亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        人工全髖置換術對老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎的療效分析

        2014-11-15 22:35:35謝敏劉敏強毛吉剛
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關鍵詞:老年

        謝敏++++++劉敏強++++++毛吉剛

        [摘要] 目的 分析人工全髖置換術對老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎的療效。 方法 選取該院2008年1月—2013年3月收治的80例老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者分為全髖置換組及保守治療組,各40例,對比兩組患者治療效果。 結果 兩組患者T1及T2時期Harris髖關節(jié)評分、關節(jié)活動度分別為(85.2±6.2)、(92.3±5.5)及(76.5±7.4)、(80.4±6.7),均較T0明顯上升,全髖置換組上升程度較保守治療組更為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其ADL評分均有所下降,全髖置換組自(29.1±6.5)降至(15.7±3.1),其下降程度較后者更為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 人工全髖置換術可有效改善患者關節(jié)疼痛癥狀,提高其髖關節(jié)本體感覺、活動度和運動能力,使其生活質量得到提高,且安全性良好,值得推廣應用。

        [關鍵詞] 人工全髖置換術;老年;陳舊性髖臼骨折;創(chuàng)傷性關節(jié)炎

        [中圖分類號] R575.8;R692.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0036-03

        髖臼骨折是由于高能量強暴力引起的創(chuàng)傷性骨折,多為骨盆骨折波及髖臼或髖關節(jié)中心性脫位導致[1]。切開復位內固定是臨床治療髖臼骨折的主要方式,但老年人陳舊性髖臼骨折多伴為粉碎性骨折、移位性骨折累及關節(jié)面或髖關節(jié)脫位,使復位不良,易引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎[2]。目前,非骨水泥人工關節(jié)在陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎的治療中受到廣泛關注,為分析該術式對老年患者的療效,該研選取該院2008年1月—2013年3月收治的80例老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者究為研究對象進行研究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的80例老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者,均為髖臼骨折切開復位內固定術后3年內繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎,并參照相關臨床診斷標準確診[3],排除:①合并心、肝、腎等重要臟器官疾??;②合并精神系統(tǒng)疾病。按照患者意愿進行治療,全髖置換組52例,年齡(42.6±9.1)歲,保守治療組38例,年齡(43.9±10.6)歲,見表1。

        1.2 治療方法

        保守治療組接受牽引、止痛等保守治療,全髖置換組患者接受人工全髖置換術[4]:行全麻,以K-L入路切除髖臼周圍疤痕化軟組織,將股骨頭旋出,測量其大小并選取合適的髖臼試模進行臼杯床處理,放置非骨水泥型人工股骨頭,行關節(jié)復位,留置引流管,術畢沖洗手術區(qū)域,縫合切口。

        1.3 觀察指標

        對兩組患者進行1年隨訪,并對下列指標進行觀察:①按照Harris評分法分別于治療前(T0)、治療后6個月(T1)及治療后1年(T2)評價其髖關節(jié)功能[5]:優(yōu):90-100分,良:80~89分,中:70~79分,差:0~69分;②對兩組患者髖關節(jié)屈曲、外展、內收、外旋、內旋等活動度進行觀察,分析髖關節(jié)活動度變化;③采用日常生活能力量表(ADL)分別評價兩組患者治療前后生活質量[6];④觀察兩組患者治療后不良反應情況。

        1.4 統(tǒng)計方法

        對該臨床研究的所有數(shù)據采用SPSS13.0軟件進行分析,對計數(shù)資料采用χ2檢驗,對計量資料采用t檢驗,檢驗水準設定為α=0.05。

        2 結果

        2.1 髖關節(jié)評分

        兩組患者T1及T2時期Harris髖關節(jié)評分均較T0明顯上升,全髖置換組上升程度較保守治療組更為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者Harris髖關節(jié)評分變化[(x±s),分]

        注:△與T0比較,P<0.05;▲與T1比較,P<0.05

        2.2 髖關節(jié)活動度

        兩組患者治療后髖關節(jié)活動度均明顯上升,全髖置換組上升程度較保守治療組更為顯著(P<0.05)。見表3。

        2.3 生活質量

        兩組患者ADL評分均有所下降,全髖置換組下降程度較后者更為顯著(t=4.235,P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患者治療前后ADL變化(x±s)

