王瓏+李冬杰+鄒偉+聶宏+叢晶+劉征+吳限+尹洪娜

【摘要】 本研究通過一元多維教學(xué)法在《針灸學(xué)》教學(xué)中的實踐，探索和評價該教學(xué)法的實施效果和應(yīng)用價值。一元多維教學(xué)法是在汲取最新針灸學(xué)教學(xué)成果基礎(chǔ)上總結(jié)而提出的全新教學(xué)方法，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為中心，從穴性、定位、辨證、處方、針基和針技多角度入手，將中醫(yī)經(jīng)典研讀和現(xiàn)代解剖學(xué)、神經(jīng)科學(xué)理論知識相結(jié)合，針對不同層次學(xué)生制定不同的教學(xué)方案。該教學(xué)法對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)具有積極作用，并為豐富《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)涵提供了新思路。

【關(guān)鍵詞】 自主學(xué)習(xí)能力； 針灸學(xué)； 教學(xué)方法

The Research and Practice of Based on the Self-learning Ability Training “Acupuncture” One Perspective with Various Dimensions Teaching Method/WANG Long， LI Dong-jie， ZOU Wei， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：089-091

【Abstract】 This paper researches and evaluates the implement effect and application values by means of the practice of one perspective with various dimensions on the science of acupuncture teaching. One perspective with various dimensions is newly forwarded teaching method based on the latest acupuncture science teaching accomplishment in order to improve the students self-learning concerning different aspects such as acupoint， location， dialectical， prescription， acupuncture basis and acupuncture skill， combing Chinese classic medicine and modern anatomy and neurology theory putting forward different teaching plans for students of different level. This method has positive meaning to improve student self-learning ability and comprehensive ability and has provided new clues for the teaching of acupuncture science.

【Key words】 Self-learning ability； Acupuncture； Teaching method

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of TCM， Harbin 150040， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.031

針灸學(xué)是一門融理論、技術(shù)與臨床實踐于一體的學(xué)科。作為綠色治療方案的代表，針灸治病的療效受到世界范圍的好評，針灸人才培養(yǎng)也受到人們的關(guān)注?？v觀當(dāng)前中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，教學(xué)方式單一、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和主體意識不強(qiáng)、中醫(yī)思維和針灸手法訓(xùn)練缺乏等問題仍舊突出。筆者通過多年教學(xué)實踐與研究，總結(jié)出“一元多維”教學(xué)法，通過在不同層次和角度運用，以期豐富教學(xué)方式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，促進(jìn)針灸人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。

1 “一元多維”的概念

“一元多維”是一種基于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從不同層次和角度，訓(xùn)練創(chuàng)新思維和實踐能力的教學(xué)理念?！霸笔腔镜囊馑迹@里引申為根本，即以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為根本?！熬S”主要有三層含義，一是幾何學(xué)及空間理論的基本概念，如一維、三維，在這里指不同層次與角度；二是維系的意思，這里理解為針灸學(xué)與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)等多學(xué)科相互結(jié)合；三是思維，即培養(yǎng)學(xué)生運用多種思維方法思考和解決問題。所以“一元多維”教學(xué)法研究的核心是如何提高學(xué)生主體意識、自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

2 “一元多維”教學(xué)法在教學(xué)中的實踐

實踐圍繞提高學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力展開，以學(xué)生為本，使學(xué)生真正參與到教學(xué)過程中，加以教師的精心設(shè)計，實現(xiàn)“學(xué)”與“教”的雙向互動，從而提高教學(xué)的質(zhì)量[1]。

2.1 多維度教學(xué)思想指導(dǎo)針灸教學(xué) 多維度即從人才培養(yǎng)層次、理論體系構(gòu)建和中醫(yī)思維訓(xùn)練等多個方面開展《針灸學(xué)》教學(xué)工作，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高奠定基礎(chǔ)。

當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校專業(yè)課程教學(xué)大綱是以專業(yè)為主制定，對七年制、五年制授課不做區(qū)分。而同一專業(yè)不同培養(yǎng)層次（七年制、五年制）的學(xué)時數(shù)不同，在培養(yǎng)方案上應(yīng)體現(xiàn)區(qū)別。筆者根據(jù)七年制、五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)和五年制其他專業(yè)3個專業(yè)層次教學(xué)特點，分別有所側(cè)重。見圖1。

