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        積極性臨床護(hù)理對宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成及心理狀況的影響

        2014-12-09 22:33:36程瑾璇
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年32期
        關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓形成臨床護(hù)理宮頸癌

        程瑾璇

        [摘要] 目的 探討臨床護(hù)理對宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成和心理狀況的影響。 方法 選取本院收治的84例宮頸癌手術(shù)患者,隨機(jī)將其分為兩組,觀察組(42例)給予積極性臨床護(hù)理措施,對照組(42例)給予常規(guī)臨床護(hù)理措施,比較兩組的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和心理狀況。 結(jié)果 觀察組的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率(2.38%)明顯低于對照組(16.67%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 積極性臨床護(hù)理有助于降低患者宮頸癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)和改善患者的心理狀況。

        [關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;宮頸癌;下肢深靜脈血栓形成;心理

        [中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0130-03

        下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指下肢深靜脈血液循環(huán)功能異常,主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、麻木、疼痛[1]。宮頸癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成是婦科惡性腫瘤手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。宮頸癌術(shù)后早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療有利于縮短患者的病程,改善患者的預(yù)后狀況和生存質(zhì)量,提高護(hù)理質(zhì)量,避免醫(yī)患糾紛發(fā)生[2-3]?,F(xiàn)將本院42例經(jīng)積極性臨床護(hù)理的宮頸癌術(shù)后患者與42例經(jīng)常規(guī)臨床護(hù)理的宮頸癌術(shù)后患者進(jìn)行對比研究,探討積極性臨床護(hù)理對宮頸癌術(shù)后下肢DVT和心理狀況的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2013年1月~2014年1月收治的84例宮頸癌術(shù)后患者,全部患者經(jīng)手術(shù)和術(shù)后病理組織學(xué)檢查證實(shí)宮頸癌[4]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各42例。觀察組:年齡46~68歲,平均(57.03±6.37)歲,體質(zhì)量52~68 kg,平均(59.67±5.27)kg,其中Ⅰa期18例,Ⅰb期7例,Ⅱa期12例,Ⅱb期3例,Ⅲa期2例,鱗癌37例,腺癌5例;對照組:年齡47~68歲,平均(57.11±6.41)歲,體質(zhì)量51~69 kg,平均(59.69±5.37)kg,其中Ⅰa期17例,Ⅰb期8例,Ⅱa期11例,Ⅱb期3例,Ⅲa期3例,鱗癌36例,腺癌6例。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、臨床分期和病理類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        全部患者入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查,5 d后在氣管插管全身麻醉下行子宮全切術(shù)+子宮附件切除術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)。

        1.3 護(hù)理方法

        全部患者給予飲食、用藥、口腔清潔等常規(guī)臨床護(hù)理措施,觀察組在上述基礎(chǔ)上加用積極性臨床護(hù)理措施,具體如下。

        1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前鼓勵患者多下床活動,告知患者及其家屬下床活動有利于促進(jìn)血液循環(huán),避免靜脈血栓性疾病的發(fā)生,避免長期臥床導(dǎo)致的靜脈血栓性疾病的形成、墜積性肺炎和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前訓(xùn)練患者深呼吸,促進(jìn)血液循環(huán),降低術(shù)后肺不張和靜脈血栓的發(fā)生率。

        1.3.2 術(shù)后護(hù)理 鼓勵患者術(shù)后早期下床活動,術(shù)后深呼吸,減少臥位或半臥位時間,術(shù)后24 h泡熱水腳15 min,1次/d,有利于促進(jìn)血液循環(huán)。

        1.3.3 用藥護(hù)理 低劑量低分子肝素鈉在預(yù)防DVT發(fā)生中具有重要的意義,降低肺梗死發(fā)生率。術(shù)前2 h應(yīng)用5000 U皮下注射,術(shù)后12 h應(yīng)用5000 U皮下注射,疾病高危人群可適當(dāng)增加藥物的應(yīng)用劑量。減少止血藥的應(yīng)用,避免促發(fā)腦梗死發(fā)生,避免行下肢靜脈穿刺操作,應(yīng)用腹帶時松緊度適宜,避免影響下肢靜脈的血液循環(huán)。

        1.3.4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者多飲水,給予高蛋白易消化、低鹽低脂飲食,促進(jìn)血液循環(huán)和保持大便通暢。

