亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        改良式B—Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床效果分析

        2014-12-09 05:24:29曾云英許波戴哲凡
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:治療效果

        曾云英++++++許波++++++戴哲凡++++++劉曉燕++++++周明輝

        [摘要] 目的 分析改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果及安全性,指出該術(shù)式治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的可行性。 方法 將62例難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例與觀察組32例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,觀察組采用改良式B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比和分析兩組的治療效果、術(shù)中出血量、止血時(shí)間、術(shù)后陰道流血量、術(shù)后恢復(fù)情況及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 對(duì)照組臨床有效率為70.00%,顯著低于觀察組的90.63%(P<0.05)。觀察組術(shù)中出血量為(1772.09±65.89) ml,少于對(duì)照組的(2134.23±77.02) ml(P<0.05);止血時(shí)間為(10.02±1.73) min,短于對(duì)照組的(13.44±2.88) min(P<0.05)。觀察組術(shù)后Hb顯著高于對(duì)照組,術(shù)后輸血率及產(chǎn)褥病發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,輸血量少于對(duì)照組(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦術(shù)后均存活,無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論 改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血;改良式B-Lynch縫合術(shù);治療效果

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R714.46+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)11(b)-0022-03

        由于各種因素的影響,產(chǎn)后出血的臨床發(fā)病率呈逐漸上升的發(fā)展趨勢(shì)。產(chǎn)后出血對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。臨床認(rèn)為,產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,產(chǎn)后出血患者的臨床病死率位居醫(yī)院產(chǎn)婦病死原因首位。當(dāng)前,越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇采用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩,產(chǎn)后出血的發(fā)生率也由此增多[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因非常多,臨床上最為常見(jiàn)的一種誘發(fā)原因即為子宮收縮乏力,占產(chǎn)后出血患者總數(shù)的75%以上[2]。本研究主要采用改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血,觀察其效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2010年8月~2014年7月入住本院的62例難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血患者的臨床資料,其中剖宮產(chǎn)患者52例,陰道自然分娩患者10例;年齡21~38歲,平均(28.98±3.44)歲;孕周37~42周,平均(39.02±1.58)周;初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;羊水栓塞致DIC 2例(3.23%),雙胎10例(16.13%),子癇前期11例(17.74%),巨大兒7例(11.29%),胎盤(pán)早剝2例(3.23%)。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例與觀察組32例,兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

        ①經(jīng)陰道或者腹腔按摩子宮,使用宮縮劑,將鈣劑靜脈推注機(jī)體之中,待患者陰道分娩之后,對(duì)胎盤(pán)的處理以及修復(fù)軟產(chǎn)道裂傷的相關(guān)情況進(jìn)行檢查,患者分娩之后,采用熱鹽水(60℃)濕敷子宮保守治療效果不佳者;②出血量較大且迅速;③由于大量出血而使患者的凝血功能出現(xiàn)障礙[3-4]。

        1.3 手術(shù)方法

        兩組患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉以及子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)照組:采用按摩子宮以及應(yīng)用宮縮劑等常規(guī)方法治療無(wú)效,應(yīng)即刻根據(jù)傳統(tǒng)的方法結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支以及宮腔中填塞砂條[5]。觀察組:快速將子宮托離腹腔外,應(yīng)用按摩子宮、縮宮素靜滴、卡前列酸栓舌下含服、卡前列素氨丁三醇注射液宮壁注射等常規(guī)治療無(wú)效,用手?jǐn)D壓子宮體,加壓之后若出血量減小,可行改良B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療;向下推開(kāi)子宮膀胱腹膜反折,并將子宮下段進(jìn)行充分暴露,然后采用1根大小為1號(hào)可吸收線從子宮下段切口距離左側(cè)切口角部下緣3 cm處進(jìn)針,其出針部位約在距離宮底1~2 cm位置,注意出針之后縫合線應(yīng)繞過(guò)宮體底部,然后再繼續(xù)向下縫合進(jìn)2針,注意此時(shí)進(jìn)針的位置與宮角間的距離保持3 cm左右,在子宮體后壁相應(yīng)部位出針;采用與上述相同的進(jìn)針與出針的縫合方法,自子宮右后壁繞向子宮體前壁,對(duì)切口進(jìn)行縫合,出針的位置為右側(cè)子宮切口角部2 cm處,手術(shù)操作者助手此時(shí)應(yīng)使用雙手自宮體底部朝下段對(duì)子宮進(jìn)行一定程度地?cái)D壓,注意手術(shù)操作者應(yīng)首先拉緊縫合線,然后將縫合線進(jìn)行打結(jié);此時(shí),應(yīng)對(duì)子宮收縮、止血等情況進(jìn)行觀察,手術(shù)完畢[6]。

