鄒璇

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，對照組34例患者僅采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，同時(shí)使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD穩(wěn)定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發(fā)作，是一種良好的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動(dòng)耐量下降[1]，并且呈漸進(jìn)性發(fā)展，頻繁出現(xiàn)急性加重，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，并且給社會帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該地區(qū)由于農(nóng)村人口居多，故COPD發(fā)病率高[2]，且早期規(guī)范治療的少，在確診COPD時(shí)往往已經(jīng)較為嚴(yán)重。并且由于經(jīng)濟(jì)條件受限，患者往往很難承受長期聯(lián)合使用支氣管舒張劑的費(fèi)用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果?，F(xiàn)選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風(fēng)險(xiǎn)、多癥狀）的患者進(jìn)行治療對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過住院的系統(tǒng)治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩(wěn)定期僅對患者進(jìn)行呼吸肌群、骨骼肌群訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 穩(wěn)定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產(chǎn)，每次吸入18 ug，1粒/d。同時(shí)對患者進(jìn)行物理、營養(yǎng)等方面的治療，加入呼吸機(jī)的鍛煉

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

在對患者治療前后進(jìn)行體格檢查，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時(shí)在治療的第1，5，13周進(jìn)行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預(yù)計(jì)值百分比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組37例患者，輕度口干現(xiàn)象的有2例患者，發(fā)生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應(yīng)；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發(fā)生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，對患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成了嚴(yán)重影響，由于該疾病會對身體的防御系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成一定的傷害，所以造成疾病的反復(fù)發(fā)作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動(dòng)耐量、減少急性加重次數(shù)、延緩病情進(jìn)展，最常規(guī)的治療藥物為支氣管的擴(kuò)張劑，對患者進(jìn)行持久、快速支氣管的擴(kuò)張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現(xiàn)象，與膽堿能神經(jīng)張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發(fā)現(xiàn)對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達(dá)到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠?qū)δ憠A能的受體有較強(qiáng)的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進(jìn)行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴(kuò)張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復(fù)患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現(xiàn)象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療中也沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關(guān)于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻(xiàn)中，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應(yīng)的發(fā)生，與該研究結(jié)果一致[9]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，要使患者戒煙，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫能力，要根據(jù)自身情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度的選擇，避免疲勞狀態(tài)的出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后要保證充分的休息。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，還可以減少病情的反復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到提高，減輕病情的惡化。總之，對患者進(jìn)行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發(fā)作的次數(shù)明顯將少，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復(fù)合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術(shù)中的觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩(wěn)定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，對照組34例患者僅采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，同時(shí)使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD穩(wěn)定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發(fā)作，是一種良好的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動(dòng)耐量下降[1]，并且呈漸進(jìn)性發(fā)展，頻繁出現(xiàn)急性加重，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，并且給社會帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該地區(qū)由于農(nóng)村人口居多，故COPD發(fā)病率高[2]，且早期規(guī)范治療的少，在確診COPD時(shí)往往已經(jīng)較為嚴(yán)重。并且由于經(jīng)濟(jì)條件受限，患者往往很難承受長期聯(lián)合使用支氣管舒張劑的費(fèi)用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果?，F(xiàn)選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風(fēng)險(xiǎn)、多癥狀）的患者進(jìn)行治療對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過住院的系統(tǒng)治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩(wěn)定期僅對患者進(jìn)行呼吸肌群、骨骼肌群訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 穩(wěn)定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產(chǎn)，每次吸入18 ug，1粒/d。同時(shí)對患者進(jìn)行物理、營養(yǎng)等方面的治療，加入呼吸機(jī)的鍛煉

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

在對患者治療前后進(jìn)行體格檢查，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時(shí)在治療的第1，5，13周進(jìn)行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預(yù)計(jì)值百分比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組37例患者，輕度口干現(xiàn)象的有2例患者，發(fā)生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應(yīng)；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發(fā)生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，對患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成了嚴(yán)重影響，由于該疾病會對身體的防御系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成一定的傷害，所以造成疾病的反復(fù)發(fā)作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動(dòng)耐量、減少急性加重次數(shù)、延緩病情進(jìn)展，最常規(guī)的治療藥物為支氣管的擴(kuò)張劑，對患者進(jìn)行持久、快速支氣管的擴(kuò)張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現(xiàn)象，與膽堿能神經(jīng)張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發(fā)現(xiàn)對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達(dá)到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠?qū)δ憠A能的受體有較強(qiáng)的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進(jìn)行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴(kuò)張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復(fù)患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現(xiàn)象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療中也沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關(guān)于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻(xiàn)中，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應(yīng)的發(fā)生，與該研究結(jié)果一致[9]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，要使患者戒煙，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫能力，要根據(jù)自身情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度的選擇，避免疲勞狀態(tài)的出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后要保證充分的休息。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，還可以減少病情的反復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到提高，減輕病情的惡化?？傊?，對患者進(jìn)行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發(fā)作的次數(shù)明顯將少，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復(fù)合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術(shù)中的觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩(wěn)定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

[摘要] 目的 探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果。方法 選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，對照組34例患者僅采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，同時(shí)使用噻托溴銨的治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD穩(wěn)定期的患者使用噻托溴銨的治療，能夠使肺功能得到明顯的改善，并減少疾病的發(fā)作，是一種良好的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨；治療效果

