魏紅光

[摘要] 為了探討和分析中草藥庫房管理的現(xiàn)狀以及經(jīng)驗，在谷歌學(xué)術(shù)、中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等網(wǎng)站以中草藥庫房管理、現(xiàn)狀及經(jīng)驗為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，然后結(jié)合本院中草藥庫房管理的實際經(jīng)驗，對近年來有關(guān)中草藥庫房管理的文獻(xiàn)進(jìn)行分析、總結(jié)，探討和分析中草藥庫房管理的現(xiàn)狀及經(jīng)驗。通過總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，在入庫時對藥品的質(zhì)量進(jìn)行驗收，在儲存時控制儲存藥材的條件，對庫房進(jìn)行微機化管理，能夠有效保證中草藥的質(zhì)量和中草藥的臨床用藥安全。加強對中草藥庫房的質(zhì)量安全管理，可以保證患者的臨床用藥安全，更好的服務(wù)于臨床。

[關(guān)鍵詞] 中草藥庫房管理；現(xiàn)狀分析；經(jīng)驗探討

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0160-03

中草藥庫房管理是指對中草藥的入庫、在庫、出庫的整個流程、中藥的保存場所及工作人員的職責(zé)等進(jìn)行規(guī)范管理的過程，目的是確保中草藥的質(zhì)量安全和臨床用藥療效，保證患者用藥安全[1]。在中草藥保存過程中， 如果保存方法不當(dāng)（如出現(xiàn)泛油、變質(zhì)、蟲蛀等現(xiàn)象），就會嚴(yán)重影響中藥的療效，因此必須加強對中草藥庫房的管理，確保中草藥質(zhì)量[2]。本文結(jié)合自身的工作經(jīng)驗以及近些年來發(fā)表的有關(guān)中草藥庫房管理文獻(xiàn)，對中草藥庫房管理的現(xiàn)狀及經(jīng)驗進(jìn)行分析和探討。

1 中草藥庫房管理的現(xiàn)狀

1.1 從業(yè)人員的實踐經(jīng)驗匱乏，中藥管理知識欠缺

經(jīng)過幾十年的不懈努力，中藥人才隊伍不斷在壯大，但也存在以下問題。①雖然專業(yè)知識掌握比較好，但缺乏實際經(jīng)驗。長期以來，我國整體的教育制度只重視書本知識，而忽視了實踐積累。中藥庫房內(nèi)中藥的品種復(fù)雜多樣，且儲存控制條件不同，因此需要從業(yè)人員有長時間的經(jīng)驗積累[3]。②中藥藥事管理是中藥從業(yè)人員必須掌握的專業(yè)管理知識，這對中藥庫房管理尤為重要，但在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分人員對中藥藥事管理知識掌握不熟練，不能夠在實際工作中應(yīng)用[4]。

1.2 中藥的儲存條件不達(dá)標(biāo)

長期以來，絕大部分醫(yī)院都存在著比較嚴(yán)重的重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，同時在醫(yī)院的日常運營過程中，中藥的使用頻率遠(yuǎn)低于西藥的使用，因此對中藥的儲存不重視，由于庫房不達(dá)標(biāo)（如光線、溫度、濕度等方面設(shè)計不科學(xué)）而導(dǎo)致的中藥受潮、變質(zhì)、變色、發(fā)霉以及蟲蛀等現(xiàn)象時有發(fā)生。在藥材的儲存過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行分類、分批以及根據(jù)藥材的性能、質(zhì)地等進(jìn)行儲存[5]。

2 中草藥庫房管理的經(jīng)驗總結(jié)

2.1 加強對人才的培養(yǎng)

人是第一生產(chǎn)力，是發(fā)揮主觀能動性的主體，應(yīng)倡導(dǎo)以老帶新、傳幫接代，切實提高從業(yè)人員的實際工作能力。鼓勵庫房管理人員不斷加強業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，積極參加各類實踐，了解中藥生產(chǎn)、采收、儲存、炮制、入庫、在庫養(yǎng)護(hù)、出庫的整個流程。庫房管理人員應(yīng)不斷深挖自身潛力，對中藥庫房管理的各個環(huán)節(jié)都精確掌握，充分保證庫房管理工作的效率和質(zhì)量[6]。

2.2 中草藥的采購控制管理

藥品的采購是醫(yī)院控制藥品質(zhì)量的第一關(guān)，對中草藥的采購過程應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，一方面確保了中藥的質(zhì)量，另一方面防止了中草藥無謂的浪費[7]。在本院采購中草藥的過程中，首先由庫房負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論，確定需要采購的中藥種類、數(shù)量及品種，然后草擬計劃，由院長批準(zhǔn)后執(zhí)行，然后再實行集中招標(biāo)采購制度，由有經(jīng)驗的老藥師對中草藥的質(zhì)量進(jìn)行鑒定，最后選擇合格的中藥飲片企業(yè)作為供應(yīng)商，這個過程不僅降低了醫(yī)院的藥品采購費用，同時也降低了中草藥的質(zhì)量風(fēng)險，實現(xiàn)了醫(yī)院效益最優(yōu)化。

2.3 對中草藥的入庫過程執(zhí)行嚴(yán)格的入庫驗收制度

中藥的特點是來源多樣，但品種規(guī)格不一樣，存在道地藥材與非道地藥材之分，存在同名異物或同物異名等現(xiàn)象，并且時有不法商人摻入偽品的現(xiàn)象發(fā)生。為了從源頭上確保中草藥的質(zhì)量，必須加強對中草藥的入庫驗收工作[8]。在本院的驗收中，由3名至少有5年工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)中藥師對中藥的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，首先對供應(yīng)商的資質(zhì)、藥材的生產(chǎn)日期等文件進(jìn)行仔細(xì)核對，然后主要鑒別中藥的真?zhèn)?、是否道地藥材、有無偽品、有無包裝受潮、有無蟲蛀等，并采用顯微鏡和理化方法對其中有效物質(zhì)的含量做進(jìn)一步鑒定[9]。

