白璐

摘 要：目的：對(duì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：教學(xué)查房 以病例為引導(dǎo) 理論知識(shí)

中圖分類號(hào)：G426 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）03（c）-0097-01

以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式是由老師指導(dǎo)，利用臨床病例作為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題展開研究、討論，促使學(xué)生對(duì)這些問題加強(qiáng)理解，從而提升教學(xué)治療效果的教學(xué)方法[1]。為促使實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)創(chuàng)造性、自覺性、主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力，在臨床實(shí)踐中更好的應(yīng)用理論知識(shí)，我院在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式時(shí)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，男63名，女43名，年齡19～25歲，平均（23.1±0.6）歲；其中研究生18名，四年制本科生64名，大專生24名。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，兩組成員在年齡、性別、理論基礎(chǔ)課程成績(jī)方面均無顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組在教學(xué)查房中采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式：（1）查房前準(zhǔn)備工作：科室內(nèi)帶教老師按照醫(yī)院及各科室教學(xué)計(jì)劃，對(duì)心內(nèi)科中多發(fā)病及常見病予以合理選擇，同時(shí)在教學(xué)查房之前3 d確定典型病例，使每位實(shí)習(xí)醫(yī)生熟悉病例，精心備課，通過問診、病歷查詢及體檢等對(duì)病例病情發(fā)展過程、治療方法及護(hù)理經(jīng)過予以詳細(xì)了解，掌握各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查結(jié)果，匯總各疾病概念、臨床表現(xiàn)、病理生理、診斷方法、治療原則及護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)，在自身充分掌握基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)問題，將臨床治療中易忽略知識(shí)點(diǎn)及易發(fā)生的失誤穿插其中，以供學(xué)生討論。在教學(xué)查房前為相應(yīng)患者詳細(xì)說明，取得患者同意。（2）以病例為引導(dǎo)對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行合理設(shè)置：在教學(xué)查房中針對(duì)病房確定2～3個(gè)問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)思考并大膽發(fā)言，激發(fā)其參與熱情與學(xué)習(xí)興趣，通過實(shí)習(xí)醫(yī)生的思考和討論對(duì)問題進(jìn)行解答，在此過程中完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）布置相關(guān)作業(yè)并對(duì)教學(xué)效果及時(shí)反饋：針對(duì)教學(xué)查房中學(xué)習(xí)的病例相關(guān)知識(shí)，為實(shí)習(xí)醫(yī)生設(shè)定合理的課后作業(yè)，并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生作業(yè)完成情況、理論知識(shí)掌握情況、治療要點(diǎn)掌握情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自制《內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房滿意度評(píng)價(jià)表》調(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)查房滿意程度，主要內(nèi)容包括查房準(zhǔn)備工作、程序及目標(biāo)安排、查房中教學(xué)技巧應(yīng)用、組織及討論情況等。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)和綜合技能考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)效果滿意度分析

對(duì)照組有41名（77.4%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，觀察組有50名（96.2%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，且所學(xué)理論知識(shí)可和臨床實(shí)際結(jié)合起來，綜合能力有顯著提升，觀察組教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

教學(xué)查房是傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要方法，通常是由臨床帶教老師進(jìn)行組織，注重學(xué)生的主體地位，充分展開師生互動(dòng)，對(duì)相應(yīng)臨床知識(shí)展開歸納總結(jié)的教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)查房是確保實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐順利結(jié)合起來的重要方法[2，3]。

我院在對(duì)106例實(shí)習(xí)醫(yī)生展開教學(xué)查房時(shí)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，通過對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)效果的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)在教學(xué)查房中，以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式可實(shí)現(xiàn)以下效果：（1）對(duì)于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)極為有利：在教學(xué)查房中以病例作為引導(dǎo)，在教學(xué)過程中設(shè)置合理問題，引發(fā)學(xué)生自主展開思考與討論，可激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)熱情、興趣，大大提高學(xué)生求知欲，促使其對(duì)相關(guān)問題主動(dòng)進(jìn)行探討并展開交流，在提升學(xué)生理論知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上可對(duì)其分析、解決問題的能力予以充分鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的心理應(yīng)激能力及語言表達(dá)能力[4]，促使學(xué)生主動(dòng)思考臨床問題、進(jìn)行推理并對(duì)理論知識(shí)予以綜合利用。（2）增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系：經(jīng)對(duì)臨床病例和相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行引證、討論與分析，可促使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度進(jìn)一步提高，拓寬思路并增強(qiáng)理論知識(shí)記憶，促使學(xué)生遵照學(xué)以致用理念，對(duì)所學(xué)理論知識(shí)活學(xué)活用。（3）便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握：在教學(xué)查房中以病例為引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)探討臨床問題并進(jìn)行解答，同時(shí)可供教師對(duì)學(xué)生相關(guān)理論知識(shí)掌握情況、對(duì)問題進(jìn)行思考和分析、應(yīng)用理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決的能力進(jìn)行觀察，經(jīng)及時(shí)評(píng)估與反饋后可促使學(xué)生對(duì)自身所學(xué)知識(shí)予以鞏固，從而促使其臨床操作技能知識(shí)及理論知識(shí)掌握程度進(jìn)一步提高。

