熊美燕 何麗琴 梁玉芬
【摘 要】將臨床病例應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)過程中,不但有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,從而提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,而且有利于其理論聯(lián)系實(shí)際和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】病理學(xué);教學(xué)改革;臨床病例
病理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,與各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)互相滲透,它對(duì)病理變化的觀察和病理機(jī)制的探討,又銜接臨床醫(yī)學(xué)的診斷、輔助檢查、治療[1]等。因此,對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說,病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)非常重要。筆者嘗試將臨床病例應(yīng)用在病理學(xué)教學(xué)中,有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
1 病理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及特點(diǎn)
病理學(xué)是從形態(tài)與結(jié)構(gòu)的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律,闡述疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。該門課程對(duì)病理變化的觀察和病理機(jī)制的探討,會(huì)直接影響學(xué)生進(jìn)入臨床工作中對(duì)臨床表現(xiàn)的判斷、分析和作出診斷結(jié)論,并為臨床各門課程的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。
2 臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)中的意義
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程,從理論上對(duì)細(xì)胞水平,甚至分子水平的異常進(jìn)行描述,對(duì)那些肉眼不可見的復(fù)雜的病理過程進(jìn)行推理,其概念、復(fù)雜機(jī)制多且抽象,而且所涉及知識(shí)的廣度、深度和跨度都很大。況且,基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)階段的枯燥乏味和無聊同樣反映在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中。在病理學(xué)教學(xué)中引入臨床病例,可以彌補(bǔ)上述缺點(diǎn),調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。本校的病理學(xué)課程安排在大學(xué)的第二學(xué)期,此時(shí),學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)于涉及臨床病例的內(nèi)容有著本能的探索欲。
3 臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)的實(shí)施過程
首先,根據(jù)專業(yè)和學(xué)生的具體情況,緊緊圍繞教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)等要求,通過查閱網(wǎng)絡(luò)資料、搜集臨床資料等方法,準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)呐R床病例,并結(jié)合病例提出一些問題,建立起臨床病例庫。然后,在每個(gè)章節(jié)開始學(xué)習(xí)之后,給出臨床病例,并針對(duì)該病例提出數(shù)個(gè)問題,請(qǐng)學(xué)生思考。最后,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的病理學(xué)理論知識(shí)分析臨床病例,逐步回答所提出的各個(gè)問題,在教學(xué)過程中做到書本理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合,使學(xué)生不再感到枯燥、乏味,真正做到基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)銜接,將書本上抽象的理論知識(shí)實(shí)踐化。
4 臨床病例引入病理學(xué)的效果評(píng)價(jià)
對(duì)已學(xué)習(xí)過病理學(xué)并考試完畢且已知曉成績(jī)的學(xué)生,包括2013級(jí)大專護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè),共5個(gè)班發(fā)放200份問卷,通過無記名調(diào)查問卷的形式,調(diào)查將臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)的效果。共收回有效調(diào)查問卷180份。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表1。
表1 學(xué)生對(duì)病理學(xué)教學(xué)中引入臨床病例的效果評(píng)價(jià)
通過表1可以清楚地看到,152名學(xué)生(84.44%)認(rèn)為有利于對(duì)知識(shí)的理解與記憶,137名學(xué)生(76.11%)認(rèn)為有利于理論聯(lián)系實(shí)際,160名學(xué)生(88.89%)認(rèn)為有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,130名學(xué)生(72.22%)認(rèn)為有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,但認(rèn)為可以培養(yǎng)創(chuàng)新能力的只有87名學(xué)生(48.33%)。
5 討論
將臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)得到學(xué)生的認(rèn)可和好評(píng),提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)本門課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情。通過課堂臨床病例討論,一方面加深學(xué)生對(duì)已學(xué)理論知識(shí)的理解,并將其運(yùn)用于臨床,解釋臨床表現(xiàn),另一方面學(xué)生在分析病例的過程中可以鍛煉分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維,為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。且該教學(xué)方法不需要小班進(jìn)行,不需增加課時(shí)、教師和場(chǎng)地,因此優(yōu)于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)模式[3-4]。
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