培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣，從研習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍的正門步入針灸學(xué)殿堂，對構(gòu)建針灸學(xué)理論體系尤為關(guān)鍵。在授課之初筆者融入名醫(yī)軼事，引用《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》和《傷寒論》的原文，旨在讓學(xué)生對課程產(chǎn)生好奇心，主動參與到學(xué)習(xí)過程中。深入學(xué)習(xí)后，筆者主張將熟練掌握現(xiàn)代解剖學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷學(xué)以及神經(jīng)病學(xué)相關(guān)知識，作為學(xué)生必備的知識內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)科間的互補(bǔ)[2-3]。這對于構(gòu)建針灸學(xué)開放性理論體系具有很大幫助。endprint

在思維方面，當(dāng)代中醫(yī)藥院校大學(xué)生，受慣現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，中醫(yī)思維方面明顯缺乏。在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)思維的探究式教學(xué)中，筆者鼓勵學(xué)生既要對話古人，又要學(xué)會批判。一改以往學(xué)生被動接受形式，在不違背中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，發(fā)掘?qū)W生思維的創(chuàng)新點，為其日后繼續(xù)深造，夯實良好的基礎(chǔ)。

2.2 多角度入手豐富教學(xué)內(nèi)容 以經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內(nèi)容，以往講解不成系統(tǒng)，或被忽視。筆者要求學(xué)生查閱資料，盡量站在古人的立場，發(fā)揮想象力預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風(fēng)字穴”都以風(fēng)字命名，或熄內(nèi)風(fēng)，或散外風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據(jù)每穴既治本經(jīng)病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學(xué)生預(yù)習(xí)時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數(shù)，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學(xué)難點。初學(xué)針刺手法的學(xué)生不可急于求成，每天都應(yīng)做指力等基本功的訓(xùn)練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進(jìn)行手法練習(xí)則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫(yī)者針技操作的熟練程度，和手指精細(xì)觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學(xué)生領(lǐng)會捻轉(zhuǎn)提插等細(xì)微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應(yīng)加以示范，然后將學(xué)生三人分為一組進(jìn)行課堂實踐，其中一名學(xué)生操作，另兩名學(xué)生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習(xí)情況進(jìn)行點評，達(dá)到基本功、理論和訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學(xué)重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準(zhǔn)確的辨證配穴，筆者認(rèn)為這部分內(nèi)容不應(yīng)該被忽視，而應(yīng)該作為檢驗學(xué)生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內(nèi)容。為此筆者在教學(xué)中，總結(jié)前人辨證處方經(jīng)驗，注重理論與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生熟記穴性功效，運用中醫(yī)思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針?biāo)幗Y(jié)合，增強(qiáng)療效。通過上述內(nèi)容的展開，對提高學(xué)生理論理解能力，技能訓(xùn)練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學(xué)習(xí)法思想的多形式教學(xué)方法綜合運用 教師應(yīng)該在“一元多維”教學(xué)法基礎(chǔ)上熟練應(yīng)用多種教學(xué)方法，最大程度發(fā)掘不同層次學(xué)生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學(xué)習(xí)法，可作為《針灸學(xué)》教學(xué)中重要方法。

PBL學(xué)習(xí)法較適合于8～10人的小組進(jìn)行，需要學(xué)生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學(xué)生所具備的，所以PBL學(xué)習(xí)法值得在七年制培養(yǎng)層次中推廣應(yīng)用。具體教學(xué)主要由導(dǎo)師自行組織學(xué)生開展，借鑒PBL學(xué)習(xí)法的基本教育理念，以學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為主，綜合運用問題式、啟發(fā)式、案例式進(jìn)行多方式教學(xué)，同時輔以現(xiàn)代教學(xué)手段，使整個教學(xué)過程，既能促進(jìn)教師自我完善，又能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，達(dá)到教學(xué)相長的目的。如PBL教學(xué)法結(jié)合針灸醫(yī)案教學(xué)，選取名家驗案開展綜合探究式學(xué)習(xí)，分析病因病機(jī)，體會治法方義。在辨證處方教學(xué)中融入情境教學(xué)，讓學(xué)生成為情景的主人，在教師有意識地引導(dǎo)下啟發(fā)學(xué)生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據(jù)課堂實踐過程中是否積極按照規(guī)范進(jìn)行針刺手法訓(xùn)練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓(xùn)，是否積極提出科學(xué)問題等綜合表現(xiàn)給予評分。期末采用試卷形式進(jìn)行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學(xué)生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學(xué)能力培訓(xùn) 當(dāng)前針灸教學(xué)中，教師水平良莠不齊，師傅“領(lǐng)進(jìn)門”難于“修行在個人”。所以推廣應(yīng)用“一元多維”教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，對教師進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)是必要的。無論是專業(yè)知識，傳道授業(yè)解惑，還是授課方式，便于學(xué)生接受，都應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，以期切實發(fā)揮 “一元多維”教學(xué)法的教學(xué)效果。