        1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        ①有效:子宮逐漸收縮,生命體征保持穩(wěn)定水平,排尿量正常;②無(wú)效:繼續(xù)出血,子宮不收縮,生命體征不穩(wěn)定,無(wú)尿或排尿量<30 ml[7]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果的對(duì)比

        對(duì)照組臨床有效例數(shù)為21例,臨床有效率為70.00%(21/30);觀察組為29例,臨床有效率為90.63%(29/32),對(duì)照組臨床有效率顯著低于觀察組(P<0.05)。

        2.2 兩組術(shù)中及術(shù)后相關(guān)情況的對(duì)比

        觀察組術(shù)中出血量為(1772.09±65.89) ml,少于對(duì)照組的(2134.23±77.02) ml(P<0.05);止血時(shí)間為(10.02±1.73) min,短于對(duì)照組的(13.44±2.88) min(P<0.05)(表1)。

        2.3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況的對(duì)比

        觀察組術(shù)后Hb顯著高于對(duì)照組,術(shù)后輸血率及產(chǎn)褥病發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,輸血量少于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

        2.4 不良反應(yīng)情況

        兩組產(chǎn)婦術(shù)后均存活,無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

        3 討論

        產(chǎn)后出血屬于分娩期較為嚴(yán)重的一種病癥,位居孕產(chǎn)婦病死原因之首。常規(guī)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的方法較多,包括:子宮收縮劑的使用、宮腔砂條填塞方法以及子宮按摩等方法[8],臨床上如果采用上述方法進(jìn)行治療效果不理想時(shí),則采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療,或者切除子宮,以確?;颊叩纳踩?。雖然目前臨床上對(duì)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的臨床療效經(jīng)過(guò)大量證實(shí),然而該術(shù)式要求比較高,且還會(huì)對(duì)輸尿管造成較大創(chuàng)傷,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大影響[9]。雖然具有一定的止血效果,但是切除子宮之后則會(huì)喪失生育能力以及對(duì)卵巢的自然分泌功能產(chǎn)生較大影響,對(duì)患者的身心健康造成極大的不良影響。

        英國(guó)Keynes醫(yī)院第一次對(duì)B-Lynch縫合術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)道,該方法除了通過(guò)縱向壓迫式的子宮處于被動(dòng)壓縮條件下使血竇關(guān)閉之外,還由于兩條側(cè)向綁帶的壓迫功能,對(duì)部分子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈的分支由子宮側(cè)緣向子宮中央的血流分布起阻止性作用[10-12],因此,該縫合手術(shù)具有非常理想的止血效果。自B-Lynch縫合手術(shù)被提出以來(lái),經(jīng)大量的臨床實(shí)踐研究表明,該縫合手術(shù)方法對(duì)宮縮乏力等原因引起的難治性產(chǎn)后出血效果更佳。

        綜上所述,改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果顯著,且安全、可行。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 楊子秀,宋風(fēng)麗,馬麗麗.改良式B-lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(8):75-77.

        [2] Kim YJ,Yoon CJ,Seong NJ,et al.Failed pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage:clinical outcomes and predictive factors[J].J Vasc Interv Radiol,2013,24(5):703-709.

        [3] 顧雪君,屈煜.1615例產(chǎn)后出血原因及高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(20):3198-3199.

        [4] Fawcus S,Moodley J.Postpartum haemorrhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2013,27(2):233-249.

