黃曉華

[摘要] 目的 探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康（酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌散）對小兒輪狀病毒腸炎的治療效果。方法 將110例輪狀病毒腸炎患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎上加服葡萄糖酸鋅、常樂康，觀察兩組患兒嘔吐消失時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間，評價治療效果。 結果 觀察組患兒嘔吐消失時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率96.36%，顯著優(yōu)于對照組的85.45%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康治療小兒輪狀病毒腸炎療效顯著，值得推廣使用。

[關鍵詞] 葡萄糖酸鋅；常樂康；小兒腸炎；輪狀病毒

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0008-02

輪狀病毒腸炎（Rotavirus Diarrhea，RVD）是由輪狀病毒感染所致的滲透性腹瀉，好發(fā)于6～24個月嬰幼兒，具有較高的傳染性，是兒科常見病和多發(fā)病，是秋冬季引起小兒死亡的主要原因之一[1]。該病起病較急，患兒常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀，病初1～2 d出現(xiàn)嘔吐，隨后大便次數(shù)增多，呈蛋花湯樣或黃色水樣便，量多，可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂等[2-3]。目前治療無特效藥，臨床多采用調整飲食、抗病毒、補液、保護腸黏膜等常規(guī)治療方案，效果不甚理想。為探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康（酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌散）對小兒輪狀病毒腸炎的治療效果，該院兒科2010年9月—2012年3月期間對該病患兒采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的輪狀病毒腸炎患兒110例，均依據《中國腹瀉病診斷治療方案》[4]中的嬰幼兒輪狀病毒腸炎診斷標準確診。其中男64例，女46例；<1歲62例，1～3歲48例，年齡均值（1.3±0.24）歲；患兒病程均在3 d以內，腹瀉3次/d以上，大便呈稀水或蛋花樣，無粘液、膿血及腥臭味，并伴有嘔吐、發(fā)熱、輕度或中度脫水癥狀；入院前均未使用過抗生素、微生態(tài)制劑和其他止瀉劑。剔除標準包括：①合并支氣管炎、肺炎等其他感染性疾病；②患有營養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫缺陷性疾病、消化道畸形等其他系統(tǒng)基礎疾病；③伴有嚴重脫水、明顯中毒癥狀的患兒。將上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組各55例。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療[5]，包括：①飲食療法：有嚴重嘔吐者禁食4～6 h（不禁水），好轉后喂食由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎時多存在繼發(fā)性雙糖酶缺乏，予暫停乳糖類奶粉喂養(yǎng)；②糾正脫水，維持酸堿、電解質平衡；③靜滴利巴韋林抗病毒；④口服蒙脫石散保護腸道黏膜。觀察組在對照組治療基礎上給予常樂康（500 mg/袋，<12個月，250 mg/次；≥12個月，500 mg/次，2次/d，涼開水送服；口服葡萄糖酸鋅，鋅元素量為<6個月，10 mg/d，≥6個月20 mg/d，2次/d，飯后服用。

1.3 療效判定標準

采用顯效、有效、無效三級療效評定標準[4]。顯效：治療3 d，大便性狀及次數(shù)恢復正常、全身癥狀消失；有效：治療3 d，大便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療3 d，大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量數(shù)據以（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時間及住院時間比較

觀察組患兒嘔吐消失時間、腹瀉持續(xù)時間、住院時間均短于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時間及住院時間比較（x±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為96.36%，顯著優(yōu)于對照組的85.45%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。治療過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

輪狀病毒腸炎，因每年發(fā)病高峰具有明顯的季節(jié)性，俗稱“秋季腹瀉”。病毒主要入侵十二指腸及空腸的黏膜上皮細胞，細胞空泡變性、壞死，導致絨毛腫脹、變短，上皮細胞脫落，小腸黏膜重吸收水份和電解質能力受損。同時雙糖酶結構破壞，致使乳糖向其他單糖的轉化過程受阻、乳糖在小腸腔內蓄積、晶體滲透壓升高、水份順濃度梯度進入腸腔，最終導致腹瀉的發(fā)生[6]。

鋅是人體必需的微量元素，對維持兒童生長發(fā)育、組織修復起重要作用。缺鋅時，機體多種酶類活性下降，小腸黏膜增生和角化不全，機體的屏障功能障礙，病毒易入侵。鋅離子可降低胃腸激素分泌，提升鈉、氯離子轉換能力，穩(wěn)定腸腔滲透壓。同時鋅能提高相關酶類活性，加強黏膜修復，增強細胞免疫功能。因此，在急性腸炎發(fā)生后，及時補鋅能夠縮短腹瀉病程，促進腸黏膜的修復，控制病情發(fā)展[7-10]。葡萄糖酸鋅屬有機酸，對胃腸道刺激大大低于無機酸，飯后服用更加安全。

常樂康是微生態(tài)制劑，由酪酸梭菌和嬰兒型雙歧桿菌活菌組成，臨床主要適用于急性非特異性感染引起的腹瀉，腸道菌群失調及相關的腹瀉和消化不良。酪酸梭菌有效成分為酪酸梭菌CGMCC0313.1，能分泌大量酪酸，為腸黏膜生長提供能量；能分泌酪酸菌素，促進腸道有益菌生長；可直接促進腸黏膜分泌IgA，提高黏膜免疫，增強抗病毒能力；促進機體對鈣、鐵、鋅的吸收，為患兒提供營養(yǎng)[11]。雙歧桿菌則可緩解小腸肥大細胞脫顆粒和聚集現(xiàn)象，抑制炎性介質釋放，減輕腸道炎性反應，降低腸道通透性，提升黏膜機械屏障作用[12]。

該臨床研究結果顯示，葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用，臨床總有效率為96.36%，顯著優(yōu)于對照組的85.45%；該治療方案可有效糾正腸道菌群失調、加速腸粘膜修復、提高免疫功能，能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀，縮短住院時間，臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊敏.補鋅療法佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果觀察[J]. 海南醫(yī)學，2013，24（15）：2233-2235.

