冷為

[摘要] 目的 分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要意義，對(duì)比合格與不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因，探討正確采集檢驗(yàn)血液標(biāo)本的方法。 方法 對(duì)醫(yī)院2011年10月—2012年10月期間檢驗(yàn)科收到5 487份血液標(biāo)本進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 收到的5 487份血液標(biāo)本中，全血是1 526份，占血液標(biāo)本總數(shù)的27.81%；血清是2 179份，占總數(shù)的39.71%；血漿是1 782份，占總數(shù)的32.48%。其中合格標(biāo)本5 112份，占總數(shù)的93.17%；不合格標(biāo)本375份，占總數(shù)的6.83%。在不合格標(biāo)本中，溶血是89份，占23.73%；凝血是79份，占21.13%；抗凝劑使用錯(cuò)誤22份，占5.88%；血液量存在誤差165份，占43.93%；其它原因20份，占5.33%。 結(jié)論 正確采集臨床血液標(biāo)本是確保血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、真實(shí)的根本保證，也是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的、可靠的診斷依據(jù)，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；合格與否；重要性；分析

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0019-02

[Abstract] Objective To analyze the important significance of clinical laboratory blood samples on the test results， compare the reasons that qualified and unqualified blood specimens appearing and discuss the methods of correct collection of blood samples. Methods From October， 2011 to October， 2012， 5487 blood specimens that Clinical Laboratory of our hospital received were compared and analyzed. Results Of the 5487 blood samples， there were 1526 whole blood samples， accounting for 27.81%； 2179 serum samples， accounting for 39.71%； 1782 plasma samples， accounting for 32.48%. The qualified samples were 5112， accounting for 93.17% of the total； unqualified ones were 375， accounting for 6.83%. Of the unqualified specimen， there were 89 hemolysis samples， accounting for 23.73%； 79 coagulation samples， accounting for 21.13%； 22 samples of misuse of anticoagulant， accounting for 5.88%； 165 samples of blood volume error， accounting for 43.93%； and 20 samples of other reasons， accounting for 5.33%. Conclusion Correct collection of blood samples can ensure accurate and true blood test results. It can also provide accurate and reliable diagnostic basis for clinicians， so as to further improve the quality of medical care.

[Key words] Medical examination； Blood sample； Qualified or not； Importance； Analysis

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，診療過程越來越重視以臨床科室診斷為依據(jù)，血標(biāo)本采集的正確與否及其質(zhì)量好壞直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)而影響臨床診斷[1]。為分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要意義，對(duì)比合格與不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)的原因，探討正確采集檢驗(yàn)血液標(biāo)本的方法，該研究分析對(duì)比2011年10月—2012年10月期間的5 487份血液標(biāo)本，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

到該院就診的患者需要進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)而進(jìn)行的采血化驗(yàn)，血液標(biāo)本均為醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員采集并送至檢驗(yàn)科。

1.2 血液標(biāo)本的詳細(xì)情況

1.3 方法

在醫(yī)院檢驗(yàn)科專設(shè)立接收血液標(biāo)本室，由具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收。根據(jù)送檢醫(yī)生的送檢報(bào)告單所申請(qǐng)檢查項(xiàng)目，對(duì)送檢的標(biāo)本的外觀以及血量進(jìn)行鑒定，并問詢和記錄采集血液標(biāo)本時(shí)間以及其存放溫度環(huán)境等，進(jìn)而判定血液標(biāo)本是否合格。對(duì)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行登記，并通知送檢的科室重新采集標(biāo)本[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血液標(biāo)本合格與否情況

對(duì)比送檢血液標(biāo)本的合格和不合格詳細(xì)情況，見表2。

表2 送檢血液標(biāo)本的合格與否詳細(xì)情況

■

2.2 合格送檢血液標(biāo)本的原因

送檢血液標(biāo)本能夠合格的主要原因是，采集、送檢及保存等方面嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本各項(xiàng)規(guī)范操作。

2.3 不合格送檢血液標(biāo)本的原因

根據(jù)相關(guān)工作的記載及觀察結(jié)果，送檢血液樣本的不合格的原因如表所示，其中其它原因包括送檢血液標(biāo)本中申請(qǐng)報(bào)告單與患者信息不符、送檢樣本的檢驗(yàn)要求與標(biāo)本不符等。見表3。

表3 送檢血液標(biāo)本的不合格詳細(xì)情況

■

3 討論

血液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目，合格的血液標(biāo)本是確保血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、真實(shí)的根本保證。因此，必須要加大標(biāo)本質(zhì)量的監(jiān)管力度，嚴(yán)格規(guī)范采集檢驗(yàn)標(biāo)本的行為，保證檢驗(yàn)標(biāo)本流程的完整性與準(zhǔn)確性，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的可靠性，降低不合格檢驗(yàn)標(biāo)本的比例。該次分析總結(jié)收到的5 487份血液標(biāo)本中，其中合格標(biāo)本5 112份，不合格標(biāo)本375份。

3.1 分析送檢血液標(biāo)本能夠合格和不合格的主要原因

能夠合格主要原因是采集、送檢及保存等方面嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本各項(xiàng)規(guī)范操作。分析送檢血液標(biāo)本不合格的原因，血液量存在誤差占大多數(shù)，其次是溶血和凝血，最后是抗凝劑使用錯(cuò)誤以及其它原因，與王維[3]研究結(jié)果一致。

3.2 臨床不合格血液標(biāo)本的原因種類

主要有：①標(biāo)本溶血；②標(biāo)本凝血；③采血容器不當(dāng)、采血量過少；④標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符；⑤醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本；⑥輸液側(cè)采集標(biāo)本；⑦脂血標(biāo)本；⑧標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢；⑨其他原因。

3.3 根據(jù)對(duì)血液標(biāo)本不合格原因的分析

要想提高血液標(biāo)本的合格率，就要加強(qiáng)以下幾方面的工作： ①加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)生溶血和凝血的改進(jìn)。②加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去。③加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)， 做好“三查七對(duì)”，加強(qiáng)工作責(zé)任心。④加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度，做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備。⑤加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室溝通和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高采血操作質(zhì)量，避免導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 易準(zhǔn).臨床檢驗(yàn)不合格血液標(biāo)本的分析與對(duì)策探討[J].中國健康月刊，2011，30（5A）：290-291.

[2] 李建芬.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：88-99.

[3] 王維.不合格血液標(biāo)本的原因分析及對(duì)策[J].阜新醫(yī)學(xué)院學(xué)員報(bào)，2011， 36（8）：879-880.

（收稿日期：2013-12-18）