張金珍

【摘要】 目的：分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者采取利多卡因進(jìn)行口腔護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在百草枯中毒患者口腔護(hù)理中應(yīng)用利多卡因，有利于緩解患者痛苦程度，有效縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 利多卡因； 百草枯中毒； 口腔護(hù)理

相關(guān)研究報(bào)道表明，在治療基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理，有利于改善百草枯中毒患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，減輕患者的疼痛感，確保較高的治療效果[1]。為了分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，在2013年2月-2014年2月期間，本院將收治的百草枯中毒患者分為兩組，分別采取傳統(tǒng)護(hù)理與采取利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行口腔護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各42例。觀察組中男26例，女16例，年齡21～53歲，平均（38.25±13.39）歲。對(duì)照組中男25例、女17例，年齡20～55歲，平均（39.13±14.35）歲。兩組患者中毒途徑均為口服途徑，口服劑量為10～100 mL，其性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，護(hù)理人員綜合評(píng)估其口腔情況，針對(duì)患者中毒程度與口腔局部情況，為其提供針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，全方位監(jiān)測(cè)患者口腔黏膜情況，留意其是否出現(xiàn)疼痛、出血、感染等癥狀，每天做好詳細(xì)的的記錄，并落實(shí)床旁書面交班工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。每日早晚常規(guī)使用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉球或紗球進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

對(duì)照組患者在以上基礎(chǔ)中，采取碳酸氫鈉行口腔護(hù)理，2次/d。觀察組患者采取利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行口腔護(hù)理，具體如下：（1）患者入院即采用金因肽噴灑口腔黏膜和舌苔，2次/d，對(duì)入院時(shí)已經(jīng)發(fā)生口腔潰瘍的患者，在上午和下午各用利多卡因溶液10 mL含漱[3]。利多卡因溶液的配置方法為：0.9%生理鹽水100 mL加5 mL：0.1 g的利多卡因1支，每次含漱時(shí)間為3 min。或者采取NS 500 mL、慶大霉素24萬(wàn)U、利多卡因20 mL配制漱口液，患者每隔2小時(shí)含漱1次，多飲水，以達(dá)到止痛、消炎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果[4]。（2）禁食期過(guò)后，為患者提供牛奶、米湯等無(wú)刺激性流質(zhì)，飲食中堅(jiān)持少食多餐、循環(huán)漸進(jìn)、溫度適宜的原則，逐漸鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高碳水化合物飲食，同時(shí)，保持患者口腔清潔[5]。對(duì)于口咽疼痛不能進(jìn)食患者，在進(jìn)食前給予利多卡因稀釋后含漱，以緩解疼痛程度。全方位密切觀察患者心率、呼吸、脈搏等生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理，采取綜合處理方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：口腔、喉部、口腔潰爛、充血、糜爛、水腫、腹部等疼痛癥狀恢復(fù)正常，表面無(wú)分泌物；（2）有效：患者臨床癥狀基本緩解；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀非但不改善，反而加重[6]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較 觀察組總有效率為88.10%，對(duì)照組為66.67%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間的比較 觀察組平均口腔潰瘍愈合時(shí)間為（5.38±2.85）d，對(duì)照組為（8.95±4.72）d，觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

百草枯也叫做“克無(wú)蹤”、“見(jiàn)青死”，是一種易溶于水的物質(zhì)，有一定的腐蝕性，同時(shí)有較強(qiáng)的毒性。機(jī)體口服該藥物后，有較高的死亡率。機(jī)體在口服該藥物后，會(huì)表現(xiàn)為口唇、咽喉、水腫、糜爛、潰瘍等，并引起一系列的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)能有效改善患者重負(fù)后口腔糜爛潰瘍等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。百草枯作為一種毒性較強(qiáng)的接觸性除草劑，其特征在于腐蝕性較強(qiáng)、毒性強(qiáng)、致死率高，且無(wú)特效解毒劑，患者誤服后，可能會(huì)引發(fā)口腔、消化道黏膜出血潰爛等現(xiàn)象，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重的威脅，降低患者生存質(zhì)量[7]。有效口腔護(hù)理有利于減輕患者痛苦程度，促進(jìn)患者正常飲食，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者死亡率。大部分百草枯中毒患者均為自殺性行為，在第一時(shí)間應(yīng)該給予患者實(shí)施心理支持、心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心[5]。同時(shí)，必須對(duì)患者存在的吞咽困難、進(jìn)食能力下降現(xiàn)象表示理解與同情，重視患者的疼痛主訴與需求，采取及時(shí)的對(duì)策，避免出現(xiàn)口腔潰瘍、口腔黏膜炎等癥狀。良好的口腔護(hù)理是保持口腔清潔的重要步驟，在臨床護(hù)理中指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食，避免飲食刺激性食物，并做到戒煙戒酒等[8-11]。

百草枯中毒患者由于局部刺激腐蝕作用的影響，非常容易引發(fā)口腔黏膜炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥，從而影響創(chuàng)口的愈合[12]。因此在患者口腔護(hù)理中必須加以治療藥物，才能避免出現(xiàn)口腔感染癥狀，縮短口腔潰瘍時(shí)間，確保較高的治療效果。使用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉球或紗球進(jìn)行清潔患者口腔，保持患者的保持呼吸道順暢，以徹底清除口腔中的黏膜分泌物。

