熊美燕 何麗琴 梁玉芬

【摘 要】將臨床病例應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)過程中，不但有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，從而提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，而且有利于其理論聯(lián)系實(shí)際和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué);教學(xué)改革;臨床病例

病理學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)互相滲透，它對(duì)病理變化的觀察和病理機(jī)制的探討，又銜接臨床醫(yī)學(xué)的診斷、輔助檢查、治療[1]等。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)非常重要。筆者嘗試將臨床病例應(yīng)用在病理學(xué)教學(xué)中，有利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

1 病理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及特點(diǎn)

病理學(xué)是從形態(tài)與結(jié)構(gòu)的角度研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律，闡述疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。該門課程對(duì)病理變化的觀察和病理機(jī)制的探討，會(huì)直接影響學(xué)生進(jìn)入臨床工作中對(duì)臨床表現(xiàn)的判斷、分析和作出診斷結(jié)論，并為臨床各門課程的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。

2 臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)中的意義

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，從理論上對(duì)細(xì)胞水平，甚至分子水平的異常進(jìn)行描述，對(duì)那些肉眼不可見的復(fù)雜的病理過程進(jìn)行推理，其概念、復(fù)雜機(jī)制多且抽象，而且所涉及知識(shí)的廣度、深度和跨度都很大。況且，基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)階段的枯燥乏味和無聊同樣反映在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中。在病理學(xué)教學(xué)中引入臨床病例，可以彌補(bǔ)上述缺點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。本校的病理學(xué)課程安排在大學(xué)的第二學(xué)期，此時(shí)，學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于涉及臨床病例的內(nèi)容有著本能的探索欲。

3 臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)的實(shí)施過程

首先，根據(jù)專業(yè)和學(xué)生的具體情況，緊緊圍繞教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)等要求，通過查閱網(wǎng)絡(luò)資料、搜集臨床資料等方法，準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)呐R床病例，并結(jié)合病例提出一些問題，建立起臨床病例庫。然后，在每個(gè)章節(jié)開始學(xué)習(xí)之后，給出臨床病例，并針對(duì)該病例提出數(shù)個(gè)問題，請(qǐng)學(xué)生思考。最后，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的病理學(xué)理論知識(shí)分析臨床病例，逐步回答所提出的各個(gè)問題，在教學(xué)過程中做到書本理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，使學(xué)生不再感到枯燥、乏味，真正做到基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)銜接，將書本上抽象的理論知識(shí)實(shí)踐化。

4 臨床病例引入病理學(xué)的效果評(píng)價(jià)

對(duì)已學(xué)習(xí)過病理學(xué)并考試完畢且已知曉成績(jī)的學(xué)生，包括2013級(jí)大專護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)，共5個(gè)班發(fā)放200份問卷，通過無記名調(diào)查問卷的形式，調(diào)查將臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)的效果。共收回有效調(diào)查問卷180份。調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 學(xué)生對(duì)病理學(xué)教學(xué)中引入臨床病例的效果評(píng)價(jià)

通過表1可以清楚地看到，152名學(xué)生（84.44%）認(rèn)為有利于對(duì)知識(shí)的理解與記憶，137名學(xué)生（76.11%）認(rèn)為有利于理論聯(lián)系實(shí)際，160名學(xué)生（88.89%）認(rèn)為有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，130名學(xué)生（72.22%）認(rèn)為有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，但認(rèn)為可以培養(yǎng)創(chuàng)新能力的只有87名學(xué)生（48.33%）。

5 討論

將臨床病例引入病理學(xué)教學(xué)得到學(xué)生的認(rèn)可和好評(píng)，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)本門課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情。通過課堂臨床病例討論，一方面加深學(xué)生對(duì)已學(xué)理論知識(shí)的理解，并將其運(yùn)用于臨床，解釋臨床表現(xiàn)，另一方面學(xué)生在分析病例的過程中可以鍛煉分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。且該教學(xué)方法不需要小班進(jìn)行，不需增加課時(shí)、教師和場(chǎng)地，因此優(yōu)于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）模式[3-4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張鳴.論《病理學(xué)》的教學(xué)誘導(dǎo)[J].四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（2）：135-136.

[2]刁鑫偉，葉明福，張?jiān)崭?，?強(qiáng)化臨床病理討論教學(xué)的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，1（3）：185.

[3]韓艷梅，張明艷，史小琴，等.PBL教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（6）：89-90.

[4]李皓，黃艷，李躍華.PBL教學(xué)在病理生理學(xué)理論課的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)病理生理雜志，2009，25（11）：2262-2263.

[責(zé)任編輯：薛俊歌]