[2] 謝詠梅，高珊，王麗媛，等.益生菌與口服免疫球蛋白輔助治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J]. 中國當代兒科雜志，2013，15（11）：1000-1005.

[3] Goveia MG， Nelson CB， Ciarlet M. RotaTeq： Progress toward developing world access[J]. J Infect Dis， 2010， 202（Suppl）：S87-S92.

[4] 全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[5] 張怡，陳培.金雙歧和思密達聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].四川醫(yī)學 ， 2012，33（8）：1383-1385.

[6] 吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（18）：323-325.

[7] 鐘朝霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的有效性[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（26）：130-131.

[8] Aros R， Kulshreshtha S， Mohan G， et al. Estimation of serum zinc and copper in children with acute diarrhea[J]. Biol Trace Elem Res，2006， 114： 121-126.

[9] Cesal GV， Linda A， Caroline F， et al. Maternal and child undernutrition： Consequences for adult health and human capital[J]. The Lancet， 2008， 371（7）： 340-357.

[10] Gonzalez AM， Azevedo MS， Jung K， et al. Innate immune responses to human rotavirus in the neonatal gnotobiotic piglet disease model[J]. Immunology， 2010， 131（2）：242-256.

[11] 張卜予.常樂康散劑輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎30例[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011，19（3）：201.

[12] 李玲. 喜炎平聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效[J]. 中國熱帶醫(yī)學，2010，10（11）：1411-1412.

（收稿日期：2013-12-23）

該臨床研究結果顯示，葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用，臨床總有效率為96.36%，顯著優(yōu)于對照組的85.45%；該治療方案可有效糾正腸道菌群失調、加速腸粘膜修復、提高免疫功能，能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀，縮短住院時間，臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊敏.補鋅療法佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果觀察[J]. 海南醫(yī)學，2013，24（15）：2233-2235.

[2] 謝詠梅，高珊，王麗媛，等.益生菌與口服免疫球蛋白輔助治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J]. 中國當代兒科雜志，2013，15（11）：1000-1005.

[3] Goveia MG， Nelson CB， Ciarlet M. RotaTeq： Progress toward developing world access[J]. J Infect Dis， 2010， 202（Suppl）：S87-S92.

[4] 全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[5] 張怡，陳培.金雙歧和思密達聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].四川醫(yī)學 ， 2012，33（8）：1383-1385.

[6] 吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（18）：323-325.

[7] 鐘朝霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的有效性[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（26）：130-131.

[8] Aros R， Kulshreshtha S， Mohan G， et al. Estimation of serum zinc and copper in children with acute diarrhea[J]. Biol Trace Elem Res，2006， 114： 121-126.

[9] Cesal GV， Linda A， Caroline F， et al. Maternal and child undernutrition： Consequences for adult health and human capital[J]. The Lancet， 2008， 371（7）： 340-357.

[10] Gonzalez AM， Azevedo MS， Jung K， et al. Innate immune responses to human rotavirus in the neonatal gnotobiotic piglet disease model[J]. Immunology， 2010， 131（2）：242-256.

[11] 張卜予.常樂康散劑輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎30例[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011，19（3）：201.

[12] 李玲. 喜炎平聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效[J]. 中國熱帶醫(yī)學，2010，10（11）：1411-1412.

（收稿日期：2013-12-23）

該臨床研究結果顯示，葡萄糖酸鋅聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒腸炎具有協(xié)同作用，臨床總有效率為96.36%，顯著優(yōu)于對照組的85.45%；該治療方案可有效糾正腸道菌群失調、加速腸粘膜修復、提高免疫功能，能更快改善患兒嘔吐、腹瀉癥狀，縮短住院時間，臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊敏.補鋅療法佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果觀察[J]. 海南醫(yī)學，2013，24（15）：2233-2235.

[2] 謝詠梅，高珊，王麗媛，等.益生菌與口服免疫球蛋白輔助治療兒童輪狀病毒腸炎的療效比較[J]. 中國當代兒科雜志，2013，15（11）：1000-1005.

[3] Goveia MG， Nelson CB， Ciarlet M. RotaTeq： Progress toward developing world access[J]. J Infect Dis， 2010， 202（Suppl）：S87-S92.

[4] 全國腹瀉病防治學術研討會.中國腹瀉病診斷治療方案[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

[5] 張怡，陳培.金雙歧和思密達聯(lián)合治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].四川醫(yī)學 ， 2012，33（8）：1383-1385.

[6] 吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎[J]. 中國實驗方劑學雜志，2013，19（18）：323-325.

[7] 鐘朝霞.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的有效性[J]. 當代醫(yī)學，2012，18（26）：130-131.

[8] Aros R， Kulshreshtha S， Mohan G， et al. Estimation of serum zinc and copper in children with acute diarrhea[J]. Biol Trace Elem Res，2006， 114： 121-126.

[9] Cesal GV， Linda A， Caroline F， et al. Maternal and child undernutrition： Consequences for adult health and human capital[J]. The Lancet， 2008， 371（7）： 340-357.

[10] Gonzalez AM， Azevedo MS， Jung K， et al. Innate immune responses to human rotavirus in the neonatal gnotobiotic piglet disease model[J]. Immunology， 2010， 131（2）：242-256.

[11] 張卜予.常樂康散劑輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎30例[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011，19（3）：201.

[12] 李玲. 喜炎平聯(lián)合常樂康治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效[J]. 中國熱帶醫(yī)學，2010，10（11）：1411-1412.

（收稿日期：2013-12-23）