綜上所述，在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，同時(shí)便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握，值得在教學(xué)實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雁，楊承芝，王光磊，等.以病例為引導(dǎo)的中醫(yī)急診臨床教學(xué)實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)教育，2010，29（5）：69-71.

[2] 李斌，童強(qiáng)，金曙，等.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（9）：1113-1115.

[3] 李冬梅，劉燕，仇正芬，等.以PBL模式為引導(dǎo)的護(hù)生主查房效果研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：772-774.

[4] 方伯言，王大江，閔連秋，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，7（4）：26-27.endprint

摘 要：目的：對(duì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：教學(xué)查房 以病例為引導(dǎo) 理論知識(shí)

中圖分類號(hào)：G426 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）03（c）-0097-01

以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式是由老師指導(dǎo)，利用臨床病例作為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題展開研究、討論，促使學(xué)生對(duì)這些問題加強(qiáng)理解，從而提升教學(xué)治療效果的教學(xué)方法[1]。為促使實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)創(chuàng)造性、自覺性、主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力，在臨床實(shí)踐中更好的應(yīng)用理論知識(shí)，我院在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式時(shí)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，男63名，女43名，年齡19～25歲，平均（23.1±0.6）歲；其中研究生18名，四年制本科生64名，大專生24名。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，兩組成員在年齡、性別、理論基礎(chǔ)課程成績(jī)方面均無顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組在教學(xué)查房中采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式：（1）查房前準(zhǔn)備工作：科室內(nèi)帶教老師按照醫(yī)院及各科室教學(xué)計(jì)劃，對(duì)心內(nèi)科中多發(fā)病及常見病予以合理選擇，同時(shí)在教學(xué)查房之前3 d確定典型病例，使每位實(shí)習(xí)醫(yī)生熟悉病例，精心備課，通過問診、病歷查詢及體檢等對(duì)病例病情發(fā)展過程、治療方法及護(hù)理經(jīng)過予以詳細(xì)了解，掌握各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查結(jié)果，匯總各疾病概念、臨床表現(xiàn)、病理生理、診斷方法、治療原則及護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)，在自身充分掌握基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)問題，將臨床治療中易忽略知識(shí)點(diǎn)及易發(fā)生的失誤穿插其中，以供學(xué)生討論。在教學(xué)查房前為相應(yīng)患者詳細(xì)說明，取得患者同意。（2）以病例為引導(dǎo)對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行合理設(shè)置：在教學(xué)查房中針對(duì)病房確定2～3個(gè)問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)思考并大膽發(fā)言，激發(fā)其參與熱情與學(xué)習(xí)興趣，通過實(shí)習(xí)醫(yī)生的思考和討論對(duì)問題進(jìn)行解答，在此過程中完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）布置相關(guān)作業(yè)并對(duì)教學(xué)效果及時(shí)反饋：針對(duì)教學(xué)查房中學(xué)習(xí)的病例相關(guān)知識(shí)，為實(shí)習(xí)醫(yī)生設(shè)定合理的課后作業(yè)，并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生作業(yè)完成情況、理論知識(shí)掌握情況、治療要點(diǎn)掌握情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自制《內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房滿意度評(píng)價(jià)表》調(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)查房滿意程度，主要內(nèi)容包括查房準(zhǔn)備工作、程序及目標(biāo)安排、查房中教學(xué)技巧應(yīng)用、組織及討論情況等。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)和綜合技能考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)效果滿意度分析

對(duì)照組有41名（77.4%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，觀察組有50名（96.2%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，且所學(xué)理論知識(shí)可和臨床實(shí)際結(jié)合起來，綜合能力有顯著提升，觀察組教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

