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        降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系

        2014-12-09 22:32:03徐煒
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期

        徐煒

        [摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取正常體檢者40例為對(duì)照組,測定兩組不同部位骨密度,并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

        [關(guān)鍵詞] 降鈣素;睪酮;甲狀旁腺激素;骨質(zhì)疏松;骨密度

        [中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)11(b)-0124-02

        老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档?,骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低,同時(shí)合并鈣磷代謝障礙,從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙,其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn),尤其是針對(duì)早期發(fā)病者,缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷,是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值,本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取同期來本院健康體檢者40例,所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組:男21例,女19例,年齡60~88歲,平均(73.3±4.3)歲;對(duì)照組:男20例,女20例,年齡60~87歲,平均(73.4±4.5)歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        患者入組前簽署知情同意書,其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者,對(duì)照組為正常體檢者,測定兩組不同部位骨密度,并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

        1.3 骨密度測定

        采用DPX型雙能X線骨密度儀(美國Lunar公司)測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度,所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

        1.4 生化指標(biāo)檢測

        所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血,通過全自動(dòng)生化儀(JCA-BM6010/C型日本希森美康公司)測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不同部位骨密度的比較

        觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組不同部位骨密度的比較(g/cm2,x±s)

        2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

        觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較(x±s)

        3 討論

        年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退,血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高,骨鈣水平降低,同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少,血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多,對(duì)于男性患者,年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低,亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因,破骨細(xì)胞活性增加,出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多,骨鹽溶解,骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失,將引起機(jī)體血鈣的降低,同時(shí)合并低磷血癥,其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺素分泌量顯著增多,其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控,其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要,血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥,最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

        本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組,甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用,主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性,其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8],能分泌多種降解骨組織的水解酶,促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解,促使骨組織吸收[9],從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞,從而抑制骨組織吸收,并大大刺激骨組織形成,有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示,降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10],故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素,會(huì)直接影響骨組織的形成,對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低,骨組織及破骨細(xì)胞活性增加,成骨細(xì)胞活性降低,骨吸收增加,形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 段景琪,?;鄯f,劉福英,等.血清25羥基維生素D在糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征中的變化及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(12):1486-1488.

        [2] 梁劍,黃玉宇,杜南進(jìn),等.血清骨鈣素、降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素在老年男性骨質(zhì)疏松癥中臨床意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,36(5):10-12.

        [3] 吳伏娜,米涌,鐘紫茹.適宜鈣飲食對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2004,25(4):464,410.

        [4] 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):92-94.

        [5] 劉杰,苗懿德,高伯山,等.老年男性2型糖尿病患者各種鈣調(diào)激素與骨密度改變的關(guān)系[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2004,10(4):456-458.

        [6] 張浩然,李紅偉,高識(shí).老年男性骨質(zhì)疏松癥與鈣調(diào)節(jié)激素水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2008,26(8):1630-1631.

        [7] 高艷虹,徐錦霞,張江蓉.老年男性2型糖尿病患者甲狀旁腺素、維生素D與骨密度的關(guān)系[J].中國綜合臨床,2012,28(2):143-145.

        [8] 袁凌青,廖二元.男性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(4):330-332.

        [9] 徐琳,金暉,孫子林.糖尿病與脆性骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2009,15(5):382-385.

        [10] 段景琪,呂肖鋒,維生素D缺乏與2型糖尿病及其大血管病變的關(guān)系[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(1):77-79.

        [11] 詹志偉,裴育,王熙然,等.老年男性骨質(zhì)疏松癥與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因索分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版,2008,44(3):247-250.

        (收稿日期:2014-09-16 本文編輯:李亞聰)endprint

        [摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取正常體檢者40例為對(duì)照組,測定兩組不同部位骨密度,并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

        [關(guān)鍵詞] 降鈣素;睪酮;甲狀旁腺激素;骨質(zhì)疏松;骨密度

        [中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)11(b)-0124-02

        老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档?,骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低,同時(shí)合并鈣磷代謝障礙,從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙,其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn),尤其是針對(duì)早期發(fā)病者,缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷,是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值,本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取同期來本院健康體檢者40例,所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組:男21例,女19例,年齡60~88歲,平均(73.3±4.3)歲;對(duì)照組:男20例,女20例,年齡60~87歲,平均(73.4±4.5)歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        患者入組前簽署知情同意書,其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者,對(duì)照組為正常體檢者,測定兩組不同部位骨密度,并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

        1.3 骨密度測定

        采用DPX型雙能X線骨密度儀(美國Lunar公司)測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度,所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

        1.4 生化指標(biāo)檢測

        所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血,通過全自動(dòng)生化儀(JCA-BM6010/C型日本希森美康公司)測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不同部位骨密度的比較

        觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組不同部位骨密度的比較(g/cm2,x±s)

        2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

        觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較(x±s)

        3 討論

        年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退,血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高,骨鈣水平降低,同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少,血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多,對(duì)于男性患者,年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低,亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因,破骨細(xì)胞活性增加,出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多,骨鹽溶解,骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失,將引起機(jī)體血鈣的降低,同時(shí)合并低磷血癥,其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺素分泌量顯著增多,其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控,其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要,血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥,最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

        本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組,甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用,主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性,其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8],能分泌多種降解骨組織的水解酶,促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解,促使骨組織吸收[9],從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞,從而抑制骨組織吸收,并大大刺激骨組織形成,有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示,降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10],故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素,會(huì)直接影響骨組織的形成,對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低,骨組織及破骨細(xì)胞活性增加,成骨細(xì)胞活性降低,骨吸收增加,形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 段景琪,常慧穎,劉福英,等.血清25羥基維生素D在糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征中的變化及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(12):1486-1488.

        [2] 梁劍,黃玉宇,杜南進(jìn),等.血清骨鈣素、降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素在老年男性骨質(zhì)疏松癥中臨床意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,36(5):10-12.

        [3] 吳伏娜,米涌,鐘紫茹.適宜鈣飲食對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2004,25(4):464,410.

        [4] 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(10):92-94.

        [5] 劉杰,苗懿德,高伯山,等.老年男性2型糖尿病患者各種鈣調(diào)激素與骨密度改變的關(guān)系[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2004,10(4):456-458.

        [6] 張浩然,李紅偉,高識(shí).老年男性骨質(zhì)疏松癥與鈣調(diào)節(jié)激素水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2008,26(8):1630-1631.

        [7] 高艷虹,徐錦霞,張江蓉.老年男性2型糖尿病患者甲狀旁腺素、維生素D與骨密度的關(guān)系[J].中國綜合臨床,2012,28(2):143-145.

        [8] 袁凌青,廖二元.男性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(4):330-332.

        [9] 徐琳,金暉,孫子林.糖尿病與脆性骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2009,15(5):382-385.

        [10] 段景琪,呂肖鋒,維生素D缺乏與2型糖尿病及其大血管病變的關(guān)系[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(1):77-79.

        [11] 詹志偉,裴育,王熙然,等.老年男性骨質(zhì)疏松癥與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因索分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版,2008,44(3):247-250.

        (收稿日期:2014-09-16 本文編輯:李亞聰)endprint

        [摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取正常體檢者40例為對(duì)照組,測定兩組不同部位骨密度,并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

        [關(guān)鍵詞] 降鈣素;睪酮;甲狀旁腺激素;骨質(zhì)疏松;骨密度

        [中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)11(b)-0124-02

        老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档停撬少|(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低,同時(shí)合并鈣磷代謝障礙,從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙,其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn),尤其是針對(duì)早期發(fā)病者,缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷,是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值,本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2011年1月~2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組,選取同期來本院健康體檢者40例,所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組:男21例,女19例,年齡60~88歲,平均(73.3±4.3)歲;對(duì)照組:男20例,女20例,年齡60~87歲,平均(73.4±4.5)歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        患者入組前簽署知情同意書,其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者,對(duì)照組為正常體檢者,測定兩組不同部位骨密度,并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

        1.3 骨密度測定

        采用DPX型雙能X線骨密度儀(美國Lunar公司)測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度,所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

        1.4 生化指標(biāo)檢測

        所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血,通過全自動(dòng)生化儀(JCA-BM6010/C型日本希森美康公司)測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不同部位骨密度的比較

        觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組不同部位骨密度的比較(g/cm2,x±s)

        2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

        觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組(P<0.05),甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較(x±s)

        3 討論

        年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退,血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高,骨鈣水平降低,同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少,血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多,對(duì)于男性患者,年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低,亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因,破骨細(xì)胞活性增加,出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多,骨鹽溶解,骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失,將引起機(jī)體血鈣的降低,同時(shí)合并低磷血癥,其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺素分泌量顯著增多,其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控,其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要,血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥,最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

        本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組,甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用,主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性,其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8],能分泌多種降解骨組織的水解酶,促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解,促使骨組織吸收[9],從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞,從而抑制骨組織吸收,并大大刺激骨組織形成,有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示,降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10],故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素,會(huì)直接影響骨組織的形成,對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低,骨組織及破骨細(xì)胞活性增加,成骨細(xì)胞活性降低,骨吸收增加,形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低,甲狀旁腺激素升高,可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

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        (收稿日期:2014-09-16 本文編輯:李亞聰)endprint

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