郭君南

[摘 要]隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民的生活生產(chǎn)水平越來(lái)越高，對(duì)身體健康的關(guān)注也越來(lái)越多。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是相當(dāng)迅速的，使醫(yī)療檔案管理處于一個(gè)相對(duì)重要的地位。能夠方便快速進(jìn)行醫(yī)療檔案的管理，需要我們不斷的探索去發(fā)現(xiàn)它的優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療檔案；管理信息化；實(shí)現(xiàn)途徑

1.當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療檔案管理出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1醫(yī)療檔案管理機(jī)制不夠健全

在醫(yī)院管理工作中，由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，在一個(gè)單位內(nèi)形成了多部門(mén)管理檔案的格局。沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)職的檔案管理員，因此涉及檔案管理的制度、職責(zé)就較少，也沒(méi)有相關(guān)的考核目標(biāo)和檢查制度。由于檔案管理制度不健全，檔案職能管理不完善，形成各科室相關(guān)檔案工作人員工作松散，出現(xiàn)不及時(shí)移交各自保管的檔案材料，造成檔案資料收集效率不高，檔案資料收集不齊全，給檔案管理的基礎(chǔ)工作帶來(lái)不便。

1.2醫(yī)療設(shè)備不夠先進(jìn)

檔案硬件設(shè)施投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高。醫(yī)院的重點(diǎn)工作是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，對(duì)檔案管理工作的硬件設(shè)施投入相對(duì)較少。一些單位由于醫(yī)療用房緊張致使檔案用房狹小，檔案所用的庫(kù)房、閱覽室、辦公室做不到三分開(kāi)，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，也制約了檔案管理工作的開(kāi)展。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中得到廣泛運(yùn)用，醫(yī)院在各層面的醫(yī)療管理手段不斷進(jìn)步。

1.3醫(yī)療檔案管理意識(shí)薄弱

醫(yī)療檔案工作的開(kāi)展對(duì)于社會(huì)各個(gè)方面的發(fā)展都具有很重要的意義，醫(yī)療檔案的最大化利用可以取得最大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于社會(huì)管理方面有著舉足輕重的作用。雖然目前社會(huì)各個(gè)方面也加大了醫(yī)療檔案工作的宣傳，但是人們對(duì)醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識(shí)還是沒(méi)有很大的改觀(guān)，公眾對(duì)于醫(yī)療檔案的利用效益也沒(méi)有從根本上得到認(rèn)識(shí)。部分醫(yī)院仍然以醫(yī)療服務(wù)為根本，忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會(huì)利用中的作用，這種現(xiàn)象在我國(guó)較為普遍。同時(shí)，由于經(jīng)營(yíng)者對(duì)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)于醫(yī)學(xué)檔案管理的科學(xué)合理建設(shè)與發(fā)展，導(dǎo)致檔案資源開(kāi)發(fā)不足。

1.4檔案專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)差

當(dāng)前醫(yī)院的管理架構(gòu)沒(méi)有完全分層次設(shè)置專(zhuān)職的檔案管理員，各基層檔案管理員多是由文秘兼于一身。因此，在人員的配備上較重視主要職能工作的能力，而忽視檔案專(zhuān)業(yè)管理能力。又由于我國(guó)檔案專(zhuān)業(yè)人員匱乏，導(dǎo)致從事醫(yī)療檔案管理人員隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，形成檔案管理工作的混亂與滯后。同時(shí)由于現(xiàn)有檔案管理人員缺乏挑戰(zhàn)精神，不及時(shí)學(xué)習(xí)新文化、新知識(shí)，更新舊觀(guān)念、舊方法，使得檔案管理工作不能有效地改進(jìn)與提高，更別談創(chuàng)新與發(fā)展。