教學(xué)查房是傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要方法，通常是由臨床帶教老師進(jìn)行組織，注重學(xué)生的主體地位，充分展開師生互動(dòng)，對(duì)相應(yīng)臨床知識(shí)展開歸納總結(jié)的教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)查房是確保實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐順利結(jié)合起來的重要方法[2，3]。

我院在對(duì)106例實(shí)習(xí)醫(yī)生展開教學(xué)查房時(shí)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，通過對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)效果的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)在教學(xué)查房中，以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式可實(shí)現(xiàn)以下效果：（1）對(duì)于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)極為有利：在教學(xué)查房中以病例作為引導(dǎo)，在教學(xué)過程中設(shè)置合理問題，引發(fā)學(xué)生自主展開思考與討論，可激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)熱情、興趣，大大提高學(xué)生求知欲，促使其對(duì)相關(guān)問題主動(dòng)進(jìn)行探討并展開交流，在提升學(xué)生理論知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上可對(duì)其分析、解決問題的能力予以充分鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的心理應(yīng)激能力及語言表達(dá)能力[4]，促使學(xué)生主動(dòng)思考臨床問題、進(jìn)行推理并對(duì)理論知識(shí)予以綜合利用。（2）增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系：經(jīng)對(duì)臨床病例和相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行引證、討論與分析，可促使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度進(jìn)一步提高，拓寬思路并增強(qiáng)理論知識(shí)記憶，促使學(xué)生遵照學(xué)以致用理念，對(duì)所學(xué)理論知識(shí)活學(xué)活用。（3）便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握：在教學(xué)查房中以病例為引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)探討臨床問題并進(jìn)行解答，同時(shí)可供教師對(duì)學(xué)生相關(guān)理論知識(shí)掌握情況、對(duì)問題進(jìn)行思考和分析、應(yīng)用理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決的能力進(jìn)行觀察，經(jīng)及時(shí)評(píng)估與反饋后可促使學(xué)生對(duì)自身所學(xué)知識(shí)予以鞏固，從而促使其臨床操作技能知識(shí)及理論知識(shí)掌握程度進(jìn)一步提高。

綜上所述，在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，同時(shí)便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握，值得在教學(xué)實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雁，楊承芝，王光磊，等.以病例為引導(dǎo)的中醫(yī)急診臨床教學(xué)實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)教育，2010，29（5）：69-71.

[2] 李斌，童強(qiáng)，金曙，等.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（9）：1113-1115.

[3] 李冬梅，劉燕，仇正芬，等.以PBL模式為引導(dǎo)的護(hù)生主查房效果研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：772-774.

[4] 方伯言，王大江，閔連秋，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，7（4）：26-27.endprint

摘 要：目的：對(duì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在教學(xué)查房中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，對(duì)比兩組教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：教學(xué)查房 以病例為引導(dǎo) 理論知識(shí)

中圖分類號(hào)：G426 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）03（c）-0097-01

以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式是由老師指導(dǎo)，利用臨床病例作為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題展開研究、討論，促使學(xué)生對(duì)這些問題加強(qiáng)理解，從而提升教學(xué)治療效果的教學(xué)方法[1]。為促使實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)創(chuàng)造性、自覺性、主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力，在臨床實(shí)踐中更好的應(yīng)用理論知識(shí)，我院在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式時(shí)，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2013年7月畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生106名，男63名，女43名，年齡19～25歲，平均（23.1±0.6）歲；其中研究生18名，四年制本科生64名，大專生24名。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53名，兩組成員在年齡、性別、理論基礎(chǔ)課程成績(jī)方面均無顯著差異，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組在教學(xué)查房中采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式：（1）查房前準(zhǔn)備工作：科室內(nèi)帶教老師按照醫(yī)院及各科室教學(xué)計(jì)劃，對(duì)心內(nèi)科中多發(fā)病及常見病予以合理選擇，同時(shí)在教學(xué)查房之前3 d確定典型病例，使每位實(shí)習(xí)醫(yī)生熟悉病例，精心備課，通過問診、病歷查詢及體檢等對(duì)病例病情發(fā)展過程、治療方法及護(hù)理經(jīng)過予以詳細(xì)了解，掌握各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查結(jié)果，匯總各疾病概念、臨床表現(xiàn)、病理生理、診斷方法、治療原則及護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)，在自身充分掌握基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)問題，將臨床治療中易忽略知識(shí)點(diǎn)及易發(fā)生的失誤穿插其中，以供學(xué)生討論。在教學(xué)查房前為相應(yīng)患者詳細(xì)說明，取得患者同意。（2）以病例為引導(dǎo)對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行合理設(shè)置：在教學(xué)查房中針對(duì)病房確定2～3個(gè)問題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生主動(dòng)思考并大膽發(fā)言，激發(fā)其參與熱情與學(xué)習(xí)興趣，通過實(shí)習(xí)醫(yī)生的思考和討論對(duì)問題進(jìn)行解答，在此過程中完成相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）布置相關(guān)作業(yè)并對(duì)教學(xué)效果及時(shí)反饋：針對(duì)教學(xué)查房中學(xué)習(xí)的病例相關(guān)知識(shí)，為實(shí)習(xí)醫(yī)生設(shè)定合理的課后作業(yè)，并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生作業(yè)完成情況、理論知識(shí)掌握情況、治療要點(diǎn)掌握情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自制《內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房滿意度評(píng)價(jià)表》調(diào)查實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)查房滿意程度，主要內(nèi)容包括查房準(zhǔn)備工作、程序及目標(biāo)安排、查房中教學(xué)技巧應(yīng)用、組織及討論情況等。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)和綜合技能考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)效果滿意度分析