        [5] 曾玉華.改良式B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(4):312-313.

        [6] 李雪年,黃晶.B-lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血30例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(2):276-278.

        [7] Cengiz H,Yasar L,Ekin M,et al.Management of intractable postpartum haemorrhage in a tertiary center:a 5-year experience[J].Niger Med J,2012,53(2):85-88.

        [8] 劉芙蓉,黃菊蘇,賀順滿(mǎn),等.改良B-Lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性大出血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011, 49(6):37-39.

        [9] 李傲霜,任秀蓉,張瑛,等.子宮動(dòng)脈結(jié)扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(1):70-71.

        [10] 郭群蘭.B-Lynch縫合術(shù)在削宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):83-84.

        [11] 劉海華,崔玉萍.改良B-Lynch縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(5):395-396.

        [12] 程小艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中改良B-Lynch縫合術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(23):17-18.

        (收稿日期:2014-09-11 本文編輯:李亞聰)

        英國(guó)Keynes醫(yī)院第一次對(duì)B-Lynch縫合術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)道,該方法除了通過(guò)縱向壓迫式的子宮處于被動(dòng)壓縮條件下使血竇關(guān)閉之外,還由于兩條側(cè)向綁帶的壓迫功能,對(duì)部分子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈的分支由子宮側(cè)緣向子宮中央的血流分布起阻止性作用[10-12],因此,該縫合手術(shù)具有非常理想的止血效果。自B-Lynch縫合手術(shù)被提出以來(lái),經(jīng)大量的臨床實(shí)踐研究表明,該縫合手術(shù)方法對(duì)宮縮乏力等原因引起的難治性產(chǎn)后出血效果更佳。

        綜上所述,改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果顯著,且安全、可行。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 楊子秀,宋風(fēng)麗,馬麗麗.改良式B-lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(8):75-77.

        [2] Kim YJ,Yoon CJ,Seong NJ,et al.Failed pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage:clinical outcomes and predictive factors[J].J Vasc Interv Radiol,2013,24(5):703-709.

        [3] 顧雪君,屈煜.1615例產(chǎn)后出血原因及高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(20):3198-3199.

        [4] Fawcus S,Moodley J.Postpartum haemorrhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2013,27(2):233-249.

        [5] 曾玉華.改良式B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(4):312-313.

        [6] 李雪年,黃晶.B-lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血30例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(2):276-278.

        [7] Cengiz H,Yasar L,Ekin M,et al.Management of intractable postpartum haemorrhage in a tertiary center:a 5-year experience[J].Niger Med J,2012,53(2):85-88.

        [8] 劉芙蓉,黃菊蘇,賀順滿(mǎn),等.改良B-Lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性大出血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011, 49(6):37-39.

        [9] 李傲霜,任秀蓉,張瑛,等.子宮動(dòng)脈結(jié)扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(1):70-71.

        [10] 郭群蘭.B-Lynch縫合術(shù)在削宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):83-84.

        [11] 劉海華,崔玉萍.改良B-Lynch縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(5):395-396.

        [12] 程小艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中改良B-Lynch縫合術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(23):17-18.

        (收稿日期:2014-09-11 本文編輯:李亞聰)

        英國(guó)Keynes醫(yī)院第一次對(duì)B-Lynch縫合術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)道,該方法除了通過(guò)縱向壓迫式的子宮處于被動(dòng)壓縮條件下使血竇關(guān)閉之外,還由于兩條側(cè)向綁帶的壓迫功能,對(duì)部分子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈的分支由子宮側(cè)緣向子宮中央的血流分布起阻止性作用[10-12],因此,該縫合手術(shù)具有非常理想的止血效果。自B-Lynch縫合手術(shù)被提出以來(lái),經(jīng)大量的臨床實(shí)踐研究表明,該縫合手術(shù)方法對(duì)宮縮乏力等原因引起的難治性產(chǎn)后出血效果更佳。

        綜上所述,改良式B-Lynch縫合術(shù)治療難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的效果顯著,且安全、可行。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 楊子秀,宋風(fēng)麗,馬麗麗.改良式B-lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(8):75-77.