        2.4 不良反應

        兩組患者治療后均未見明顯不良反應,無顯著長期并發(fā)癥發(fā)生。

        3 討論

        陳舊性髖臼骨折多為新鮮骨折未得到有效治療所致,多數(shù)情況為復位不理想,致骨折畸形愈合或難以愈合,使髖臼出現(xiàn)變形,易伴有股骨頭缺血、壞死、塌陷癥狀。陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎可帶來嚴重關節(jié)疼痛,對患者的生活質量影響較大。且陳爾東等[7]指出,老年人群身體機能衰退較明顯,對疼痛耐受度較低,且治療后若出現(xiàn)感染、靜脈血栓等并發(fā)癥會嚴重影響其生存率,因此,研究有效、可靠的治療方式是改善老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者癥狀及生存質量的關鍵。

        該例38例患者因髖臼移位較少或自主要求接受骨折端牽引等保守治療,其余52例接受人工全髖置換術,研究發(fā)現(xiàn),保守治療及人工全髖置換術均能夠在一定程度上改善患者關節(jié)疼痛現(xiàn)狀,增加關節(jié)活動度,但陳舊性髖臼骨折患者骨折處多被骨痂掩蓋,而骨痂長期保留被認為是導致疼痛的主要原因,且存在引發(fā)坐骨神經損傷的風險[8-10],保守治療對骨痂的清除能力較弱,人工全髖置換術對坐骨神經進行了解剖處理,避免其出現(xiàn)異位骨化、瘢痕組織包繞等問題,修復效果較好,因此,保守治療對患者癥狀的改善程度不及人工全髖置換術;兩組患者ADL評分均有所下降,全髖置換組下降程度較后者更為顯著,說明全髖置換術對保留股骨頭和股骨頸骨質具有明顯優(yōu)勢,且能夠降低股骨近端應力遮擋作用和減少髖關節(jié)脫位率,使患者運動、生活能力得到明顯改善。陳舊性髖臼骨折常伴有骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折塊移位吸收變小等情況,隨著生物材料的發(fā)展和關節(jié)置換技術的進步,人工全髖置換手術的安全性已上升到一個新的高度,目前的治療方式可有效避免感染、異位等并發(fā)癥的發(fā)生,安全性較佳。楊述華等研究發(fā)現(xiàn),全髖關節(jié)表面置換具有較高的早期并發(fā)癥發(fā)生率,而該研究應用的人工生物材料在降低髖關節(jié)脫位、保留生物力學等方面具有明顯優(yōu)勢,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,且即使手術失敗也利于二次翻修。經過討論分析,筆者認為,人工全髖置換術治療老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎優(yōu)勢如下:①可在術中針對患者骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折塊移位吸收變小或髖臼缺損等髖臼變化情況進行相應針對固定、植骨治療,可有效恢復髖臼的臼床,固定堅強;②非骨水泥材料具有更好的生物相容性,可有效避免翻修,并降低脫位、異位骨化和感染等并發(fā)癥的風險;③人工全髖置換能有效保證髖關節(jié)解剖形態(tài)及生物力學的恢復,術中骨量保存度高,可利于患者術后康復訓練,減少老年患者臥床時間,改善其身體機能。endprint

        綜上所述,人工全髖置換術可有效改善老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛癥狀,提高其髖關節(jié)本體感覺、活動度和運動能力,使其生活質量得到提高,且該術式不會帶來明顯并發(fā)癥,安全性良好,值得推廣應用。

        [參考文獻]

        [1] 劉曉冬, 盧衛(wèi)忠, 陳曉霞, 等. 內固定和全髖置換治療老年移位型股骨頸囊內骨折的療效比較[J]. 創(chuàng)傷外科雜志, 2010,12(2) : 131-135.

        [2] 史慶軒, 李佩佳, 羅永忠, 等. 全髖關節(jié)置換治療陳舊性髖臼骨折合并股骨頭骨折脫位15 例報告[J].中國矯形外科雜志,2009,17(24): 1900-1901.

        [3] 胡守力. 人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折 43 例[J]. 中國老年學雜志, 2010, 30(12): 253-254.

