糜年鋒

關(guān)鍵詞：推拿牽引；運(yùn)動(dòng)治療；腰椎間盤突出

中圖分類號(hào)：R6815+3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）10-0110-01

腰椎間盤突出是臨床上較為常見的一種骨科疾病，自身功能的退變以及患者受到外力的沖擊是導(dǎo)致腰椎間盤突出的主要原因?，F(xiàn)代人們的生活方式較之前相比發(fā)生了非常顯著的變化，腦力勞動(dòng)的增多，促使人們要長(zhǎng)時(shí)間保持坐立姿勢(shì)，加上生活節(jié)奏的加快，人們?nèi)狈ι眢w鍛煉，久而久之就會(huì)導(dǎo)致椎間盤的變化。腰椎間盤突出嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，降低患者的活動(dòng)能力，因此對(duì)于腰椎間盤突出的治療顯得尤為重要。筆者應(yīng)用推拿牽引配合運(yùn)動(dòng)治療本病30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選擇2010年10月—2013年9月本院收治的30例腰椎間盤突出患者，患年齡35～68歲，平均年齡（427±525）歲，療程1～3 a。

12治療方法運(yùn)動(dòng)療法：癥狀和體征好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者開始做增強(qiáng)腰背肌和腹肌的肌力訓(xùn)練及下肢的一般性訓(xùn)練。主要為飛燕式、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、俯臥撐、直腿抬舉收腹、下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)、仰臥屈膝屈髖等。每個(gè)動(dòng)作可循環(huán)反復(fù)練習(xí)。根據(jù)患者恢復(fù)情況，可以逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度及頻率。每次20 min。牽引治療：患者取仰臥位于牽引床上進(jìn)行骨盆牽引，牽引質(zhì)量首次約為20～25 kg，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加牽引質(zhì)量，每次持續(xù)時(shí)間20 min。推拿治療，點(diǎn)按督脈、腰夾脊穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)及穴位，按經(jīng)絡(luò)行循走向行迎隨補(bǔ)瀉手法，雙掌根疊加按法，放松腰腿肌肉，兩法交替進(jìn)行，重點(diǎn)點(diǎn)按疼痛側(cè)夾脊穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、昆侖穴，行手法20 min，行腰椎復(fù)位斜板手法。上述治療每天1次，10次為1療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005表示有顯著性差異。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈標(biāo)準(zhǔn)：腰腿以及椎部疼痛消失，腰活動(dòng)無障礙，直腿抬高試驗(yàn)超80%；顯效標(biāo)準(zhǔn)：腰腿以及椎部疼痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)超70%；好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛部分消失，腰部活動(dòng)能力改善，直腿抬高試驗(yàn)超30～60%，無效：患者癥狀無明顯改善或者加重。

22治療結(jié)果治愈7例，顯效11例，有效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，總有效率77%。

3討論

腰椎間盤突出癥是針灸科、推拿科多發(fā)常見病，病因是腰椎間盤退變，纖維環(huán)變性，髓核受外力壓迫突出，壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛，性質(zhì)為鈍痛、陣發(fā)性電擊樣或燒灼樣放射性疼痛，祖國(guó)醫(yī)療屬“痹癥”“腰腿痛”范疇，病機(jī)是感受風(fēng)寒濕邪，或閃挫跌仆致氣血瘀阻，或腎虛勞損而致病，取穴腰椎夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴，起到補(bǔ)腎健腎、強(qiáng)腰腿、行氣活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以遠(yuǎn)端取穴疏通足太陰膀胱經(jīng)腰部氣血運(yùn)行，行氣止痛，補(bǔ)虛瀉實(shí)作用，環(huán)跳、陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)經(jīng)主穴，虛則補(bǔ)益氣血，行氣強(qiáng)筋止痛，實(shí)則瀉之，緩筋急，活血化瘀，理氣止痛，昆侖穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛”，取昆侖穴能主治體重節(jié)痛，疏通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，達(dá)到行氣止痛利關(guān)節(jié)作用，通過以上配穴，能強(qiáng)筋骨、利腰腿，行氣活血止痛，消除腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，從而達(dá)到治療腰椎間盤突出癥作用。

牽引能使椎間隙增寬，促進(jìn)突出椎間盤之回納、位移，最終使得神經(jīng)根的壓迫得到緩解，甚至解除，其次，它還能解除肌肉痙攣，糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂。運(yùn)動(dòng)療法可使血液循環(huán)發(fā)生明顯的重新分布，大量血液流向肌肉，有利于稀釋致痛物質(zhì)濃度，又能帶走致痛物質(zhì)。同時(shí)還可以增強(qiáng)脊椎相關(guān)肌肉韌帶的協(xié)調(diào)性和柔韌性，以增強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性，從而恢復(fù)脊椎最佳力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡。推拿能促進(jìn)局部氣血通暢、肌肉痙攣緩解，使錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)得以糾復(fù)，松解了受壓神經(jīng)根，使得腰腿痛緩解，還可以加速炎性產(chǎn)物吸收，改善局部水腫粘連狀況。針刺能調(diào)整血管通透性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者微循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加炎性物質(zhì)的吸收，促進(jìn)阿片肽和 5-羥色胺等止痛物質(zhì)的釋放，減輕患者疼痛，改變神經(jīng)根炎癥和水腫的情況，繼而使患者的癥狀得到緩解。

（收稿日期：2014-08-30）endprint