徐煒

[摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取正常體檢者40例為對(duì)照組，測定兩組不同部位骨密度，并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 降鈣素；睪酮；甲狀旁腺激素；骨質(zhì)疏松；骨密度

[中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0124-02

老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档?，骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低，同時(shí)合并鈣磷代謝障礙，從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙，其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是針對(duì)早期發(fā)病者，缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷，是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值，本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取同期來本院健康體檢者40例，所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組：男21例，女19例，年齡60～88歲，平均（73.3±4.3）歲；對(duì)照組：男20例，女20例，年齡60～87歲，平均（73.4±4.5）歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組前簽署知情同意書，其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者，對(duì)照組為正常體檢者，測定兩組不同部位骨密度，并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

1.3 骨密度測定

采用DPX型雙能X線骨密度儀（美國Lunar公司）測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 生化指標(biāo)檢測

所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血，通過全自動(dòng)生化儀（JCA-BM6010/C型日本希森美康公司）測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同部位骨密度的比較

觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組不同部位骨密度的比較（g/cm2，x±s）

2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較（x±s）

3 討論

年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退，血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高，骨鈣水平降低，同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少，血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，對(duì)于男性患者，年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低，亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因，破骨細(xì)胞活性增加，出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多，骨鹽溶解，骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失，將引起機(jī)體血鈣的降低，同時(shí)合并低磷血癥，其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌量顯著增多，其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控，其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要，血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥，最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組，甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用，主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性，其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8]，能分泌多種降解骨組織的水解酶，促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解，促使骨組織吸收[9]，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞，從而抑制骨組織吸收，并大大刺激骨組織形成，有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示，降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10]，故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素，會(huì)直接影響骨組織的形成，對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低，骨組織及破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性降低，骨吸收增加，形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段景琪，?；鄯f，劉福英，等.血清25羥基維生素D在糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征中的變化及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（12）：1486-1488.

[2] 梁劍，黃玉宇，杜南進(jìn)，等.血清骨鈣素、降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素在老年男性骨質(zhì)疏松癥中臨床意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，36（5）：10-12.

[3] 吳伏娜，米涌，鐘紫茹.適宜鈣飲食對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2004，25（4）：464，410.

[4] 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：92-94.

[5] 劉杰，苗懿德，高伯山，等.老年男性2型糖尿病患者各種鈣調(diào)激素與骨密度改變的關(guān)系[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10（4）：456-458.

[6] 張浩然，李紅偉，高識(shí).老年男性骨質(zhì)疏松癥與鈣調(diào)節(jié)激素水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2008，26（8）：1630-1631.

[7] 高艷虹，徐錦霞，張江蓉.老年男性2型糖尿病患者甲狀旁腺素、維生素D與骨密度的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2012，28（2）：143-145.

[8] 袁凌青，廖二元.男性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（4）：330-332.

[9] 徐琳，金暉，孫子林.糖尿病與脆性骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2009，15（5）：382-385.

[10] 段景琪，呂肖鋒，維生素D缺乏與2型糖尿病及其大血管病變的關(guān)系[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（1）：77-79.

[11] 詹志偉，裴育，王熙然，等.老年男性骨質(zhì)疏松癥與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因索分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2008，44（3）：247-250.

（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取正常體檢者40例為對(duì)照組，測定兩組不同部位骨密度，并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 降鈣素；睪酮；甲狀旁腺激素；骨質(zhì)疏松；骨密度

[中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0124-02

老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档?，骨松質(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低，同時(shí)合并鈣磷代謝障礙，從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙，其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是針對(duì)早期發(fā)病者，缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷，是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值，本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取同期來本院健康體檢者40例，所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組：男21例，女19例，年齡60～88歲，平均（73.3±4.3）歲；對(duì)照組：男20例，女20例，年齡60～87歲，平均（73.4±4.5）歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組前簽署知情同意書，其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者，對(duì)照組為正常體檢者，測定兩組不同部位骨密度，并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

1.3 骨密度測定

采用DPX型雙能X線骨密度儀（美國Lunar公司）測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 生化指標(biāo)檢測

所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血，通過全自動(dòng)生化儀（JCA-BM6010/C型日本希森美康公司）測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同部位骨密度的比較

觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組不同部位骨密度的比較（g/cm2，x±s）

2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較（x±s）

3 討論

年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退，血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高，骨鈣水平降低，同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少，血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，對(duì)于男性患者，年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低，亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因，破骨細(xì)胞活性增加，出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多，骨鹽溶解，骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失，將引起機(jī)體血鈣的降低，同時(shí)合并低磷血癥，其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌量顯著增多，其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控，其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要，血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥，最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組，甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用，主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性，其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8]，能分泌多種降解骨組織的水解酶，促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解，促使骨組織吸收[9]，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞，從而抑制骨組織吸收，并大大刺激骨組織形成，有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示，降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10]，故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素，會(huì)直接影響骨組織的形成，對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低，骨組織及破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性降低，骨吸收增加，形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段景琪，常慧穎，劉福英，等.血清25羥基維生素D在糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征中的變化及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（12）：1486-1488.

[2] 梁劍，黃玉宇，杜南進(jìn)，等.血清骨鈣素、降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素在老年男性骨質(zhì)疏松癥中臨床意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，36（5）：10-12.

[3] 吳伏娜，米涌，鐘紫茹.適宜鈣飲食對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2004，25（4）：464，410.

[4] 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：92-94.

[5] 劉杰，苗懿德，高伯山，等.老年男性2型糖尿病患者各種鈣調(diào)激素與骨密度改變的關(guān)系[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10（4）：456-458.

[6] 張浩然，李紅偉，高識(shí).老年男性骨質(zhì)疏松癥與鈣調(diào)節(jié)激素水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2008，26（8）：1630-1631.

[7] 高艷虹，徐錦霞，張江蓉.老年男性2型糖尿病患者甲狀旁腺素、維生素D與骨密度的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2012，28（2）：143-145.

[8] 袁凌青，廖二元.男性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（4）：330-332.

[9] 徐琳，金暉，孫子林.糖尿病與脆性骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2009，15（5）：382-385.

[10] 段景琪，呂肖鋒，維生素D缺乏與2型糖尿病及其大血管病變的關(guān)系[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（1）：77-79.

[11] 詹志偉，裴育，王熙然，等.老年男性骨質(zhì)疏松癥與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因索分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2008，44（3）：247-250.

（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：李亞聰）endprint

[摘要] 目的 探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。 方法 選擇確診老年骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取正常體檢者40例為對(duì)照組，測定兩組不同部位骨密度，并分析降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。 結(jié)果 觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 降鈣素；睪酮；甲狀旁腺激素；骨質(zhì)疏松；骨密度

[中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0124-02

老年性骨質(zhì)疏松癥主要是因?yàn)楣敲芏冉档停撬少|(zhì)及骨皮質(zhì)密度降低，同時(shí)合并鈣磷代謝障礙，從而導(dǎo)致全身性骨代謝功能障礙，其發(fā)病為各因素綜合作用的結(jié)果[1]。目前尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是針對(duì)早期發(fā)病者，缺乏明確的生化指標(biāo)[2]。如何對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期診斷，是目前臨床研究熱點(diǎn)。以往研究提示橈尺骨骨密度及骨礦含量測定在老年骨質(zhì)疏松癥的診斷中有一定價(jià)值，本研究主要探討降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素與骨質(zhì)疏松患者骨密度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年6月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者40例為觀察組，選取同期來本院健康體檢者40例，所有入組者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查及影像學(xué)檢查確診或排除骨質(zhì)疏松癥。觀察組：男21例，女19例，年齡60～88歲，平均（73.3±4.3）歲；對(duì)照組：男20例，女20例，年齡60～87歲，平均（73.4±4.5）歲。兩組的性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組前簽署知情同意書，其中觀察組為確診的老年骨質(zhì)疏松癥者，對(duì)照組為正常體檢者，測定兩組不同部位骨密度，并分析其降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的變化。

1.3 骨密度測定

采用DPX型雙能X線骨密度儀（美國Lunar公司）測定第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子和前臂遠(yuǎn)端骨密度，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 生化指標(biāo)檢測

所有患者均于入院后第1天晨起留取肘靜脈血，通過全自動(dòng)生化儀（JCA-BM6010/C型日本希森美康公司）測定降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同部位骨密度的比較

觀察組第四腰椎、股骨大轉(zhuǎn)子及前臂遠(yuǎn)端骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組不同部位骨密度的比較（g/cm2，x±s）

2.2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較

觀察組降鈣素、睪酮水平均低于對(duì)照組（P<0.05），甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平的比較（x±s）