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè) 目前針灸學(xué)的教學(xué)方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學(xué)法仍不可避免此類問題的存在。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為與信息社會相適應(yīng)的一種教學(xué)改革，可以在一定程度上彌補(bǔ)不足，在未來針灸教學(xué)中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業(yè)課比重 學(xué)生在大學(xué)期間要學(xué)習(xí)西醫(yī)課、中醫(yī)課、外語課等課程。從課時分布及講授內(nèi)容上看，中醫(yī)專業(yè)的針灸授課時間偏于不足，細(xì)分到針灸理論、技術(shù)、應(yīng)用等內(nèi)容的時間更為有限，明顯限制了學(xué)生有效掌握理論知識和針灸操作技術(shù)[5]。所以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，勢必要采取措施增加《針灸學(xué)》的授課學(xué)時比重。

“一元多維”教學(xué)法首次把穴性功效引入《針灸學(xué)》教學(xué)，突出中醫(yī)特色，注重培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維能力，強(qiáng)調(diào)經(jīng)典和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，在理論教學(xué)與臨床教學(xué)兩方面促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高，在課堂實踐過程中反復(fù)訓(xùn)練針灸手法，為學(xué)生立體掌握針灸學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。創(chuàng)新性的教學(xué)思路為針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)和教育教學(xué)綜合改革提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

[1]王瓏，鄒偉，于學(xué)平.淺談提高學(xué)生主體意識在《針灸學(xué)》教學(xué)中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

[2]秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)強(qiáng)化對研究生綜合能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：121-122.

[3]顏津津，簡希堯.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：83-84.

[4]馮新成，張智龍.針灸腧穴命名的臨床意義[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：255-256.

[5]鄭入文，任毅，胡慧.改進(jìn)學(xué)生本科階段針灸教學(xué)模式的思考[J].中醫(yī)藥雜志，2013，21（12）：1296-1267.

（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint

在思維方面，當(dāng)代中醫(yī)藥院校大學(xué)生，受慣現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，中醫(yī)思維方面明顯缺乏。在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)思維的探究式教學(xué)中，筆者鼓勵學(xué)生既要對話古人，又要學(xué)會批判。一改以往學(xué)生被動接受形式，在不違背中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，發(fā)掘?qū)W生思維的創(chuàng)新點，為其日后繼續(xù)深造，夯實良好的基礎(chǔ)。

2.2 多角度入手豐富教學(xué)內(nèi)容 以經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內(nèi)容，以往講解不成系統(tǒng)，或被忽視。筆者要求學(xué)生查閱資料，盡量站在古人的立場，發(fā)揮想象力預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風(fēng)字穴”都以風(fēng)字命名，或熄內(nèi)風(fēng)，或散外風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據(jù)每穴既治本經(jīng)病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學(xué)生預(yù)習(xí)時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數(shù)，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學(xué)難點。初學(xué)針刺手法的學(xué)生不可急于求成，每天都應(yīng)做指力等基本功的訓(xùn)練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進(jìn)行手法練習(xí)則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫(yī)者針技操作的熟練程度，和手指精細(xì)觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學(xué)生領(lǐng)會捻轉(zhuǎn)提插等細(xì)微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應(yīng)加以示范，然后將學(xué)生三人分為一組進(jìn)行課堂實踐，其中一名學(xué)生操作，另兩名學(xué)生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習(xí)情況進(jìn)行點評，達(dá)到基本功、理論和訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學(xué)重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準(zhǔn)確的辨證配穴，筆者認(rèn)為這部分內(nèi)容不應(yīng)該被忽視，而應(yīng)該作為檢驗學(xué)生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內(nèi)容。為此筆者在教學(xué)中，總結(jié)前人辨證處方經(jīng)驗，注重理論與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生熟記穴性功效，運用中醫(yī)思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針?biāo)幗Y(jié)合，增強(qiáng)療效。通過上述內(nèi)容的展開，對提高學(xué)生理論理解能力，技能訓(xùn)練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學(xué)習(xí)法思想的多形式教學(xué)方法綜合運用 教師應(yīng)該在“一元多維”教學(xué)法基礎(chǔ)上熟練應(yīng)用多種教學(xué)方法，最大程度發(fā)掘不同層次學(xué)生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學(xué)習(xí)法，可作為《針灸學(xué)》教學(xué)中重要方法。