2.4 中草藥的在庫養(yǎng)護(hù)

中草藥的品種多、規(guī)格復(fù)雜，保存條件各不相同，如不加注意，就會導(dǎo)致中草藥出現(xiàn)霉變、泛油、蟲蛀等現(xiàn)象，影響中藥飲片的質(zhì)量和臨床療效[10]。根據(jù)每種中草藥的特性，應(yīng)進(jìn)行定期翻曬并做好記錄。對于劇毒類（如馬錢子等）和貴重類（如麝香、牛黃等）中藥，應(yīng)做到雙人、雙鎖保管。根據(jù)中藥的來源或者特性進(jìn)行分類保管[11]，如把根莖類的，易發(fā)霉、變色、蟲蛀的藥材歸為一類，這類倉庫要保證干燥、通風(fēng)。動物類藥材具有各種腥臭味，因此應(yīng)特別注意防止蟲蛀現(xiàn)象的發(fā)生，需要勤通風(fēng)。中草藥入庫后，與墻壁至少間隔10 cm，不能與地面直接接觸[12]。

2.4.1 嚴(yán)格控制庫房內(nèi)的貯存條件 對庫房的貯存條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保庫房具備各類中草藥儲存的條件和設(shè)備，如具備有通風(fēng)、防潮、降溫等條件，并且可以根據(jù)季節(jié)和氣候的變化，調(diào)節(jié)庫房內(nèi)的溫、濕度[13]。對庫房的溫、濕度要做到3次/d記錄，當(dāng)氣候異常時，可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫、濕度，如雨季多在室內(nèi)儲存生石灰，防止藥材受潮。

2.4.2 定期對中草藥庫房進(jìn)行檢查、滅菌 定期對各類中草藥進(jìn)行檢查，防止蟲蛀、受潮等現(xiàn)象發(fā)生，及時處理已經(jīng)遭蟲害和污染的藥材，防止對其他藥材污染[14]；保證庫房內(nèi)的清潔衛(wèi)生及環(huán)境的清潔，在中草藥入庫前，對空庫進(jìn)行消毒處理，但要避免消毒劑對中草藥的污染；建立重點養(yǎng)護(hù)目錄，對于性狀質(zhì)量不穩(wěn)定的藥材、需要特殊儲存的藥材，在儲存過程中應(yīng)重點定期維護(hù)。

2.5 在中草藥的庫房管理中應(yīng)用信息化制度

在庫房管理中推廣信息化制度，在藥材入庫時對藥材的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、炮制信息、種類、數(shù)量、儲存條件、儲存位置等信息進(jìn)行系統(tǒng)化登記，在藥材的日常養(yǎng)護(hù)過程中，根據(jù)系統(tǒng)提示定期對藥材進(jìn)行殺蟲、翻曬等處理，可有效地避免因人為因素而導(dǎo)致的遺漏現(xiàn)象發(fā)生[15]。管理人員可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)查詢，得到該中藥材的所有信息，如現(xiàn)有庫存、本月消耗量等，并且根據(jù)醫(yī)生的需求、庫存的變化以及藥材的有效日期，及時補充更新庫存，降低不常用藥材的儲量，避免浪費，最大程度地提高醫(yī)院效益。

中草藥庫房管理的規(guī)范與否，直接關(guān)系著中草藥的質(zhì)量，而中草藥的質(zhì)量不僅關(guān)乎醫(yī)院的效益，也關(guān)乎著人民的用藥安全、生命健康。中草藥庫房管理是一門綜合性科學(xué)，需要管理人員具備各方面的專業(yè)知識，必須應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識與傳統(tǒng)經(jīng)驗相結(jié)合的方法，建立完善的科學(xué)保管庫存制度，確保中藥療效，維護(hù)人民的身體健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 口維敏，李振華，陳奮梅.中藥庫房管理的工作體會[J].中國藥房，2007，18（18）：1433-1434.

[2] 連瑞麗，李宇偉，喬卿梅，等.基于工作過程開發(fā)的中藥制劑技術(shù)課程建設(shè)的研究與實踐[J].價值工程，2011，30（8）：209-210.

[3] 許兆霞，黃定文.醫(yī)院藥房中草藥的科學(xué)儲藏與保管分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，（2）：315-316.

[4] 潘月玲.淺議基層醫(yī)院中藥質(zhì)量的管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（13）：225-226.

[5] 余偉方.中藥管理中存在的問題及對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（2）：156-157.

[6] 鄺巧芬.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：387-388.

[7] 劉遠(yuǎn)龍.中藥房的管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：155-156.

[8] 梅全喜，馬勁.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理學(xué)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009：319.

[9] 孫光明.做好中藥房管理及藥學(xué)服務(wù)的體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：202-203.

[10] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[11] 謝秀芳.對醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理的思考[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：145，148.

[12] 楊輝，陶永貞，王麗萍.醫(yī)院中藥飲片管理應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（4）：122-123.

[13] 孫禮琴.綜合性醫(yī)院藥房規(guī)范化管理實踐與思考[J].臨床醫(yī)藥實踐，2007，16（2）：157-158.

[14] 曾聰彥，梅全喜.現(xiàn)代醫(yī)院中藥質(zhì)量管理模式探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（7）：620-623.

[15] 黃艷玲.醫(yī)院信息系統(tǒng)在中藥管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：31-32.

（收稿日期：2014-05-29 本文編輯：祁海文）