        1.3.5 心理護(hù)理 宮頸癌患者因心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致了情緒緊張、焦慮。根據(jù)患者的具有情況進(jìn)行個性化心理疏導(dǎo),降低負(fù)面情緒、心理壓力導(dǎo)致的不良影響,提高患者及其家屬對DVT疾病治愈的信心,必要時,家屬和護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的鼓勵。積極與患者溝通,告知下肢DVT的病因、風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)局,引起患者及其家屬的高度重視,積極配合臨床治療和護(hù)理。護(hù)理人員針對合并高危疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂等)的患者行健康宣教,對于患者出現(xiàn)下肢腫脹、發(fā)冷、疼痛和麻木等不適癥狀的患者及時告知醫(yī)生,禁止吸煙,避免尼古丁刺激作用導(dǎo)致靜脈收縮導(dǎo)致的血液循環(huán)異常。

        1.4 觀察指標(biāo)

        全部患者術(shù)前、術(shù)后采用焦慮自評量表(SAS)評分(>50分提示焦慮),抑郁自評量表(SDS)評分(>53分提示抑郁狀態(tài))評定患者的心理狀態(tài)。

        1.4.1 SAS評分標(biāo)準(zhǔn) SAS共20項(xiàng)內(nèi)容:①1周內(nèi)沒有或很少時間;②1周內(nèi)小部分時間;③1周內(nèi)較多時間這樣;④全部時間;根據(jù)量表計(jì)分要求進(jìn)行1~2~3~4分評分或4~3~2~1分評分??偡殖艘?.25為分值,分值為50分為臨界值,分值越小,心理狀況越好。

        1.4.2 SDS評分標(biāo)準(zhǔn) SDS量表共20項(xiàng)內(nèi)容:①1周內(nèi)沒有或很少時間;②1周內(nèi)小部分時間;③1周內(nèi)較多時間這樣;④全部時間;根據(jù)量表計(jì)分要求進(jìn)行1~2~3~4分評分或4~3~2~1分評分。總分乘以1.25為分值,分值為53分為臨界值,分值越小,心理狀況越好。其中53~62分為抑郁程度輕;63~72分為抑郁程度中;72分以上為抑郁程度重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組術(shù)后下肢DVT發(fā)生率的比較endprint

        觀察組術(shù)后DVT的發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分的比較

        兩組術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        下肢DVT的主要病因?yàn)檠鼙趽p傷、血液高凝狀態(tài)和血液流動速度異常。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者是并發(fā)DVT形成的高危人群,手術(shù)性創(chuàng)傷是DVT形成的主要病因[5]。在全身麻醉作用下,癌癥刺激因子和術(shù)后下床活動減少等不良因素促進(jìn)靜脈血栓形成。DVT發(fā)作將嚴(yán)重威脅患者的身心健康,血栓栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞甚至嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-7]。近期研究表明,宮頸癌術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率明顯增高,且肺栓塞發(fā)病率和病死率也明顯上升[8],因此,術(shù)后早期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療DVT形成。藥物、飲食、心理、血管、皮膚等護(hù)理有效控制術(shù)后DVT發(fā)生率,改善患者的心理狀況,提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

        本研究結(jié)果顯示,積極性臨床護(hù)理措施有助于降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生率,降低SAS、SDS評分,改善患者的術(shù)后心理狀況,改善患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,說明積極性臨床護(hù)理措施在降低下肢DVT的發(fā)生,改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理中具有重要的價值,因此,積極性臨床護(hù)理措施具有促進(jìn)患者術(shù)后血液循環(huán),改善患者心理狀況的作用。

        綜上所述,積極性臨床護(hù)理有助于降低患者宮頸癌術(shù)后下肢DVT風(fēng)險(xiǎn)和改善患者的心理狀況。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王大齊,林樂娟.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):205-206.

        [2] 聶微,哈穎.宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].華西醫(yī)學(xué) 2014,29(3):539-542.

        [3] 廖麗明.宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(30):65-66.

        [4] 蔡嬌霞,鄭靜云,周利.宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,12,22(2):1-2.

        [5] 楊菊花,王新玲,范玉珍.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].新疆藥學(xué),2006,36(3):15.

        [6] 蔣慶華,黃敏,張仕碧,等.肺癌病人深靜脈置管致血栓形成的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(18):1682-1683.

        [7] 張愛清.老年惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(5):376-377.

        [8] 李芳.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):247-249.

        [9] 曹漪.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,(7):83-84.

        [10] 莫敏.圍生期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):104-105.