PBL學(xué)習(xí)法較適合于8～10人的小組進(jìn)行，需要學(xué)生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學(xué)生所具備的，所以PBL學(xué)習(xí)法值得在七年制培養(yǎng)層次中推廣應(yīng)用。具體教學(xué)主要由導(dǎo)師自行組織學(xué)生開展，借鑒PBL學(xué)習(xí)法的基本教育理念，以學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為主，綜合運用問題式、啟發(fā)式、案例式進(jìn)行多方式教學(xué)，同時輔以現(xiàn)代教學(xué)手段，使整個教學(xué)過程，既能促進(jìn)教師自我完善，又能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，達(dá)到教學(xué)相長的目的。如PBL教學(xué)法結(jié)合針灸醫(yī)案教學(xué)，選取名家驗案開展綜合探究式學(xué)習(xí)，分析病因病機(jī)，體會治法方義。在辨證處方教學(xué)中融入情境教學(xué)，讓學(xué)生成為情景的主人，在教師有意識地引導(dǎo)下啟發(fā)學(xué)生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據(jù)課堂實踐過程中是否積極按照規(guī)范進(jìn)行針刺手法訓(xùn)練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓(xùn)，是否積極提出科學(xué)問題等綜合表現(xiàn)給予評分。期末采用試卷形式進(jìn)行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學(xué)生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學(xué)能力培訓(xùn) 當(dāng)前針灸教學(xué)中，教師水平良莠不齊，師傅“領(lǐng)進(jìn)門”難于“修行在個人”。所以推廣應(yīng)用“一元多維”教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，對教師進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)是必要的。無論是專業(yè)知識，傳道授業(yè)解惑，還是授課方式，便于學(xué)生接受，都應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，以期切實發(fā)揮 “一元多維”教學(xué)法的教學(xué)效果。

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè) 目前針灸學(xué)的教學(xué)方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學(xué)法仍不可避免此類問題的存在。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為與信息社會相適應(yīng)的一種教學(xué)改革，可以在一定程度上彌補(bǔ)不足，在未來針灸教學(xué)中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業(yè)課比重 學(xué)生在大學(xué)期間要學(xué)習(xí)西醫(yī)課、中醫(yī)課、外語課等課程。從課時分布及講授內(nèi)容上看，中醫(yī)專業(yè)的針灸授課時間偏于不足，細(xì)分到針灸理論、技術(shù)、應(yīng)用等內(nèi)容的時間更為有限，明顯限制了學(xué)生有效掌握理論知識和針灸操作技術(shù)[5]。所以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，勢必要采取措施增加《針灸學(xué)》的授課學(xué)時比重。

“一元多維”教學(xué)法首次把穴性功效引入《針灸學(xué)》教學(xué)，突出中醫(yī)特色，注重培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維能力，強(qiáng)調(diào)經(jīng)典和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，在理論教學(xué)與臨床教學(xué)兩方面促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高，在課堂實踐過程中反復(fù)訓(xùn)練針灸手法，為學(xué)生立體掌握針灸學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。創(chuàng)新性的教學(xué)思路為針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)和教育教學(xué)綜合改革提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

[1]王瓏，鄒偉，于學(xué)平.淺談提高學(xué)生主體意識在《針灸學(xué)》教學(xué)中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

[2]秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)強(qiáng)化對研究生綜合能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：121-122.

[3]顏津津，簡希堯.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：83-84.

[4]馮新成，張智龍.針灸腧穴命名的臨床意義[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：255-256.

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（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint

在思維方面，當(dāng)代中醫(yī)藥院校大學(xué)生，受慣現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，中醫(yī)思維方面明顯缺乏。在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)思維的探究式教學(xué)中，筆者鼓勵學(xué)生既要對話古人，又要學(xué)會批判。一改以往學(xué)生被動接受形式，在不違背中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，發(fā)掘?qū)W生思維的創(chuàng)新點，為其日后繼續(xù)深造，夯實良好的基礎(chǔ)。

