劉繼芬

關(guān)鍵詞：姜療；溫針；腰椎間盤突出癥

中圖分類號：R6815+5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0057-01

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂、髓核突出、神經(jīng)根受壓而引起的以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，是臨床常見病、多發(fā)病、主要表現(xiàn)為腰腿痛、行走困難及脊柱側(cè)彎等。由于突出的椎間盤組織不能自行回納，故癥狀會反復(fù)發(fā)作，并呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作學(xué)習(xí)，甚至造成下肢癱瘓和二便功能障礙等嚴(yán)重后果。筆者自2013年以來用姜療加溫針治療50例寒濕型腰椎間盤突出癥患者，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

11一般資料共收治50例，均為本院住院和門診患者，男28例，女22例；年齡20～62歲；病程最長6 a，最短1周，平均13個月。均經(jīng)腰椎CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，并排除腰椎占位性病變、結(jié)核等。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。（1）多有腰部外傷史、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史；（2）常發(fā)于青壯年；（3）腰痛向臀部及下肢放射痛，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；（4）脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。支腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力可減弱。（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸變淺，病變椎間盤可能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生，CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

2治療方法

21姜療用切成片的生姜（厚度約03 cm）鋪滿患者的整個腰背部，將濕度合適的毛巾覆蓋在姜片上，倒上濃度為95%的酒精，用打火機(jī)點燃后燃燒，以患者舒適并見患者背部皮膚潮紅，微出汗為度，隔日1次、10次1療程。

22溫針取穴：腰部病變部位的華佗夾脊穴（棘突旁開05寸）、陰陵泉等。操作：患者取俯臥位，以上穴位常規(guī)消毒后用035×75 mm毫針直刺約3寸，針感能放射至下肢效更佳?；颊吒械椒派涓泻蟀纬鲠樇s2 mm，予平補(bǔ)平瀉手法。將艾柱固定在針尾上并點燃，每次留針30 min，隔日1次，10次1療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，恢復(fù)正常的生活及工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀減輕，腰部活動改善，基本恢復(fù)生活及工作；未愈：治療前后無變化。

32治療結(jié)果臨床治愈26例，好轉(zhuǎn)20例，未愈4例，總有效率920%。

4體會

華佗夾脊穴位于督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)之間，督脈經(jīng)為諸陽脈之海，膀胱經(jīng)為五臟六腑的腧穴之會，故針刺夾脊穴可調(diào)兩經(jīng)之氣，除此之外，從解剖結(jié)構(gòu)來看，夾脊穴深層有相應(yīng)椎體下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動脈和靜脈叢分布。因此針刺華佗夾脊穴可直接作用于病變神經(jīng)根，選此穴并用溫針，其消腫止痛的功效較膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)穴等常規(guī)穴更具針對性。

姜療是流傳于民間常見的一種外敷治療方法，此法特點是簡，便，易，起效快，副作用少。生姜中含辛辣和芳香氣味的揮發(fā)油，油中的主要成分是姜醇、姜烯、姜酚等。生姜中所含揮發(fā)油能使血液循環(huán)加快，全身溫暖。而姜解表散寒的性質(zhì)，可以祛除寒濕，經(jīng)在背部加熱燃燒后，更能突顯此效果。

姜療配合溫針治療寒濕型腰椎間盤突出癥，可振奮一身之陽氣，祛寒除濕、通絡(luò)止痛，而且姜療安全可靠患者易接受，臨床應(yīng)用中取得了不錯的療效，適于推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2014-06-17）endprint