        [2] Kim YJ,Yoon CJ,Seong NJ,et al.Failed pelvic arterial embolization for postpartum hemorrhage:clinical outcomes and predictive factors[J].J Vasc Interv Radiol,2013,24(5):703-709.

        [3] 顧雪君,屈煜.1615例產(chǎn)后出血原因及高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(20):3198-3199.

        [4] Fawcus S,Moodley J.Postpartum haemorrhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2013,27(2):233-249.

        [5] 曾玉華.改良式B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(4):312-313.

        [6] 李雪年,黃晶.B-lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血30例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(2):276-278.

        [7] Cengiz H,Yasar L,Ekin M,et al.Management of intractable postpartum haemorrhage in a tertiary center:a 5-year experience[J].Niger Med J,2012,53(2):85-88.

        [8] 劉芙蓉,黃菊蘇,賀順滿(mǎn),等.改良B-Lynch縫扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性大出血的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011, 49(6):37-39.

        [9] 李傲霜,任秀蓉,張瑛,等.子宮動(dòng)脈結(jié)扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(1):70-71.

        [10] 郭群蘭.B-Lynch縫合術(shù)在削宮產(chǎn)術(shù)中大出血的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(2):83-84.

        [11] 劉海華,崔玉萍.改良B-Lynch縫合術(shù)在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(5):395-396.

        [12] 程小艷.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中改良B-Lynch縫合術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(23):17-18.

        (收稿日期:2014-09-11 本文編輯:李亞聰)

        猜你喜歡
        治療效果
        養(yǎng)陰活血合劑治療慢性萎縮性胃炎64例臨床觀察
        氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在小兒中重度急性喉炎中治療及護(hù)理效果
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:17:38
        三維適形放射治療聯(lián)合卡培他濱化療治療晚期直腸癌的療效觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:05:25
        經(jīng)皮椎體成形術(shù)中骨水泥使用量與療效的關(guān)系探討
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:57:31
        小切口治療闌尾炎病人的應(yīng)用與觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:56:25
        胃潰瘍通過(guò)西藥聯(lián)合加味補(bǔ)中益氣湯治療的臨床效果分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:37:00
        比較胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果
        左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍36臨床觀察
        心腦血管動(dòng)脈硬化癥的中醫(yī)治未病臨床研究
        急性重癥胰腺炎80例臨床治療分析
        成人免费自拍视频在线观看 | 国产精品多p对白交换绿帽| 国产一区二区三区av在线无码观看| 在线av野外国语对白| 一区二区黄色素人黄色| 国产一区国产二区亚洲精品| 色噜噜狠狠综曰曰曰| 99久久婷婷国产综合亚洲91 | 亚洲av永久无码精品古装片 | 人人人妻人人人妻人人人| 人妻夜夜爽天天爽一区| 久久精品—区二区三区无码伊人色 | 久久久久无码中文字幕| 日韩美女av一区二区三区四区| 免费国产黄网站在线观看视频| 国产乱人伦精品一区二区 | 人妻风韵犹存av中文字幕| 粉嫩av最新在线高清观看| 久久视频在线| 男人天堂免费视频| 国产一区二区在三区在线观看| 精品无人区无码乱码毛片国产| 免费精品一区二区三区第35| 久久中文字幕久久久久| 极品少妇高潮在线观看| 国产v片在线播放免费无码 | 亚洲一区二区三区在线高清中文 | 久久久久久自慰出白浆| av片在线观看免费| 国产精品原创永久在线观看| 国产精品又湿又黄九九九久久嫩草 | 亚洲的天堂av无码| 色婷婷亚洲十月十月色天| 精品国产日韩一区2区3区| 免费99精品国产自在在线| 亚洲成a人片在线观看导航| 国产尤物自拍视频在线观看 | 亚洲国产精品久久久久久网站| 日韩黄色大片免费网站| 亚洲一区二区欧美色妞影院| 最新国产精品国产三级国产av|