韓慧

[摘要] 目的 探討阿斯美聯(lián)合酮替芬與枇杷止咳膠囊治療慢性咳嗽的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選擇2011年5月—2012年10月該院收治的68例慢性咳嗽患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例，試驗(yàn)組口服阿斯美聯(lián)合酮替芬治療，對(duì)照組口服枇杷止咳膠囊治療。比較治療后兩組患者咳嗽有效率及藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組咳嗽有效率為91.2%明顯大于對(duì)照組52.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為11.76%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。結(jié)論 阿斯美聯(lián)合酮替芬治療慢性咳嗽療效確切，不良反應(yīng)少，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性咳嗽；阿斯美；酮替芬

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）-0032-02

由于氣候和環(huán)境的變化，慢性咳嗽發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，是臨床呼吸門診多發(fā)病和常見病。如患者未得到及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致疾病遷延且反復(fù)發(fā)作，許多患者會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性支氣管炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該研究選擇2011年5月—2012年10月該院收治的34例慢性咳嗽患者作為觀察，應(yīng)用阿斯美聯(lián)合酮替芬治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的68例慢性咳嗽患者作為觀察對(duì)象，全部病例臨床癥狀均為單純性的咳嗽且超過2個(gè)月，影像學(xué)檢查未見異常表現(xiàn)。除外重要臟器功能障者及妊娠婦女。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例。試驗(yàn)組男18例，女16例，年齡26～76 歲，平均（54.4±3.1）歲；對(duì)照組男19例，女15例，年齡27～74歲，平均（53.7±3.7）歲。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組口服阿斯美膠囊，2粒/次，3次/d，同時(shí)口服酮替芬片，1 mg/次，2次/d；對(duì)照組口服枇杷止咳膠囊，2粒/次，3次/d。15 d為1個(gè)觀察療程。兩組患者均未使用其他止咳及抗生素藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 有效率 等于臨床控制及顯效例數(shù)之和除以每組總例數(shù)；觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考王劍利研究標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3.2 不良反應(yīng) 觀察和記錄不良反應(yīng)在兩組患者發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，試驗(yàn)組咳嗽有效率為91.2%明顯大于對(duì)照組52.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 咳嗽有效率在兩組間比較

2.2 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為11.76%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 不良發(fā)應(yīng)在兩組間的比較[n（%）]

3 討論

慢性咳嗽是一種由機(jī)械性或化學(xué)性刺激激發(fā)的呼吸道防御反應(yīng)?？人园床〕虝r(shí)間長(zhǎng)短分為急性、亞急性及慢性。慢性咳嗽一般>2個(gè)月[2-3]。輕度咳嗽若遷延較長(zhǎng)、治療不重視，常常發(fā)展為慢性咳嗽[4]。以慢性咳嗽為唯一癥狀的臨床表現(xiàn)又稱為咳嗽變異性哮喘，病變多見于大氣道，以支氣管粘膜腫脹為主。若不及時(shí)治療可發(fā)展為典型哮喘[5-6]。慢性咳嗽發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，主要有支氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性及炎癥介質(zhì)刺激。慢性咳嗽通常持續(xù)1個(gè)月以上，X線檢查很難發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)。許多醫(yī)生在沒有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)仍以抗生素治療為首選，既加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又易引起多重耐藥菌，甚至導(dǎo)致真菌感染，加重了治療的難度。目前應(yīng)用阿斯美治療慢性咳嗽患者臨床療效顯著[7]。

阿斯美膠囊是有四種藥物成分組成的復(fù)合制劑，分別是腎上腺素受體激動(dòng)劑—鹽酸甲氧那明（12.5 mg），其可以提高氣管平滑肌內(nèi)的CAMP的水平，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子降低，舒張支氣管平滑肌，減少誘發(fā)咳嗽反射感受器；具有外周性強(qiáng)力鎮(zhèn)咳作用的那可丁（7 mg），尤其對(duì)痙攣性咳嗽和突發(fā)性重度咳嗽效果明顯，且無成癮性；氨茶堿（25 mg）可直接解除氣道緊張，緩解呼吸肌疲勞。同時(shí)減少支氣管的水腫、充血[8]；馬來酸氯苯那敏（2 mg），具有減少炎性介質(zhì)釋放，抗過敏作用，同時(shí)還可以降低鹽酸甲氧那明及氨茶堿的興奮作用[9]；四種藥物成分能協(xié)同增加療效，同時(shí)又減輕不良反應(yīng)，具有良好鎮(zhèn)咳及解痙作用[10-11]。

酮替芬為變態(tài)反應(yīng)抑制劑，其于H1受體具有較強(qiáng)拮抗作用。有研究發(fā)現(xiàn)，該藥能拮抗過敏原、CO2及乙酰膽堿等引起的氣管痙攣[12]。但該藥也有一定的中樞抑制作用及抗膽堿能作用[13-14]。

該研究顯示，分別采用阿斯美聯(lián)合酮替芬與枇杷止咳膠囊治療后，試驗(yàn)組咳嗽有效率為91.2%明顯大于對(duì)照組52.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為11.76%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明阿斯美聯(lián)合酮替芬治療慢性咳嗽較枇杷止咳膠囊更有優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為：①止咳療效顯著，有助于患者生活質(zhì)量的改善。②眩暈、腸胃反應(yīng)、惡心嘔吐及皮疹的不良反應(yīng)少。③較抗生素等消炎藥便宜實(shí)惠，不會(huì)增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上，阿斯美聯(lián)合酮替芬治療慢性咳嗽療效確切，不良反應(yīng)少，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-12-28）