王欣東

摘要：目的 探討改良雙橋運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎間盤突出腰疼作用及可能機(jī)制 。方法 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組臥床休息并口服止痛藥物，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合改良雙橋運(yùn)動(dòng)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療（2.3±0.5）d后病情得到緩解，（32.5±12.3）d后癥狀消失；低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組3例坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，2例腦脊液漏，復(fù)發(fā)率為12.5%，低于對(duì)照組25%（P<0.05）。結(jié)論 改良雙橋運(yùn)動(dòng)早期參與腰椎間盤突出腰疼治療，可縮短患者臥床時(shí)間，減輕患者療程和痛苦，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：改良雙橋運(yùn)動(dòng)；腰椎間盤突出；腰痛

腰椎間盤突出癥是就診于神經(jīng)科門診常見(jiàn)腰疼病之一。其中大部分患者不需要或不愿手術(shù)治療，采取藥物及臥床休息治愈后常常復(fù)發(fā)。雙橋運(yùn)動(dòng)是偏癱患者床上運(yùn)動(dòng)的一種方式。不僅具有誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)作用，而且有緩解軀干痙攣?zhàn)饔?。是否可以用?lái)對(duì)腰椎間盤突出癥腰疼有預(yù)防治療作用，未見(jiàn)臨床報(bào)道[1]。為了探討改良雙橋運(yùn)動(dòng)對(duì)腰椎間盤突出腰疼作用及可能機(jī)制。對(duì)門診遇到的這樣患者采用改良雙橋運(yùn)動(dòng)治療，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6月，平均病程為（3.5±2.4）月；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5月，平均病程為（4.2±3.1）月。研究中，兩組對(duì)其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組臥床休息并口服止痛藥物，根據(jù)患者情況給祖師麻口服，并繼續(xù)臥床。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合改良雙橋運(yùn)動(dòng)治療，具體方法如下：患者仰臥位，雙腿屈曲，雙足平放床上，雙手握拳，墊在腰疼部位，在緩慢抬起臀部的同時(shí)雙手向上用力頂腰痛處協(xié)助抬臀及挺胸抬腰，抬起維持10s后緩慢放下，這是一個(gè)輪回，連續(xù)10個(gè)輪回可休息5min，每晚睡眠前進(jìn)行30min，兩組患者均進(jìn)行2w治療，比較兩組治療改善情況[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者疼痛等臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實(shí)驗(yàn)組患者緩解時(shí)間為（2.3±0.5）d、消失時(shí)間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者中有3例患者坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，2例患者 腦脊液漏優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腰椎間盤突出腰疼是臨床腰痛患者常見(jiàn)病因之一，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者中80/%的患者經(jīng)非手術(shù)療法可緩解或治愈[1]。絕對(duì)臥床休息是簡(jiǎn)單有效方法，但其要求臥床時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者并不能很好堅(jiān)持，并且患者治療后并發(fā)癥較多，治療依從性較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，雙橋運(yùn)動(dòng)在偏癱患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。這種治療方法和常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，從大的角度它是的臥床期間進(jìn)行的一種訓(xùn)練，不僅可提高骨盆控制力、誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)緩解下肢痙攣?zhàn)饔茫瑢?duì)軀干的及痙攣也有緩解作用[2]。受中國(guó)傳統(tǒng)推拿、按摩可使痙攣肌肉松弛，減輕椎間盤壓力從而對(duì)其有治療作的啟發(fā)，我們把雙橋運(yùn)動(dòng)稍作改良，對(duì)在進(jìn)行臥床休息治療的患者同時(shí)進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)治療，它能夠縮短患者臥床時(shí)間，減輕患者療程和痛苦。主要機(jī)制可能是改良雙橋運(yùn)動(dòng)集類似推拿、按摩痙攣肌肉松弛減輕椎間盤壓力加強(qiáng)腰背肌肉訓(xùn)練，增加了脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性有關(guān)。本次研究中，兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實(shí)驗(yàn)組患者緩解時(shí)間為（2.3±0.5）d、消失時(shí)間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者中有3例患者坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，2例患者 腦脊液漏優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。但是，患者采用這種方法治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者臨床癥狀、恢復(fù)情況扥選擇運(yùn)動(dòng)力度和運(yùn)動(dòng)量，避免患者治療過(guò)程中運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而適得其反。

綜上所述，改良雙橋運(yùn)動(dòng)早期參與腰椎間盤突出腰疼治療，可縮短患者臥床時(shí)間，減輕患者療程和痛苦，值得推廣使用。

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編輯/孫杰