亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱灌注不同保留時間比較

        2014-11-22 06:46:42彭彩志
        護理實踐與研究 2014年8期
        關鍵詞:吡柔比星側臥位尿管

        陳 艷 劉 紅 彭彩志

        膀胱癌是泌尿外科常見的疾病,表淺性膀胱癌占膀胱腫瘤的70%[1]。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)是淺表性膀胱癌的重要診斷手法,也是主要治療手段。TURBT術后復發(fā)率很高,可能與腫瘤的新發(fā)或原發(fā)腫瘤切除不干凈有關。表淺性膀胱癌患者行TURBT后行膀胱灌注能夠減少腫瘤播散引起的腫瘤復發(fā),術后膀胱灌注時間如何選擇,一直是我科關注的問題,通過TURBT術后患者進行吡柔比星膀胱灌注不同時間對比研究,旨在尋求一種更為適合的灌注方法,現(xiàn)報道如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 選擇我科2010年3月 ~2012年6月行TURBT患者70例,男47例,女23例。年齡40~78歲。單發(fā)腫瘤45例,多發(fā)腫瘤25例?;颊咝g后病理檢查均為尿路上皮細胞癌。隨機等分成觀察組和對照組,兩組患者在性別、年齡、疾病方面的比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 灌注方法 灌注前囑患者排空膀胱內(nèi)尿液,囑患者取仰臥位,常規(guī)消毒鋪孔巾,戴無菌手套,石蠟油潤滑后將尿管插入膀胱內(nèi),動作輕柔。如遇到對疼痛比較敏感的患者,可以用普魯卡因凝膠注入尿道行局部麻醉后,再行尿管插入。如遇到前列腺過度肥大患者,尿管無法插入膀胱,可在膀胱鏡下行尿管插入[1],然后用用注射器注入配好的吡柔比星溶液(吡柔比星40 mg+生理鹽水40 ml)輕輕注入膀胱內(nèi),然后再注入10 ml空氣,防止拔出尿管時吡柔比星溶液殘留尿道而損傷尿道黏膜。觀察組保留1 h(仰臥位、俯臥位、右側臥位及左側臥位各15 min),讓患者排出灌注液;對照組保留1.5 h(仰臥位、俯臥位、右側臥位及左側臥位各22 min),讓患者排出灌注液。每周1次,共8周,隨后每月1次,共6~12個月[2]。灌注結束后囑患者排空膀胱,多飲水,注意休息。責任護士主動關心患者,告知進一步治療的必要性及預后情況,明確告知藥物在灌注時的多種不良反應及并發(fā)癥,如輕度血尿、膀胱刺激癥狀、灌注后膀胱內(nèi)有灼熱感等。出現(xiàn)并發(fā)癥要告訴患者注意休息,清淡飲食,多飲水(3000 ml/d),2~3 d一般能痊愈,對于并發(fā)癥比較嚴重的患者,告知管床醫(yī)師,由醫(yī)師來指導治療。通過宣教,讓患者更加了解疾病的相關情況,消除患者的顧慮及恐懼心理。

        1.3 評價標準 記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并進行比較。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對各組數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料比較采用 χ2或檢驗,檢驗水準α =0.05。

        2 結果

        觀察組有1例放棄膀胱灌注治療,對照組有3例放棄灌注治療。其他患者均完成治療,行膀胱灌注后無惡心、無嘔吐等反應。兩組患者吡柔比星膀胱灌注后并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。

        表1 兩組患者吡柔比星膀胱灌注并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

        3 討論

        膀胱癌的發(fā)病率很高,目前男性膀胱癌位居第七位,女性位居第十位[3],在我國,膀胱癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,膀胱癌大部分以中老年為主,極少發(fā)生在兒童身上,從目前膀胱癌的發(fā)病率來統(tǒng)計,整個年齡段均可涉及[4]。病理學上最常見為尿路上皮癌,占膀胱癌的90%以上[5],內(nèi)外因素均可引起,目前研究較為清楚的外在因素是吸煙和長期接觸工業(yè)及化工原料,吸煙可使致癌率提高1/3~1/2[6]。