        [4] 莊文杰, 唐學鋒, 楊忠奎, 等. 人工全髖置換術治療陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎[J]. 重慶醫(yī)學,2012,41(35) : 3799-3800.

        [5] 陳雁西, 梅炯, 畢剛, 等. PFNA 治療股骨轉子間伴或不伴外側壁骨折的療效分析[J]. 中華骨科雜志, 2012, 32(7): 614-620.

        [6] 何澄, 郭慧. 不同髖關節(jié)置換方法治療髖臼骨折術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的遠期療效對比[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(11) : 2887-2889.

        [7] 陳爾東, 劉康, 曾毅軍, 等. 人工股骨頭假體置換與高齡股骨轉子間粉碎性骨折[J]. 中國組織工程研究與臨床康復, 2009, 13(52): 10353-10356.

        [8] 陳躍平, 高輝, 陳亮, 等. 關節(jié)置換與植入物內固定治療老年移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價[J]. 中國組織工程研究,2012,16(9): 1656-1660.

        [9] 牛東生,白志剛,孫璽淳,等.全髖關節(jié)置換術治療CroweⅣ型髖臼發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的療效分析[J]. 中國矯形外科雜志,2011,19(23) : 1954-1957.

        [10] 趙贊棟, 王健, 肖軍, 等. 髖關節(jié)骨性關節(jié)炎及髖臼發(fā)育不良對髖關節(jié)表面置換術中髖臼安裝角度的影響[J].中國矯形外科雜志,2011, 19(17) : 1435-1437.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

        綜上所述,人工全髖置換術可有效改善老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛癥狀,提高其髖關節(jié)本體感覺、活動度和運動能力,使其生活質量得到提高,且該術式不會帶來明顯并發(fā)癥,安全性良好,值得推廣應用。

        [參考文獻]

        [1] 劉曉冬, 盧衛(wèi)忠, 陳曉霞, 等. 內固定和全髖置換治療老年移位型股骨頸囊內骨折的療效比較[J]. 創(chuàng)傷外科雜志, 2010,12(2) : 131-135.

        [2] 史慶軒, 李佩佳, 羅永忠, 等. 全髖關節(jié)置換治療陳舊性髖臼骨折合并股骨頭骨折脫位15 例報告[J].中國矯形外科雜志,2009,17(24): 1900-1901.

        [3] 胡守力. 人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折 43 例[J]. 中國老年學雜志, 2010, 30(12): 253-254.

        [4] 莊文杰, 唐學鋒, 楊忠奎, 等. 人工全髖置換術治療陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎[J]. 重慶醫(yī)學,2012,41(35) : 3799-3800.

        [5] 陳雁西, 梅炯, 畢剛, 等. PFNA 治療股骨轉子間伴或不伴外側壁骨折的療效分析[J]. 中華骨科雜志, 2012, 32(7): 614-620.

        [6] 何澄, 郭慧. 不同髖關節(jié)置換方法治療髖臼骨折術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的遠期療效對比[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(11) : 2887-2889.

        [7] 陳爾東, 劉康, 曾毅軍, 等. 人工股骨頭假體置換與高齡股骨轉子間粉碎性骨折[J]. 中國組織工程研究與臨床康復, 2009, 13(52): 10353-10356.

        [8] 陳躍平, 高輝, 陳亮, 等. 關節(jié)置換與植入物內固定治療老年移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價[J]. 中國組織工程研究,2012,16(9): 1656-1660.

        [9] 牛東生,白志剛,孫璽淳,等.全髖關節(jié)置換術治療CroweⅣ型髖臼發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的療效分析[J]. 中國矯形外科雜志,2011,19(23) : 1954-1957.

        [10] 趙贊棟, 王健, 肖軍, 等. 髖關節(jié)骨性關節(jié)炎及髖臼發(fā)育不良對髖關節(jié)表面置換術中髖臼安裝角度的影響[J].中國矯形外科雜志,2011, 19(17) : 1435-1437.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

        綜上所述,人工全髖置換術可有效改善老年陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛癥狀,提高其髖關節(jié)本體感覺、活動度和運動能力,使其生活質量得到提高,且該術式不會帶來明顯并發(fā)癥,安全性良好,值得推廣應用。

        [參考文獻]

        [1] 劉曉冬, 盧衛(wèi)忠, 陳曉霞, 等. 內固定和全髖置換治療老年移位型股骨頸囊內骨折的療效比較[J]. 創(chuàng)傷外科雜志, 2010,12(2) : 131-135.