對(duì)照組有41名（77.4%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，觀察組有50名（96.2%）對(duì)教學(xué)效果滿意，認(rèn)為自身分析問題、思考問題能力均有顯著提升，且所學(xué)理論知識(shí)可和臨床實(shí)際結(jié)合起來，綜合能力有顯著提升，觀察組教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

教學(xué)查房是傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要方法，通常是由臨床帶教老師進(jìn)行組織，注重學(xué)生的主體地位，充分展開師生互動(dòng)，對(duì)相應(yīng)臨床知識(shí)展開歸納總結(jié)的教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)查房是確保實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步鞏固，將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐順利結(jié)合起來的重要方法[2，3]。

我院在對(duì)106例實(shí)習(xí)醫(yī)生展開教學(xué)查房時(shí)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，觀察組采用以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式展開教學(xué)查房，通過對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)效果的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論考核成績(jī)與綜合技能考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，對(duì)教學(xué)效果滿意率顯著高于對(duì)照組。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)在教學(xué)查房中，以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式可實(shí)現(xiàn)以下效果：（1）對(duì)于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)極為有利：在教學(xué)查房中以病例作為引導(dǎo)，在教學(xué)過程中設(shè)置合理問題，引發(fā)學(xué)生自主展開思考與討論，可激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)熱情、興趣，大大提高學(xué)生求知欲，促使其對(duì)相關(guān)問題主動(dòng)進(jìn)行探討并展開交流，在提升學(xué)生理論知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上可對(duì)其分析、解決問題的能力予以充分鍛煉，同時(shí)進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的心理應(yīng)激能力及語言表達(dá)能力[4]，促使學(xué)生主動(dòng)思考臨床問題、進(jìn)行推理并對(duì)理論知識(shí)予以綜合利用。（2）增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系：經(jīng)對(duì)臨床病例和相應(yīng)知識(shí)進(jìn)行引證、討論與分析，可促使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度進(jìn)一步提高，拓寬思路并增強(qiáng)理論知識(shí)記憶，促使學(xué)生遵照學(xué)以致用理念，對(duì)所學(xué)理論知識(shí)活學(xué)活用。（3）便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握：在教學(xué)查房中以病例為引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)探討臨床問題并進(jìn)行解答，同時(shí)可供教師對(duì)學(xué)生相關(guān)理論知識(shí)掌握情況、對(duì)問題進(jìn)行思考和分析、應(yīng)用理論知識(shí)對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決的能力進(jìn)行觀察，經(jīng)及時(shí)評(píng)估與反饋后可促使學(xué)生對(duì)自身所學(xué)知識(shí)予以鞏固，從而促使其臨床操作技能知識(shí)及理論知識(shí)掌握程度進(jìn)一步提高。

綜上所述，在教學(xué)查房中采取以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，可大幅提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，同時(shí)便于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況、所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用能力予以準(zhǔn)確把握，值得在教學(xué)實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雁，楊承芝，王光磊，等.以病例為引導(dǎo)的中醫(yī)急診臨床教學(xué)實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)教育，2010，29（5）：69-71.

[2] 李斌，童強(qiáng)，金曙，等.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（9）：1113-1115.

[3] 李冬梅，劉燕，仇正芬，等.以PBL模式為引導(dǎo)的護(hù)生主查房效果研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：772-774.

[4] 方伯言，王大江，閔連秋，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，7（4）：26-27.endprint