[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，由于氣道阻塞、肺過度通氣，造成患者活動(dòng)耐量下降[1]，并且呈漸進(jìn)性發(fā)展，頻繁出現(xiàn)急性加重，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，并且給社會帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該地區(qū)由于農(nóng)村人口居多，故COPD發(fā)病率高[2]，且早期規(guī)范治療的少，在確診COPD時(shí)往往已經(jīng)較為嚴(yán)重。并且由于經(jīng)濟(jì)條件受限，患者往往很難承受長期聯(lián)合使用支氣管舒張劑的費(fèi)用，選擇不用或者單用的居多[3]。為探究COPD這種疾病使用噻托溴銨的治療效果?，F(xiàn)選取2011年10月—2013年1月收治的71例COPD，D組（高風(fēng)險(xiǎn)、多癥狀）的患者進(jìn)行治療對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例COPD穩(wěn)定期的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組37例患者，年齡范圍：60～83歲，平均年齡為69.76歲；21例男性，16例女性，病程范圍：3～20年，平均病程為13.28年。對照組34例患者，年齡范圍：60～79歲，平均年齡為70.42歲；19例男性，15例女性，病程范圍：4～19年，平均病程為12.74年。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過住院的系統(tǒng)治療，急性癥狀均得到控制。

1.2.1 對照組 穩(wěn)定期僅對患者進(jìn)行呼吸肌群、骨骼肌群訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 穩(wěn)定期使用噻托溴銨粉吸入劑的治療，該種藥物為江蘇正大天晴藥液股份有限公司生產(chǎn)，每次吸入18 ug，1粒/d。同時(shí)對患者進(jìn)行物理、營養(yǎng)等方面的治療，加入呼吸機(jī)的鍛煉

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

在對患者治療前后進(jìn)行體格檢查，尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、肺功能、心電圖的檢查。同時(shí)在治療的第1，5，13周進(jìn)行用力肺活量（FVC）、用力呼氣的容積（FEV1）、FEV1、FEV1/FVC（%）所占預(yù)計(jì)值百分比。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

通過對兩組患者治療前以及用藥4周和12周后肺功能的情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在FVC上升值，F(xiàn)EV1上升值，F(xiàn)EV1/FVC上升值，以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比的平均數(shù)遠(yuǎn)大于對照組的平均數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組37例患者，輕度口干現(xiàn)象的有2例患者，發(fā)生率為5.4%，沒有其他方面的不良反應(yīng)；對照組有34例患者，輕度口感的有1例患者，發(fā)生率為2.9%，兩組患者均未受到心率、血壓的等方面的不良影響，不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。3 討論

慢性阻塞性肺疾病為慢性呼吸系統(tǒng)的疾病，對患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成了嚴(yán)重影響，由于該疾病會對身體的防御系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成一定的傷害，所以造成疾病的反復(fù)發(fā)作[4-5]。該疾病治療的主要目的為提高活動(dòng)耐量、減少急性加重次數(shù)、延緩病情進(jìn)展，最常規(guī)的治療藥物為支氣管的擴(kuò)張劑，對患者進(jìn)行持久、快速支氣管的擴(kuò)張，從而使患者 的通氣效果得到改善[6-7]。但是該類患者的黏液分泌較多，氣道痙攣以及肺部過度充氣的現(xiàn)象，與膽堿能神經(jīng)張力的異常增高具有一定的作用，競奪研究后發(fā)現(xiàn)對患者使用抗膽堿能的藥物也能夠達(dá)到較好的效果。噻托溴銨這種藥物能夠?qū)δ憠A能的受體有較強(qiáng)的阻滯作用，還可以對乙酰膽堿進(jìn)行抑制釋放，能夠使支氣管得到持久性的擴(kuò)張，使氣道的阻力降低，能夠較好的恢復(fù)患者正常的通氣功能[8-9]。在該研究中得出患者通過12周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者用力的呼氣量和用力的肺活量都得到了顯著的改善，氣體限閉有減少的現(xiàn)象，使肺功能得到改善，而且治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療中也沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，噻托溴銨這種藥物的使用方法較為簡單，由此說明該種藥物的有效性。關(guān)于噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病的其他文獻(xiàn)中，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，患者也得到了顯著的治療效果，而且鮮有不良反應(yīng)的發(fā)生，與該研究結(jié)果一致[9]。在藥物治療的基礎(chǔ)上，要使患者戒煙，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫能力，要根據(jù)自身情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度的選擇，避免疲勞狀態(tài)的出現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)后要保證充分的休息。增強(qiáng)患者的體質(zhì)，還可以減少病情的反復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到提高，減輕病情的惡化。總之，對患者進(jìn)行藥物和鍛煉的綜合治療能夠提高患者的治療效果。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病的患者使用噻托溴銨這種藥物的治療，能夠使肺功能得到良好的改善，而且治療后急性發(fā)作的次數(shù)明顯將少，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此該種藥物值得廣泛推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2012年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，30（21）：118-119.

[2] 閆向東，劉澤波，張晶浩.155 例噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2013，34（17）：132-133.

[3] 林松，王忠明，李艾果.噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，24（17）：170-171.

[4] 鄭勁平，康健.吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效與安全性比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，29（18）： 163-164.

[5] 葉建新，張保軍，艾喜婷.氯胺酮-咪唑安定靜脈復(fù)合加硬膜外阻滯麻醉在小兒手術(shù)中的觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，22（19）：162-163.

[6] 周玉民，冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2004，3（2）：68.

[7] 白新會.噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2011，18（13）：75.

[8] 王志清.吸入沙美特羅-氟替卡松輔助噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，23（4）：24.

[9] 胡世玲. 噻托溴銨治療老年人穩(wěn)定期慢阻肺臨床觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，14（3）：46.

（收稿日期：2014-04-22）endprint