鐘海彬

【摘要】 目的 探究泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效。方法 60例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為兩組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉。觀察組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉+血凝酶。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組總有效率73.33%（P<0.05）。觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升（P<0.01）， 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血療效顯著， 能有效改善患者出血狀況。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑鈉；血凝酶；上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變而導(dǎo)致的出血[1]， 發(fā)病迅速?；颊咄ǔ?huì)伴有血容量減少， 從而導(dǎo)致急性周?chē)h(huán)衰竭， 病死率高達(dá)10%～12%[2]。在本研究中， 作者采用泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血， 取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2014年4月在本院就診的60例上消化道出血患者， 年齡18～70歲， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組患者30例， 男18例， 女12例， 平均年齡（48.5±8.3）歲；出血程度：輕度出血占23.33%（7/30）， 中度出血占56.67%（17/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占6.67%（2/30）， 十二指腸潰瘍出血占40.00%（12/30）， 胃潰瘍占53.33%（16/30）。對(duì)照組患者30例， 男17例， 女13例， 平均年齡（49.7±8.6）歲；出血程度：輕度出血占26.67%（8/30）， 中度出血占53.33%（16/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占10.00%（3/30）， 十二指腸潰瘍出血占43.33%（13/30）， 胃潰瘍占46.67%（14/30）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予胃腸減壓、補(bǔ)充血容量、禁飲禁食及抑制胃酸等常規(guī)治療， 同時(shí)給予40 mg注射用泮托拉唑鈉（青島國(guó)大生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084110）， 將其加入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注， 2次/d。觀察組：在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加用2 U血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840）靜脈滴注， 2次/d。兩組療程均為5 d。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥后24 h內(nèi)停止出血。有效：患者用藥后48 h內(nèi)停止出血。無(wú)效：患者用藥后48 h出血仍未停止?？傆行?顯效率+有效率。出血停止標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療后患者無(wú)嘔血、黑便癥狀， 腸鳴音恢復(fù)正常， 心率及血壓趨于穩(wěn)定。復(fù)查胃鏡出血停止。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組上消化道出血患者總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 輸血量及止血時(shí)間 觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2. 3 血紅蛋白 治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血病死率較高， 其病因主要包括出血性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。文獻(xiàn)還認(rèn)為[5]， 上消化道出血常見(jiàn)誘因可能包括酗酒、飲食不當(dāng)、藥物影響等。作者認(rèn)為， 在診療過(guò)程中應(yīng)盡早明確上消化道出血的病因， 以便針對(duì)不同病因制訂不同治療方案。作者還認(rèn)為， 胃酸在上消化道出血中起著關(guān)鍵作用， 因而治療上消化出血應(yīng)以抑制胃酸分泌為主。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]， 質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是治療消化性潰瘍出血的基石。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類(lèi)藥物， 它通過(guò)高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門(mén)螺桿菌快速治愈潰瘍， 目前市場(chǎng)上的代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

泮托拉唑鈉是一種新型的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑， 其穩(wěn)定性要優(yōu)于奧美拉唑等藥物， 能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶， 引起該酶不可逆性的抑制， 從而有效地抑制胃酸的分泌。本品不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌， 而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶， 具有止血快速， 無(wú)明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)， 而且還不會(huì)影響患者血液中凝血酶含量。在本次研究中， 對(duì)照組采用泮托拉唑鈉治療上消化道出血患者， 觀察組給予泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血患者， 結(jié)果顯示， 觀察組上消化道出血患者的總有效率為高于對(duì)照組上消化道出血患者的總有效率， 而且觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間要少于對(duì)照組（P<0.01）。提示泮托拉唑鈉、血凝酶聯(lián)合用藥較單純應(yīng)用泮托拉唑鈉治療上消化道出血療效佳。作者認(rèn)為這可能是血凝酶能夠?qū)ι舷莱鲅颊叱鲅课坏难“迤鸬骄奂饔茫?具有止血和凝血的雙重功效的緣故。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英， 黃華， 李未華.白眉蛇毒血凝酶與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的臨床觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2010， 19（5）： 467-468.

[2] 張斌永.泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥， 2010， 30（1）：16-17.

[3] 陳少文.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（2）：67-68.

[4] 王磊， 趙培西， 朱彥榮， 等.奧美拉唑、埃索美拉唑與泮托拉唑治療上消化道出血的成本-效果分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2010， 10（1）：42-44.

[5] 謝戰(zhàn)杰， 王子鴻， 鄔弋. 老年人上消化道出血的病因構(gòu)成及相關(guān)因素研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2014， 22（1）：27-29.