        [2] 史慶軒, 李佩佳, 羅永忠, 等. 全髖關節(jié)置換治療陳舊性髖臼骨折合并股骨頭骨折脫位15 例報告[J].中國矯形外科雜志,2009,17(24): 1900-1901.

        [3] 胡守力. 人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折 43 例[J]. 中國老年學雜志, 2010, 30(12): 253-254.

        [4] 莊文杰, 唐學鋒, 楊忠奎, 等. 人工全髖置換術治療陳舊性髖臼骨折伴創(chuàng)傷性關節(jié)炎[J]. 重慶醫(yī)學,2012,41(35) : 3799-3800.

        [5] 陳雁西, 梅炯, 畢剛, 等. PFNA 治療股骨轉子間伴或不伴外側壁骨折的療效分析[J]. 中華骨科雜志, 2012, 32(7): 614-620.

        [6] 何澄, 郭慧. 不同髖關節(jié)置換方法治療髖臼骨折術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎的遠期療效對比[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(11) : 2887-2889.

        [7] 陳爾東, 劉康, 曾毅軍, 等. 人工股骨頭假體置換與高齡股骨轉子間粉碎性骨折[J]. 中國組織工程研究與臨床康復, 2009, 13(52): 10353-10356.

        [8] 陳躍平, 高輝, 陳亮, 等. 關節(jié)置換與植入物內固定治療老年移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評價[J]. 中國組織工程研究,2012,16(9): 1656-1660.

        [9] 牛東生,白志剛,孫璽淳,等.全髖關節(jié)置換術治療CroweⅣ型髖臼發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的療效分析[J]. 中國矯形外科雜志,2011,19(23) : 1954-1957.

        [10] 趙贊棟, 王健, 肖軍, 等. 髖關節(jié)骨性關節(jié)炎及髖臼發(fā)育不良對髖關節(jié)表面置換術中髖臼安裝角度的影響[J].中國矯形外科雜志,2011, 19(17) : 1435-1437.

        (收稿日期:2014-03-30)endprint

        猜你喜歡
        老年
        骨康方聯(lián)合手法復位治療老年肱骨外科頸骨折的療效觀察
        老年糖尿病患者的血壓管理分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:39:53
        不同劑量瑞芬太尼在老年患者手術麻醉中的效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:07:42
        阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷的保護作用分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
        綜合分析老年精神科患者的臨床特點
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:51:51
        鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:50:41
        老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關系及護理分析
        文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
        喉罩全麻在老年下腹部短小手術中的應用
        人工關節(jié)置換和內固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
        国产91精选在线观看麻豆| 粉嫩av国产一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片| 国产免费破外女真实出血视频| 99久久综合狠狠综合久久| 久久精品国产88久久综合| 高清国产亚洲精品自在久久| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 肉体裸交137日本大胆摄影| 亚洲AV无码一区二区三区日日强| 人妻少妇无码中文幕久久| 国产剧情国产精品一区| 亚洲成a人片在线观看高清| 精品久久一品二品三品| 人妻在卧室被老板疯狂进入| 久久久久亚洲av无码观看| 国产美女a做受大片免费| 国产高清视频在线不卡一区| 中国老太婆bb无套内射| 亚洲精品久久久久高潮| 亚洲va精品va国产va| 一本久道高清视频在线观看| 少妇丰满大乳被男人揉捏视频| 亚洲国产精品久久久久久久| 国产颜射视频在线播放| 女同同志熟女人妻二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品软件| 在线看亚洲十八禁网站| 国产不卡一区二区av| 新中文字幕一区二区三区| 国产操逼视频| 精品国产福利片在线观看| 大香蕉视频在线青青草| 亚洲av无码国产精品色午夜字幕| 国产美女露脸口爆吞精| 亚洲av人妖一区二区三区| 全亚洲最大的私人影剧院在线看| 免费国产在线精品一区| 国产乱沈阳女人高潮乱叫老| 国产三级伦理视频在线| 久久熟妇少妇亚洲精品|