利多卡因?qū)脔０奉惥致樗帯？赏ㄟ^(guò)血液吸收或靜脈給藥，該藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，而且可無(wú)先驅(qū)的興奮。當(dāng)血藥濃度比較低的時(shí)候，機(jī)體會(huì)表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高。當(dāng)利多卡因的用量逐步加大時(shí)，其毒性會(huì)增強(qiáng)。當(dāng)血藥濃度超過(guò)5 mg/mL時(shí)，即會(huì)發(fā)生驚厥癥狀。利多卡因在劑量較低的時(shí)候，能夠促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，從而表現(xiàn)為抗室性心率失常作用。當(dāng)利多卡因在治療劑量時(shí)，其對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無(wú)顯著的影響。該藥物在使用的時(shí)候，一定要控制好用量，以達(dá)到最佳的效果。伴隨藥物濃度不同，使用利多卡因后出現(xiàn)的不良反應(yīng)多樣，臨床需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行藥物使用量的控制和不良反應(yīng)的處理。endprint

利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幬?，達(dá)到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無(wú)配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發(fā)生。在臨床中加強(qiáng)利多卡的應(yīng)用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無(wú)任何刺激作用，促進(jìn)了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，實(shí)現(xiàn)消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過(guò)以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間為（5.38±2.85）d，明顯短于對(duì)照組的（8.95±4.72）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應(yīng)用于百草枯中毒患者口腔護(hù)理中，可及時(shí)改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者預(yù)后情況，減少治療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時(shí)春焱.百草枯中毒病人的口腔護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幬?，達(dá)到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無(wú)配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發(fā)生。在臨床中加強(qiáng)利多卡的應(yīng)用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無(wú)任何刺激作用，促進(jìn)了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，實(shí)現(xiàn)消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過(guò)以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間為（5.38±2.85）d，明顯短于對(duì)照組的（8.95±4.72）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應(yīng)用于百草枯中毒患者口腔護(hù)理中，可及時(shí)改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者預(yù)后情況，減少治療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時(shí)春焱.百草枯中毒病人的口腔護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint

利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幬?，達(dá)到高效的止痛效果，與金因肽、慶大霉素等藥物無(wú)配伍禁忌，能迅速有效的減輕疼痛，患者耐受性好[13]。延緩了口腔潰瘍的發(fā)生。在臨床中加強(qiáng)利多卡的應(yīng)用，配合使用金因肽，符合生理濃度，無(wú)任何刺激作用，促進(jìn)了潰瘍的愈合[14]。另外，配合慶大霉素的使用，有利于阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，實(shí)現(xiàn)消炎、抗感染等綜合治療效果。

通過(guò)以上研究表明，觀察組患者總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的66.67%；觀察組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間為（5.38±2.85）d，明顯短于對(duì)照組的（8.95±4.72）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將利多卡因應(yīng)用于百草枯中毒患者口腔護(hù)理中，可及時(shí)改善患者疼痛癥狀，縮短腔潰瘍愈合時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善患者預(yù)后情況，減少治療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫蘭德，劉梅娟.百草枯中毒患者口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：369-370.

[2] Hu M，Wu W，Gong J，et al.The interventional effect of Xuebijing injection on expression of mitochondrial fusion protein 2 and the ultrastructure changes in lung tissues in rats with paraquat poisoning[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：388-393.

[3]劉志慧，時(shí)春焱.百草枯中毒病人的口腔護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（8）：1065-1066.

[4]劉文曄，王永麗.百草枯中毒患者早期口腔低溫處置與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）：68-69.

[5] Yu G，Kan B，Jian X，et al.A case report of acute severe paraquat poisoning and long-term follow-up[J].Exp Ther Med，2014，8（1）：233-236.

[6] Sun L，Li G Q，Yan P B，et al.Prediction of outcome following paraquat poisoning by arterial lactate concentration-time data[J].Exp Ther Med，2014，8（2）：652-656.

[7] Ranjbar A，Mohsenzadeh F，Chehregani A，et al.Ameliorative effect of Matricaria chamomilla .Lon Paraquat：induced oxidative damage in lung rats[J].Pharmacognosy Res，2014，6（3）：199-203.

[8] Lin C C，Liao S C，Shih C P，et al.QTc Prolongation as a useful prognostic factor in acute paraquat poisoning[J].J Emerg Med，2014，32（4）：401.

[9]魏曉艷.急性百草枯中毒的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（15）：102.

[10] Zhang Z，Dong Y，Li X，et al.Total flavonoids from astragalus complanatus attenuates lung injury following paraquat poisoning in rats through inhibiting excessive endoplasmic reticulum stress and c-Jun N-terminal kinase pathway[J].Chinese Critical Care Medicine，2014，26（6）：383-387.

[11]成中鳳.急性百草枯中毒的臨床診療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：100-101.

[12]蘇葵花，金寧雙，廖文麗.百草枯中毒患者的急救與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：86-87.

[13]鄧惠鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：63-65.

[14]孫艷麗，朱麗麗，孔二芳.百草枯中毒的搶救及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：75.

（收稿日期：2014-05-25） （本文編輯：蔡元元）endprint