[6] 江曉華.泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2007， 27（6）：925.

[收稿日期：2014-08-20]

【摘要】 目的 探究泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效。方法 60例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為兩組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉。觀察組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉+血凝酶。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組總有效率73.33%（P<0.05）。觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升（P<0.01）， 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血療效顯著， 能有效改善患者出血狀況。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑鈉；血凝酶；上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變而導(dǎo)致的出血[1]， 發(fā)病迅速?；颊咄ǔ?huì)伴有血容量減少， 從而導(dǎo)致急性周?chē)h(huán)衰竭， 病死率高達(dá)10%～12%[2]。在本研究中， 作者采用泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血， 取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2014年4月在本院就診的60例上消化道出血患者， 年齡18～70歲， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組患者30例， 男18例， 女12例， 平均年齡（48.5±8.3）歲；出血程度：輕度出血占23.33%（7/30）， 中度出血占56.67%（17/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占6.67%（2/30）， 十二指腸潰瘍出血占40.00%（12/30）， 胃潰瘍占53.33%（16/30）。對(duì)照組患者30例， 男17例， 女13例， 平均年齡（49.7±8.6）歲；出血程度：輕度出血占26.67%（8/30）， 中度出血占53.33%（16/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占10.00%（3/30）， 十二指腸潰瘍出血占43.33%（13/30）， 胃潰瘍占46.67%（14/30）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予胃腸減壓、補(bǔ)充血容量、禁飲禁食及抑制胃酸等常規(guī)治療， 同時(shí)給予40 mg注射用泮托拉唑鈉（青島國(guó)大生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084110）， 將其加入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注， 2次/d。觀察組：在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加用2 U血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840）靜脈滴注， 2次/d。兩組療程均為5 d。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥后24 h內(nèi)停止出血。有效：患者用藥后48 h內(nèi)停止出血。無(wú)效：患者用藥后48 h出血仍未停止?？傆行?顯效率+有效率。出血停止標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療后患者無(wú)嘔血、黑便癥狀， 腸鳴音恢復(fù)正常， 心率及血壓趨于穩(wěn)定。復(fù)查胃鏡出血停止。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組上消化道出血患者總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 輸血量及止血時(shí)間 觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2. 3 血紅蛋白 治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血病死率較高， 其病因主要包括出血性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。文獻(xiàn)還認(rèn)為[5]， 上消化道出血常見(jiàn)誘因可能包括酗酒、飲食不當(dāng)、藥物影響等。作者認(rèn)為， 在診療過(guò)程中應(yīng)盡早明確上消化道出血的病因， 以便針對(duì)不同病因制訂不同治療方案。作者還認(rèn)為， 胃酸在上消化道出血中起著關(guān)鍵作用， 因而治療上消化出血應(yīng)以抑制胃酸分泌為主。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]， 質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是治療消化性潰瘍出血的基石。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類(lèi)藥物， 它通過(guò)高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門(mén)螺桿菌快速治愈潰瘍， 目前市場(chǎng)上的代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

泮托拉唑鈉是一種新型的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑， 其穩(wěn)定性要優(yōu)于奧美拉唑等藥物， 能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶， 引起該酶不可逆性的抑制， 從而有效地抑制胃酸的分泌。本品不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌， 而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶， 具有止血快速， 無(wú)明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)， 而且還不會(huì)影響患者血液中凝血酶含量。在本次研究中， 對(duì)照組采用泮托拉唑鈉治療上消化道出血患者， 觀察組給予泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血患者， 結(jié)果顯示， 觀察組上消化道出血患者的總有效率為高于對(duì)照組上消化道出血患者的總有效率， 而且觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間要少于對(duì)照組（P<0.01）。提示泮托拉唑鈉、血凝酶聯(lián)合用藥較單純應(yīng)用泮托拉唑鈉治療上消化道出血療效佳。作者認(rèn)為這可能是血凝酶能夠?qū)ι舷莱鲅颊叱鲅课坏难“迤鸬骄奂饔茫?具有止血和凝血的雙重功效的緣故。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英， 黃華， 李未華.白眉蛇毒血凝酶與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的臨床觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2010， 19（5）： 467-468.

[2] 張斌永.泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血31例療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥， 2010， 30（1）：16-17.

[3] 陳少文.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（2）：67-68.

[4] 王磊， 趙培西， 朱彥榮， 等.奧美拉唑、埃索美拉唑與泮托拉唑治療上消化道出血的成本-效果分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2010， 10（1）：42-44.

[5] 謝戰(zhàn)杰， 王子鴻， 鄔弋. 老年人上消化道出血的病因構(gòu)成及相關(guān)因素研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2014， 22（1）：27-29.