2.醫(yī)療檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)路徑

2.1 加強(qiáng)檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

檔案管理人員在實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化工作中占主導(dǎo)地位，檔案管理信息化從紙質(zhì)檔案時(shí)代過(guò)渡到完全信息化管理時(shí)代，這樣就要求檔案管理人員不但要具有檔案管理的基本知識(shí)外，還要求具備較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用和操作能力，以實(shí)現(xiàn)信息化檔案的收集、檢索、整理和統(tǒng)計(jì)的工作，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷更新，軟件功能的不斷強(qiáng)大，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)檔案管理人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)素質(zhì)，可以通過(guò)定期的學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，來(lái)適應(yīng)技術(shù)的發(fā)展需求，學(xué)習(xí)最新的信息技術(shù)，建立高素質(zhì)的檔案管理人員隊(duì)伍。引進(jìn)計(jì)算機(jī)檔案管理技術(shù)，數(shù)字化技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，建立醫(yī)療檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，使用高效的醫(yī)療檔案管理軟件，保證檔案信息的真實(shí)和完整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息資源共享。引進(jìn)先進(jìn)的保管設(shè)備，實(shí)現(xiàn)庫(kù)房溫濕度控制自動(dòng)化，營(yíng)造一個(gè)科學(xué)，安全地保管醫(yī)療檔案的物理環(huán)境。

2.2健全醫(yī)療檔案管理的制度

建立醫(yī)院共享的醫(yī)療檔案把個(gè)人疾病史和治療史實(shí)行信息化管理的系統(tǒng)，并爭(zhēng)取把住院病歷也與醫(yī)療費(fèi)用每日清單制一樣，通過(guò)備份與患者見(jiàn)面，給患者醫(yī)療消費(fèi)的知情權(quán)。住院病歷可以體現(xiàn)患者在醫(yī)院接受治療的情況，可以方便患者對(duì)醫(yī)院的治療質(zhì)量進(jìn)行直接的監(jiān)督，可以促進(jìn)治療醫(yī)生認(rèn)真診治并認(rèn)真填寫(xiě)病歷?；颊咭?jiàn)到治療病歷記錄后，可以隨時(shí)提出質(zhì)疑，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，或者將來(lái)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，都可以作為雙方的證據(jù)。對(duì)于實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化，管理制度的完善也至關(guān)重要，不但要將檔案集中管理，也要要實(shí)現(xiàn)檔案的統(tǒng)一管理，將病歷檔案和治療檔案統(tǒng)一化，建立一個(gè)合理的就診和醫(yī)療的共同平臺(tái)，以便于就醫(yī)者和醫(yī)生之間良好的溝通，也加快了診斷和治療的速度，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)很大程度的提高了工作效率，使就醫(yī)者也體會(huì)到較大的益處。同時(shí)也要提高檔案管理的安全意識(shí)，保證檔案信息的安全，避免個(gè)人信息泄漏，確保人民信息的隱私性。

2.3形成醫(yī)療檔案管理信息化的體制

檔案管理信息化對(duì)于檔案歸檔方式進(jìn)行了很大改善以前檔案管理靠的是純手工勞作，任務(wù)繁瑣而且在歸檔過(guò)程中

容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化無(wú)疑對(duì)于醫(yī)院信息檔案歸檔存儲(chǔ)工作來(lái)說(shuō)具有很大改觀(guān)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行信息存儲(chǔ)以及歸檔，可以保證期間不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。不但改善了工作條件，保證了工作質(zhì)量，同時(shí)也大大提高了工作效率。檔案資源整理主要體現(xiàn)檔案信息的有效性、系統(tǒng)性和共享性，其中根本目的是更有效的擴(kuò)大檔案資源的適用范圍，讓檔案管理工作順應(yīng)社會(huì)信息化的發(fā)展趨勢(shì)。電子文件在計(jì)算機(jī)上面更容易翻閱，可加強(qiáng)對(duì)原有檔案的應(yīng)用程度范圍；同時(shí)有利于醫(yī)院人員進(jìn)行瀏覽，隨機(jī)存取，提高了檔案的利用率，最大范圍地實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的社會(huì)共享。

3.結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)人民對(duì)于醫(yī)療管理體系相當(dāng)重視，所以我們更應(yīng)該加強(qiáng)這些方面的發(fā)展，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展，才能為我國(guó)人民的身體健康提供有效的保證機(jī)制。

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