3 討論

年齡的增加以及鈣調(diào)節(jié)激素的異常被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。隨著患者年齡的增加主要導(dǎo)致其腎功能減退，血清磷的升高從而出現(xiàn)繼發(fā)性前甲狀旁腺激素原升高，骨鈣水平降低，同時(shí)胃腸道對(duì)鈣離子的吸收減少，血鈣水平顯著下降后進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，對(duì)于男性患者，年齡的增加同時(shí)導(dǎo)致睪酮的分泌水平降低，亦是引起前甲狀旁腺激素原升高的原因，破骨細(xì)胞活性增加，出現(xiàn)骨皮質(zhì)的分解增多，骨鹽溶解，骨吸收作用增強(qiáng)[5]。鈣磷離子的大量丟失，將引起機(jī)體血鈣的降低，同時(shí)合并低磷血癥，其中低磷血癥將導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺素分泌量顯著增多，其被認(rèn)為是老年骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病機(jī)制及始動(dòng)原因[6]。甲狀旁腺素的分泌主要受離子鈣水平的調(diào)控，其中腺苷酸環(huán)化酶作用最為重要，血鈣升高將導(dǎo)致二磷酸腺苷活性降低而出現(xiàn)低鈣血癥，最終導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)[7]。

本研究針對(duì)患者體內(nèi)降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素水平等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組降鈣素、睪酮均低于對(duì)照組，甲狀旁腺激素水平高于對(duì)照組。降鈣素對(duì)骨組織的作用，主要表現(xiàn)在促進(jìn)破骨細(xì)胞分化并提高其活性，其中破骨細(xì)胞的分泌增多及活性增加[8]，能分泌多種降解骨組織的水解酶，促使骨組織中的有機(jī)物質(zhì)及骨鹽溶解，促使骨組織吸收[9]，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，同時(shí)降鈣素可直接作用于破骨細(xì)胞，從而抑制骨組織吸收，并大大刺激骨組織形成，有效降低骨組織的轉(zhuǎn)換。研究提示，降鈣素水平隨著年齡的增長其分泌水平降低[10]，故本研究觀察組降鈣素顯著低于對(duì)照組。睪酮是直接參與雌激素生理轉(zhuǎn)化的激素，會(huì)直接影響骨組織的形成，對(duì)于維持患者骨密度具有重要意義[11]。女性患者體內(nèi)雌激素水平于圍絕經(jīng)期顯著降低，骨組織及破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性降低，骨吸收增加，形成減少。老年骨質(zhì)疏松癥患者降鈣素、睪酮水平降低，甲狀旁腺激素升高，可作為臨床診斷的指標(biāo)之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段景琪，?；鄯f，劉福英，等.血清25羥基維生素D在糖尿病并發(fā)急性冠脈綜合征中的變化及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（12）：1486-1488.

[2] 梁劍，黃玉宇，杜南進(jìn)，等.血清骨鈣素、降鈣素、睪酮及甲狀旁腺激素在老年男性骨質(zhì)疏松癥中臨床意義[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，36（5）：10-12.

[3] 吳伏娜，米涌，鐘紫茹.適宜鈣飲食對(duì)老年男性骨質(zhì)疏松的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2004，25（4）：464，410.

[4] 胡幼君.社區(qū)老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：92-94.

[5] 劉杰，苗懿德，高伯山，等.老年男性2型糖尿病患者各種鈣調(diào)激素與骨密度改變的關(guān)系[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10（4）：456-458.

[6] 張浩然，李紅偉，高識(shí).老年男性骨質(zhì)疏松癥與鈣調(diào)節(jié)激素水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2008，26（8）：1630-1631.

[7] 高艷虹，徐錦霞，張江蓉.老年男性2型糖尿病患者甲狀旁腺素、維生素D與骨密度的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2012，28（2）：143-145.

[8] 袁凌青，廖二元.男性骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（4）：330-332.

[9] 徐琳，金暉，孫子林.糖尿病與脆性骨折[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2009，15（5）：382-385.

[10] 段景琪，呂肖鋒，維生素D缺乏與2型糖尿病及其大血管病變的關(guān)系[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（1）：77-79.

[11] 詹志偉，裴育，王熙然，等.老年男性骨質(zhì)疏松癥與發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因索分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2008，44（3）：247-250.

（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：李亞聰）endprint