[6] 江曉華.泮托拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的療效觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2007， 27（6）：925.

[收稿日期：2014-08-20]

【摘要】 目的 探究泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效。方法 60例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為兩組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉。觀察組給予常規(guī)治療+泮托拉唑鈉+血凝酶。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組總有效率73.33%（P<0.05）。觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升（P<0.01）， 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血療效顯著， 能有效改善患者出血狀況。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑鈉；血凝酶；上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變而導(dǎo)致的出血[1]， 發(fā)病迅速?；颊咄ǔ?huì)伴有血容量減少， 從而導(dǎo)致急性周?chē)h(huán)衰竭， 病死率高達(dá)10%～12%[2]。在本研究中， 作者采用泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血， 取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2014年4月在本院就診的60例上消化道出血患者， 年齡18～70歲， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。對(duì)照組患者30例， 男18例， 女12例， 平均年齡（48.5±8.3）歲；出血程度：輕度出血占23.33%（7/30）， 中度出血占56.67%（17/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占6.67%（2/30）， 十二指腸潰瘍出血占40.00%（12/30）， 胃潰瘍占53.33%（16/30）。對(duì)照組患者30例， 男17例， 女13例， 平均年齡（49.7±8.6）歲；出血程度：輕度出血占26.67%（8/30）， 中度出血占53.33%（16/30）， 重度出血占20.00%（6/30）；疾病類(lèi)型：急性胃黏膜病變占10.00%（3/30）， 十二指腸潰瘍出血占43.33%（13/30）， 胃潰瘍占46.67%（14/30）。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予胃腸減壓、補(bǔ)充血容量、禁飲禁食及抑制胃酸等常規(guī)治療， 同時(shí)給予40 mg注射用泮托拉唑鈉（青島國(guó)大生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084110）， 將其加入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注， 2次/d。觀察組：在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加用2 U血凝酶（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051840）靜脈滴注， 2次/d。兩組療程均為5 d。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥后24 h內(nèi)停止出血。有效：患者用藥后48 h內(nèi)停止出血。無(wú)效：患者用藥后48 h出血仍未停止?？傆行?顯效率+有效率。出血停止標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)治療后患者無(wú)嘔血、黑便癥狀， 腸鳴音恢復(fù)正常， 心率及血壓趨于穩(wěn)定。復(fù)查胃鏡出血停止。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組上消化道出血患者總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 輸血量及止血時(shí)間 觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2. 3 血紅蛋白 治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平與治療前相比均有所上升， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后， 兩組上消化道出血患者血紅蛋白水平組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

上消化道出血病死率較高， 其病因主要包括出血性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。文獻(xiàn)還認(rèn)為[5]， 上消化道出血常見(jiàn)誘因可能包括酗酒、飲食不當(dāng)、藥物影響等。作者認(rèn)為， 在診療過(guò)程中應(yīng)盡早明確上消化道出血的病因， 以便針對(duì)不同病因制訂不同治療方案。作者還認(rèn)為， 胃酸在上消化道出血中起著關(guān)鍵作用， 因而治療上消化出血應(yīng)以抑制胃酸分泌為主。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]， 質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是治療消化性潰瘍出血的基石。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類(lèi)藥物， 它通過(guò)高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門(mén)螺桿菌快速治愈潰瘍， 目前市場(chǎng)上的代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

泮托拉唑鈉是一種新型的胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑， 其穩(wěn)定性要優(yōu)于奧美拉唑等藥物， 能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶， 引起該酶不可逆性的抑制， 從而有效地抑制胃酸的分泌。本品不僅能非競(jìng)爭(zhēng)性抑制促胃液素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌， 而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶， 具有止血快速， 無(wú)明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)， 而且還不會(huì)影響患者血液中凝血酶含量。在本次研究中， 對(duì)照組采用泮托拉唑鈉治療上消化道出血患者， 觀察組給予泮托拉唑鈉聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血患者， 結(jié)果顯示， 觀察組上消化道出血患者的總有效率為高于對(duì)照組上消化道出血患者的總有效率， 而且觀察組上消化道出血患者輸血量、止血時(shí)間要少于對(duì)照組（P<0.01）。提示泮托拉唑鈉、血凝酶聯(lián)合用藥較單純應(yīng)用泮托拉唑鈉治療上消化道出血療效佳。作者認(rèn)為這可能是血凝酶能夠?qū)ι舷莱鲅颊叱鲅课坏难“迤鸬骄奂饔茫?具有止血和凝血的雙重功效的緣故。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2014-08-20]