2.2 多角度入手豐富教學(xué)內(nèi)容 以經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內(nèi)容，以往講解不成系統(tǒng)，或被忽視。筆者要求學(xué)生查閱資料，盡量站在古人的立場，發(fā)揮想象力預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風(fēng)字穴”都以風(fēng)字命名，或熄內(nèi)風(fēng)，或散外風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據(jù)每穴既治本經(jīng)病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學(xué)生預(yù)習(xí)時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數(shù)，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學(xué)難點。初學(xué)針刺手法的學(xué)生不可急于求成，每天都應(yīng)做指力等基本功的訓(xùn)練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進(jìn)行手法練習(xí)則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫(yī)者針技操作的熟練程度，和手指精細(xì)觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學(xué)生領(lǐng)會捻轉(zhuǎn)提插等細(xì)微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應(yīng)加以示范，然后將學(xué)生三人分為一組進(jìn)行課堂實踐，其中一名學(xué)生操作，另兩名學(xué)生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習(xí)情況進(jìn)行點評，達(dá)到基本功、理論和訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學(xué)重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準(zhǔn)確的辨證配穴，筆者認(rèn)為這部分內(nèi)容不應(yīng)該被忽視，而應(yīng)該作為檢驗學(xué)生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內(nèi)容。為此筆者在教學(xué)中，總結(jié)前人辨證處方經(jīng)驗，注重理論與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生熟記穴性功效，運用中醫(yī)思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針?biāo)幗Y(jié)合，增強(qiáng)療效。通過上述內(nèi)容的展開，對提高學(xué)生理論理解能力，技能訓(xùn)練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學(xué)習(xí)法思想的多形式教學(xué)方法綜合運用 教師應(yīng)該在“一元多維”教學(xué)法基礎(chǔ)上熟練應(yīng)用多種教學(xué)方法，最大程度發(fā)掘不同層次學(xué)生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學(xué)習(xí)法，可作為《針灸學(xué)》教學(xué)中重要方法。

PBL學(xué)習(xí)法較適合于8～10人的小組進(jìn)行，需要學(xué)生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學(xué)生所具備的，所以PBL學(xué)習(xí)法值得在七年制培養(yǎng)層次中推廣應(yīng)用。具體教學(xué)主要由導(dǎo)師自行組織學(xué)生開展，借鑒PBL學(xué)習(xí)法的基本教育理念，以學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為主，綜合運用問題式、啟發(fā)式、案例式進(jìn)行多方式教學(xué)，同時輔以現(xiàn)代教學(xué)手段，使整個教學(xué)過程，既能促進(jìn)教師自我完善，又能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，達(dá)到教學(xué)相長的目的。如PBL教學(xué)法結(jié)合針灸醫(yī)案教學(xué)，選取名家驗案開展綜合探究式學(xué)習(xí)，分析病因病機(jī)，體會治法方義。在辨證處方教學(xué)中融入情境教學(xué)，讓學(xué)生成為情景的主人，在教師有意識地引導(dǎo)下啟發(fā)學(xué)生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據(jù)課堂實踐過程中是否積極按照規(guī)范進(jìn)行針刺手法訓(xùn)練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓(xùn)，是否積極提出科學(xué)問題等綜合表現(xiàn)給予評分。期末采用試卷形式進(jìn)行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學(xué)生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學(xué)能力培訓(xùn) 當(dāng)前針灸教學(xué)中，教師水平良莠不齊，師傅“領(lǐng)進(jìn)門”難于“修行在個人”。所以推廣應(yīng)用“一元多維”教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，對教師進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn)是必要的。無論是專業(yè)知識，傳道授業(yè)解惑，還是授課方式，便于學(xué)生接受，都應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，以期切實發(fā)揮 “一元多維”教學(xué)法的教學(xué)效果。

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè) 目前針灸學(xué)的教學(xué)方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學(xué)法仍不可避免此類問題的存在。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為與信息社會相適應(yīng)的一種教學(xué)改革，可以在一定程度上彌補(bǔ)不足，在未來針灸教學(xué)中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業(yè)課比重 學(xué)生在大學(xué)期間要學(xué)習(xí)西醫(yī)課、中醫(yī)課、外語課等課程。從課時分布及講授內(nèi)容上看，中醫(yī)專業(yè)的針灸授課時間偏于不足，細(xì)分到針灸理論、技術(shù)、應(yīng)用等內(nèi)容的時間更為有限，明顯限制了學(xué)生有效掌握理論知識和針灸操作技術(shù)[5]。所以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，勢必要采取措施增加《針灸學(xué)》的授課學(xué)時比重。

“一元多維”教學(xué)法首次把穴性功效引入《針灸學(xué)》教學(xué)，突出中醫(yī)特色，注重培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維能力，強(qiáng)調(diào)經(jīng)典和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，在理論教學(xué)與臨床教學(xué)兩方面促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高，在課堂實踐過程中反復(fù)訓(xùn)練針灸手法，為學(xué)生立體掌握針灸學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。創(chuàng)新性的教學(xué)思路為針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)和教育教學(xué)綜合改革提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

[1]王瓏，鄒偉，于學(xué)平.淺談提高學(xué)生主體意識在《針灸學(xué)》教學(xué)中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

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（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint