宋巖++++++李剛毅

[摘要] 目的 探討綜合管理在《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院新生兒科于2011年4月～2014年4月簽發(fā)的8893份《出生醫(yī)學(xué)證明》為研究對(duì)象，以2012年12月改變管理方案為界限分為傳統(tǒng)管理組及綜合管理組，比較兩組的《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)情況、滿(mǎn)意度調(diào)查情況，記錄其廢證原因。 結(jié)果 綜合管理組廢證數(shù)量、換證數(shù)量及總滿(mǎn)意度分別為549例（12.46%）、225例（5.11%）和91.92%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)管理組1262例（28.12%）、449例（10.01%）和65.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)管理組及綜合管理組因個(gè)人原因?qū)е隆冻錾t(yī)學(xué)證明》遺失者分別為874例（69.26%）和401例（73.04%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；因院方打印錯(cuò)誤致使廢證者，傳統(tǒng)管理組282例（22.34%），綜合管理組34例（6.19%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)實(shí)行科學(xué)化、綜合化、人性化、具象化管理，可有效提升產(chǎn)婦及其家屬滿(mǎn)意度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要的麻煩及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，對(duì)和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患溝通交流等方面具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 《出生醫(yī)學(xué)證明》；簽發(fā)；管理方法；管理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0171-03

《出生醫(yī)學(xué)證明》是我國(guó)最重要的醫(yī)學(xué)文書(shū)之一[1-2]，新生嬰兒在該證件經(jīng)人口登記機(jī)關(guān)核實(shí)確認(rèn)后才可正式成為我國(guó)合法公民[3-4]，并享受基本權(quán)利與義務(wù)。多年來(lái)，由于該證件的簽發(fā)及管理缺乏必要的規(guī)范流程，再加上經(jīng)手人員經(jīng)常更換、填寫(xiě)字跡模糊潦草[5]或新生兒名字涉及生僻字等[6]，給相關(guān)科室的證件管理造成了較大難度。本研究為探討《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)的管理方法及效果，選取本院簽發(fā)的8893份已納入檔案的《出生醫(yī)學(xué)證明》為研究對(duì)象，比較改革前后該證明的簽發(fā)及管理情況，并記錄產(chǎn)婦及家屬的滿(mǎn)意度和廢證原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院新生兒科于2011年4月～2014年4月簽發(fā)的8893份《出生醫(yī)學(xué)證明》作為研究對(duì)象，以2012年12月改變管理方案為界限分為傳統(tǒng)管理組（4488份）及綜合管理組（4405份）。傳統(tǒng)組中，中國(guó)國(guó)籍家庭發(fā)放3100份，外國(guó)國(guó)籍家庭發(fā)放1446份；綜合管理組中，中國(guó)國(guó)籍家庭發(fā)放2900份，外國(guó)國(guó)籍家庭發(fā)放1447份；兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理組的《出生醫(yī)學(xué)證明》均根據(jù)本院2012年12月前的簽發(fā)、管理措施進(jìn)行管理。①首次簽發(fā)：核對(duì)新生兒分娩記錄及父母身份信息，無(wú)誤后首次簽發(fā)；②補(bǔ)發(fā)：1996年后出生的新生兒在原始憑證遺失的前提下，攜帶補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表、遺失證明及父母身份證或戶(hù)口本復(fù)印件，核實(shí)后補(bǔ)發(fā)；③簽發(fā)后建立永久檔案，對(duì)個(gè)人信息實(shí)行保密政策；④廢證在做好作廢原因、證件編號(hào)等記錄工作后統(tǒng)一實(shí)行銷(xiāo)毀。

綜合管理組則根據(jù)本院2012年后新出臺(tái)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化管理簽發(fā)措施進(jìn)行管理。具體內(nèi)容為：①制定嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的規(guī)章制度。全面制定相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理過(guò)程中可能遇到的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行全面探討，制訂出妥善的解決應(yīng)對(duì)措施，并不斷完善、補(bǔ)充簽發(fā)及管理制度，杜絕簽發(fā)環(huán)節(jié)違規(guī)操作現(xiàn)象[7]，本著對(duì)醫(yī)院及患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，營(yíng)造和諧有序的管理氛圍。②加強(qiáng)相關(guān)管理人員的綜合素養(yǎng)及管理水平。加大對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)及管理環(huán)節(jié)的整治力度，對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行為期1個(gè)月的培訓(xùn)交流，進(jìn)一步提升其對(duì)該證件的簽發(fā)管理能力，提升管理效率與質(zhì)量，以減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，確保本院該項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。③對(duì)產(chǎn)婦及其家屬展開(kāi)相關(guān)知識(shí)講座活動(dòng)。在本院生產(chǎn)或待產(chǎn)的產(chǎn)婦中大部分為初產(chǎn)孕婦，對(duì)生育后辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》及其注意事項(xiàng)并未進(jìn)行深入了解，這容易給相關(guān)管理人員的工作造成不便，因此應(yīng)對(duì)每位在本院分娩的產(chǎn)婦及其家屬普及《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)流程及注意事項(xiàng)，包括新生兒取名、辦證所需相關(guān)證件等[8-9]，通過(guò)這種方式可以節(jié)省證明辦理時(shí)間，提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛。④利用科技化設(shè)備節(jié)省證明簽發(fā)時(shí)間。隨著網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的到來(lái)，院方為了提升《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)及管理效率，可以開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道以簡(jiǎn)化簽發(fā)流程，通過(guò)在網(wǎng)上預(yù)約或信息核對(duì)等[10]方法減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，縮短數(shù)據(jù)核對(duì)整理時(shí)間，節(jié)省醫(yī)患雙方時(shí)間，以取得較高的滿(mǎn)意度評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)情況及滿(mǎn)意度調(diào)查情況的比較

綜合管理組廢證數(shù)量、換證數(shù)量及總滿(mǎn)意度分別為549例（12.46%）、225例（5.11%）和91.92%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)管理組的1262例（28.12%）、449例（10.01%）和65.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)情況及滿(mǎn)意度調(diào)查情況的比較[n（%）]

2.2 兩組廢證原因的比較

傳統(tǒng)管理組及綜合管理組因個(gè)人原因?qū)е隆冻錾t(yī)學(xué)證明》遺失者分別為874例（69.26%）和401例（73.04%），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；因院方打印錯(cuò)誤致使廢證者，傳統(tǒng)管理組282例（22.34%），綜合管理組34例（6.19%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組廢證原因的比較[n（%）]

3 討論

本研究顯示在改變出生醫(yī)學(xué)證明管理方案后，廢證數(shù)量由傳統(tǒng)管理時(shí)的1262份降低至549份，廢證率從28.12%降低到12.46%，換證數(shù)量也由傳統(tǒng)管理時(shí)的449份（10.01%）降至綜合管理時(shí)的225份（5.11%），提示在院內(nèi)實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化、人性化的出生醫(yī)學(xué)證明管理簽發(fā)措施，不僅具有經(jīng)濟(jì)效益（有利于減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，從而節(jié)省辦證及管理成本），還能提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛，對(duì)營(yíng)造和諧有序的管理氛圍等意義重大。本院實(shí)施的綜合性出生醫(yī)學(xué)證明管理，從患者需求角度考慮，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道簡(jiǎn)化簽發(fā)流程，有效節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間、減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，因此獲得較高滿(mǎn)意率。該管理方案推行后，約91.92%患兒家屬對(duì)其予以支持與認(rèn)同，這對(duì)正常醫(yī)療秩序的維持與醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展等具有積極影響。相關(guān)研究[11-12]也得出類(lèi)似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)行實(shí)施科學(xué)化、綜合化、人性化、具象化管理，可有效提升產(chǎn)婦及其家屬滿(mǎn)意度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要的麻煩及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，利于和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患溝通交流，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 聶妍，徐鑫鑫，杜玉開(kāi)，等.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（15）：2056-2058.

[2] 阮香蓮，陳國(guó)娟.上虞市《出生醫(yī)學(xué)證明》計(jì)算機(jī)管理現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（25）：3515-3516.

[3] 高麗麗，武明輝，丁輝，等.北京地區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2009，20（5）：577-579.

[4] 樊延軍.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況分析與政策思考[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：1889-1891.

[5] 張義濤，陳志，張麗霞，等.婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)中的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3371-3373.

[6] 于佳，王平，曾芳玲，等.廣州市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理縱向分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（3）：379-380.

[7] 蘇永紅.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)分析與管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：165-166.

[8] 員寧慧，黎黧.《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理的做法與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2009，11（24）：283.

[9] 梁桂梅，初秋英.出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)存在問(wèn)題分析[J].中外健康文摘，2012，9（45）：431.

[10] 李桂秋.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析及對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（13）：420-421.

[11] 高茵茵，王青，張愛(ài)連，等.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的新生兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（35）：5765-5766.

[12] 史興菊，陳燕玉.2007～2009年醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（31）：4495-4496.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：祁海文）

3 討論

本研究顯示在改變出生醫(yī)學(xué)證明管理方案后，廢證數(shù)量由傳統(tǒng)管理時(shí)的1262份降低至549份，廢證率從28.12%降低到12.46%，換證數(shù)量也由傳統(tǒng)管理時(shí)的449份（10.01%）降至綜合管理時(shí)的225份（5.11%），提示在院內(nèi)實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化、人性化的出生醫(yī)學(xué)證明管理簽發(fā)措施，不僅具有經(jīng)濟(jì)效益（有利于減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，從而節(jié)省辦證及管理成本），還能提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛，對(duì)營(yíng)造和諧有序的管理氛圍等意義重大。本院實(shí)施的綜合性出生醫(yī)學(xué)證明管理，從患者需求角度考慮，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道簡(jiǎn)化簽發(fā)流程，有效節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間、減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，因此獲得較高滿(mǎn)意率。該管理方案推行后，約91.92%患兒家屬對(duì)其予以支持與認(rèn)同，這對(duì)正常醫(yī)療秩序的維持與醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展等具有積極影響。相關(guān)研究[11-12]也得出類(lèi)似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)行實(shí)施科學(xué)化、綜合化、人性化、具象化管理，可有效提升產(chǎn)婦及其家屬滿(mǎn)意度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要的麻煩及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，利于和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患溝通交流，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 聶妍，徐鑫鑫，杜玉開(kāi)，等.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（15）：2056-2058.

[2] 阮香蓮，陳國(guó)娟.上虞市《出生醫(yī)學(xué)證明》計(jì)算機(jī)管理現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（25）：3515-3516.

[3] 高麗麗，武明輝，丁輝，等.北京地區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2009，20（5）：577-579.

[4] 樊延軍.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況分析與政策思考[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：1889-1891.

[5] 張義濤，陳志，張麗霞，等.婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)中的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3371-3373.

[6] 于佳，王平，曾芳玲，等.廣州市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理縱向分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（3）：379-380.

[7] 蘇永紅.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)分析與管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：165-166.

[8] 員寧慧，黎黧.《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理的做法與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2009，11（24）：283.

[9] 梁桂梅，初秋英.出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)存在問(wèn)題分析[J].中外健康文摘，2012，9（45）：431.

[10] 李桂秋.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析及對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（13）：420-421.

[11] 高茵茵，王青，張愛(ài)連，等.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的新生兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（35）：5765-5766.

[12] 史興菊，陳燕玉.2007～2009年醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（31）：4495-4496.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：祁海文）

3 討論

本研究顯示在改變出生醫(yī)學(xué)證明管理方案后，廢證數(shù)量由傳統(tǒng)管理時(shí)的1262份降低至549份，廢證率從28.12%降低到12.46%，換證數(shù)量也由傳統(tǒng)管理時(shí)的449份（10.01%）降至綜合管理時(shí)的225份（5.11%），提示在院內(nèi)實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化、人性化的出生醫(yī)學(xué)證明管理簽發(fā)措施，不僅具有經(jīng)濟(jì)效益（有利于減少因管理人員自身因素造成的廢證、換證情況，從而節(jié)省辦證及管理成本），還能提升簽發(fā)及管理人員的工作效率，避免不必要的醫(yī)患糾紛，對(duì)營(yíng)造和諧有序的管理氛圍等意義重大。本院實(shí)施的綜合性出生醫(yī)學(xué)證明管理，從患者需求角度考慮，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為產(chǎn)婦及其家屬提供多種渠道簡(jiǎn)化簽發(fā)流程，有效節(jié)省醫(yī)患雙方的時(shí)間、減輕相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，因此獲得較高滿(mǎn)意率。該管理方案推行后，約91.92%患兒家屬對(duì)其予以支持與認(rèn)同，這對(duì)正常醫(yī)療秩序的維持與醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展等具有積極影響。相關(guān)研究[11-12]也得出類(lèi)似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)行實(shí)施科學(xué)化、綜合化、人性化、具象化管理，可有效提升產(chǎn)婦及其家屬滿(mǎn)意度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)效率，減少產(chǎn)婦及管理人員不必要的麻煩及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，利于和諧醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患溝通交流，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 聶妍，徐鑫鑫，杜玉開(kāi)，等.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作現(xiàn)狀及建議[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（15）：2056-2058.

[2] 阮香蓮，陳國(guó)娟.上虞市《出生醫(yī)學(xué)證明》計(jì)算機(jī)管理現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（25）：3515-3516.

[3] 高麗麗，武明輝，丁輝，等.北京地區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2009，20（5）：577-579.

[4] 樊延軍.我國(guó)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況分析與政策思考[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（14）：1889-1891.

[5] 張義濤，陳志，張麗霞，等.婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)中的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3371-3373.

[6] 于佳，王平，曾芳玲，等.廣州市《出生醫(yī)學(xué)證明》管理縱向分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（3）：379-380.

[7] 蘇永紅.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)分析與管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：165-166.

[8] 員寧慧，黎黧.《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理的做法與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2009，11（24）：283.

[9] 梁桂梅，初秋英.出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)存在問(wèn)題分析[J].中外健康文摘，2012，9（45）：431.

[10] 李桂秋.《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析及對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（13）：420-421.

[11] 高茵茵，王青，張愛(ài)連，等.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的新生兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)現(xiàn)狀及思考[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（35）：5765-5766.

[12] 史興菊，陳燕玉.2007～2009年醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（31）：4495-4496.

（收稿日期：2014-07-23 本文編輯：祁海文）