        表淺性膀胱癌的治療主要以手術為主,其他治療還包括經(jīng)尿道激光束、光動力學治療等。對于行TURBT的患者,術后一年的復發(fā)率為10% ~67%[7]。因此,對于非肌層侵潤性膀胱癌,建議術后行膀胱灌注維持治療。吡柔比星為半合成的蒽環(huán)類抗癌藥,其藥理機制為干擾體內(nèi)細胞DNA的轉錄與復制,使mRNA無法合成,能夠有效地抑制腫瘤生長,其最大的副作用為化療性膀胱炎,其次為繼發(fā)性出血。在膀胱灌注中,對于灌注中出現(xiàn)嚴重尿頻、尿急、尿痛,應及時停藥或者延遲灌注,以免繼發(fā)膀胱攣縮。表1顯示,兩組患者以相同劑量的吡柔比星行膀胱灌注,灌注后保留時間不同,出現(xiàn)的并發(fā)癥也不同,依據(jù)吡柔比星說明書,灌注保留時間為1~2 h,但對照組行膀胱灌注保留1.5 h后,患者并發(fā)癥較觀察組(灌注1 h)明顯增加,患者不適度明顯增強,因此,建議TURBT術后吡柔比星膀胱灌注保留時間為1 h,并發(fā)癥少,此時間最佳。

        [1] 侯建國,楊 波,孫穎浩,等.浸潤性膀胱癌患者的保留膀胱綜合治療[J].臨床泌尿外科雜志,2004,19(10):619 -620.

        [2] Chiarella P,Vulcano M,Bruzzo J,et al.Comparative study of complications and surglcal outcome[J].Cancer Immunol Immunother,2008,57(5):701 -718.

        [3] 吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南:山東科學技術出版社,2004:919-942.

        [4] Okamura K,Ono Y,Kinukawa T,et al.Randomized study of single early instillation of(2"R)4'-O-tetrahydropyranyl-doxorubicin for a single superficial bladder carcinoma[J].Cancer,2002,94(9):2363-2368.

        [5] Sylvester RJ,van der Meijden AP,Oosterlinck W,et al.Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables:a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials[J].Eur Urol,2006,49(3):466 -477.

        [6] Yamamotoy Y,Nasu Y,Saika T,et al.The absorption of pirarubicin instilled intravesically immediately after transurethral resection of superficial bladder cancer[J].BJU Int,2000,86(7):802 -804.

        [7] Startsev V,Pouline I.Adjuvant therapy in different risk - groups of patients with superficial bladder cancer[J].Arch Itali Urol Androl,2005,77(2):93 -98.

        猜你喜歡
        吡柔比星側臥位尿管
        使用手持式眼壓計評價側臥位時不同頭位對原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓的影響
        PKEP術后短期留置尿管的可行性分析
        菊花枕改善血壓失眠
        女性天地(2016年9期)2017-04-25 15:02:09
        吡柔比星脂質體制備與表征及其體外抗腫瘤作用
        介紹1種預防留置尿管堵塞的方法
        吡柔比星與絲裂霉素膀胱灌注化療防治腺性膀胱炎術后復發(fā)的效果比較
        剖宮產(chǎn)術后患者拔除尿管時機的探討
        頭高側臥位護理在新生兒胃食管反流中的應用效果
        不同手術方案聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注化療在淺表性膀胱癌患者中的應用比較
        吡柔比星通過抑制雷帕霉素信號通道的哺乳動物靶點引發(fā)人膀胱癌細胞自體吞噬反應
        美女免费观看一区二区三区| 精华国产一区二区三区| 色婷婷精品综合久久狠狠| 极品美女扒开粉嫩小泬| 亚洲avav天堂av在线网爱情| 无码国产成人午夜电影在线观看| 青青草免费手机直播视频| 青青草免费在线手机视频| 福利视频一二区| 日韩精品一区二区三区在线观看| 亚洲精品国偷拍自产在线麻豆| 老色鬼在线精品视频| 亚洲最大中文字幕熟女| 国产护士一区二区三区| 精品熟妇av一区二区三区四区| 成年视频国产免费观看| 久久久久久人妻一区精品| 激情综合婷婷色五月蜜桃| 日本免费一区二区精品| 一区二区三区国产美女在线播放 | 亚洲免费女女在线视频网站| 女同国产日韩精品在线| 一区二区三区日本大片| 国产欧美日韩在线观看| 男人j进女人j啪啪无遮挡| 在线播放免费人成毛片乱码| 亚洲高清中文字幕视频| 亚洲中文乱码在线观看| 亚洲av人片在线观看调教| 91亚洲人成手机在线观看| 欧美精品一区二区性色a+v| 日日摸日日碰夜夜爽无码| 男人扒开添女人下部免费视频| 久久熟妇少妇亚洲精品| 久久麻传媒亚洲av国产| 日本在线一区二区在线| 亚洲中文字幕不卡无码| 波多野结衣一区二区三区视频| 亚洲精品老司机在线观看| 天天看片视频免费观看| 男人激烈吮乳吃奶视频免费|