        (收稿日期:2014-06-17 本文編輯:許俊琴)endprint

        觀察組術(shù)后DVT的發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分的比較

        兩組術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        下肢DVT的主要病因?yàn)檠鼙趽p傷、血液高凝狀態(tài)和血液流動速度異常。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者是并發(fā)DVT形成的高危人群,手術(shù)性創(chuàng)傷是DVT形成的主要病因[5]。在全身麻醉作用下,癌癥刺激因子和術(shù)后下床活動減少等不良因素促進(jìn)靜脈血栓形成。DVT發(fā)作將嚴(yán)重威脅患者的身心健康,血栓栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞甚至嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-7]。近期研究表明,宮頸癌術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率明顯增高,且肺栓塞發(fā)病率和病死率也明顯上升[8],因此,術(shù)后早期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療DVT形成。藥物、飲食、心理、血管、皮膚等護(hù)理有效控制術(shù)后DVT發(fā)生率,改善患者的心理狀況,提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

        本研究結(jié)果顯示,積極性臨床護(hù)理措施有助于降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生率,降低SAS、SDS評分,改善患者的術(shù)后心理狀況,改善患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,說明積極性臨床護(hù)理措施在降低下肢DVT的發(fā)生,改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理中具有重要的價值,因此,積極性臨床護(hù)理措施具有促進(jìn)患者術(shù)后血液循環(huán),改善患者心理狀況的作用。

        綜上所述,積極性臨床護(hù)理有助于降低患者宮頸癌術(shù)后下肢DVT風(fēng)險(xiǎn)和改善患者的心理狀況。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王大齊,林樂娟.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):205-206.

        [2] 聶微,哈穎.宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].華西醫(yī)學(xué) 2014,29(3):539-542.

        [3] 廖麗明.宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(30):65-66.

        [4] 蔡嬌霞,鄭靜云,周利.宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,12,22(2):1-2.

        [5] 楊菊花,王新玲,范玉珍.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].新疆藥學(xué),2006,36(3):15.

        [6] 蔣慶華,黃敏,張仕碧,等.肺癌病人深靜脈置管致血栓形成的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(18):1682-1683.

        [7] 張愛清.老年惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(5):376-377.

        [8] 李芳.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):247-249.

        [9] 曹漪.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,(7):83-84.

        [10] 莫敏.圍生期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):104-105.

        (收稿日期:2014-06-17 本文編輯:許俊琴)endprint

        觀察組術(shù)后DVT的發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分的比較

        兩組術(shù)前的SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        下肢DVT的主要病因?yàn)檠鼙趽p傷、血液高凝狀態(tài)和血液流動速度異常。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者是并發(fā)DVT形成的高危人群,手術(shù)性創(chuàng)傷是DVT形成的主要病因[5]。在全身麻醉作用下,癌癥刺激因子和術(shù)后下床活動減少等不良因素促進(jìn)靜脈血栓形成。DVT發(fā)作將嚴(yán)重威脅患者的身心健康,血栓栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞甚至嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6-7]。近期研究表明,宮頸癌術(shù)后下肢DVT的發(fā)生率明顯增高,且肺栓塞發(fā)病率和病死率也明顯上升[8],因此,術(shù)后早期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療DVT形成。藥物、飲食、心理、血管、皮膚等護(hù)理有效控制術(shù)后DVT發(fā)生率,改善患者的心理狀況,提高護(hù)理質(zhì)量[9-10]。

        本研究結(jié)果顯示,積極性臨床護(hù)理措施有助于降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生率,降低SAS、SDS評分,改善患者的術(shù)后心理狀況,改善患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量,說明積極性臨床護(hù)理措施在降低下肢DVT的發(fā)生,改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理中具有重要的價值,因此,積極性臨床護(hù)理措施具有促進(jìn)患者術(shù)后血液循環(huán),改善患者心理狀況的作用。

        綜上所述,積極性臨床護(hù)理有助于降低患者宮頸癌術(shù)后下肢DVT風(fēng)險(xiǎn)和改善患者的心理狀況。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王大齊,林樂娟.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):205-206.

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        [3] 廖麗明.宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(30):65-66.

        [4] 蔡嬌霞,鄭靜云,周利.宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,12,22(2):1-2.

        [5] 楊菊花,王新玲,范玉珍.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理[J].新疆藥學(xué),2006,36(3):15.

        [6] 蔣慶華,黃敏,張仕碧,等.肺癌病人深靜脈置管致血栓形成的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(18):1682-1683.

        [7] 張愛清.老年惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(5):376-377.

        [8] 李芳.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):247-249.

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        [10] 莫敏.圍生期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):104-105.

        (收稿日期:2014-06-17 本文編輯:許俊琴)endprint

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