李艷艷+鄺平

【摘要】 目的：分析總結(jié)可樂必妥滴眼液與更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的有效性與安全性。方法：選取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小兒急性結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組各50例，研究組給予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋滴眼液治療，對(duì)照組給予氧氟沙星滴眼液治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的治愈率70.0%和治療總有效率100%均明顯高于對(duì)照組的40.0%和76.0%，且其不良反應(yīng)發(fā)生率0明顯低于對(duì)照組的12.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎具有更為顯著的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可于小兒急性結(jié)膜炎臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 急性結(jié)膜炎； 可樂必妥滴眼液； 更昔洛韋滴眼液； 療效

The Clinical Effect Analysis of Two Kinds of Eye Drops Method in Treatment of Children with Acute Conjunctivitis/LI Yan-yan，KUANG Ping.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：108-110

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of cravit and ganciclovir ophthalmic eye drops in treatment of children with acute conjunctivitis.Method：100 pediatric patients with acute conjunctivitis from April 2012 to April 2014 treated in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the research group and the control group according to the random number table method，50 cases in each group.The research group was treated with levofloxacin eye drops and ganciclovir ophthalmic eye drops.The control group was treated with ofloxacin eye drops.The treatment effects and adverse reactions of two groups were compared.Result：The cure rate of research group was 70.0% and total effective rate was 100%，they were significantly higher than 40.0% and 76.0% of control group，the incidence of adverse reaction of research group was 0，it was significantly lower than 12.0% of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Levofloxacin eye drops in treatment of children with acute conjunctivitis has more remarkable clinical curative effect，and no serious adverse reactions，it is available to promote the application on the clinical treatment of children with acute conjunctivitis.

【Key words】 Children； Acute conjunctivitis； Cravit drops； Ganciclovir ophthalmic eye drops； Efficacy

First-authors address：Childrens Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.037

小兒急性結(jié)膜炎多由金葡菌及流感嗜血桿菌感染引起的眼部傳染性疾病，發(fā)病后患者多伴有黏液膿性分泌物及結(jié)膜充血臨床反應(yīng)[1]。小兒多雙眼發(fā)病，且多發(fā)病于春秋季節(jié)，其中春季發(fā)病率尤其高。急性結(jié)膜炎患兒臨床上多伴有眼部灼熱感、異物感、刺痛感及流淚多等臨床病癥，危害較大[2]?，F(xiàn)階段，小兒急性結(jié)膜炎臨床上多行抗生素滴眼液局部治療，常用藥物包括氧氟沙星滴眼液、諾氟沙星滴眼液等，不同藥物療效不一。本文選取本院近年來收治的100例急性結(jié)膜炎患兒作為研究對(duì)象，著重分析探討左氧氟沙星滴眼液與氧氟沙星滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月-2014年4月收治的100例小兒急性結(jié)膜炎患兒作為研究對(duì)象，所有患兒臨床病癥均符合急性結(jié)膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為研究組和對(duì)照組各50例，研究組50例患兒中，男28例，女22例，年齡3～8歲，平均（5.0±0.3）歲；對(duì)照組50例患兒中，男27例，女23例，年齡3～7歲，平均（4.8±0.2）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒眼睛臨床癥狀均符合急性結(jié)膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：即均伴有刺痛感，其他病癥包括畏光、流淚、異物感等；眼瞼結(jié)膜血管不同程度的模糊，有高度充血，球結(jié)膜可見水腫、充血等病癥，眼分泌物呈黃色或黃白色黏液膿性；晨起睜眼困難。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物禁忌證患者、合并其他眼部疾病患者、肝腎功能障礙患者、精神疾病患者等。

1.3 治療方法 研究組細(xì)菌性急性結(jié)膜炎患兒給予左氧氟沙星滴眼液（商品名：可樂必妥；生產(chǎn)廠家：Santen Pharmaceutical Co.，Ltd.Noto Plant；規(guī)格：5 mL：24.4 mg，10支/盒，1支/盒；生產(chǎn)批號(hào)：J20100046）治療，將滴于眼瞼內(nèi)，1滴/次，3次/d；病毒性結(jié)膜炎患兒給予更昔洛韋滴眼液（生產(chǎn)商：武漢天天明藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：5 mL：5 mg；生產(chǎn)批號(hào)：H20041429）治療，滴入眼瞼內(nèi)，2滴/次，1次/2 h，一日給藥7～8次。對(duì)照組患兒給予氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)商：武漢五景藥業(yè)有限公司；規(guī)格：5 mL：15 mg，每盒1支；生產(chǎn)批號(hào)：H42022721）治療，將藥滴入眼瞼內(nèi)，1～2滴/次，3～5次/d。兩組患兒治療過程中均不使用其他抗生素藥物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：治療5 d后，結(jié)膜炎患兒結(jié)膜充血、有出血點(diǎn)、異物感、畏光、流淚、水樣或黏性分泌物異常等臨床病癥基本消失，且無復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：治療5 d后，患兒結(jié)膜仍伴有輕度充血，可見少量分泌物，畏光、流淚等病癥明顯減輕，治療后1周痊愈，且無復(fù)發(fā)；（3）無效：患兒結(jié)膜充血、畏光、異物感等臨床病癥無明顯變化，部分病情甚至出現(xiàn)加重[4]。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較 研究組的治愈率70.0%（35/50）和治療總有效率100%（50/50）均明顯高于對(duì)照組的40.0%（20/50）和76.0%（38/50），研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較 例（%）

組別 治愈 有效 無效 總有效

研究組（n=50） 35（70.0）* 15（30.0） 0* 50（100）*

對(duì)照組（n=50） 20（40.0） 18（36.0） 12（24.0） 38（76.0）

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 研究組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患兒出現(xiàn)球結(jié)膜充血、水腫加劇、眼奇癢，2例患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（6/50），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性結(jié)膜炎是當(dāng)前臨床上常見的一種眼部感染疾病，小兒群體發(fā)病率尤其高，且受機(jī)體功能等因素影響，小兒急性結(jié)膜炎患兒藥物治療過程中極易出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)[5]。因此小兒急性結(jié)膜炎患兒臨床治療過程中選取安全有效的方法成為當(dāng)前急性結(jié)膜炎臨床治療研究工作關(guān)注的焦點(diǎn)之一[6]。

小兒急性結(jié)膜炎主要由金葡菌及流感嗜血桿菌感染引起，發(fā)病后患者多伴有黏液膿性分泌物及結(jié)膜充血臨床反應(yīng)[7]。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，小兒群體是急性結(jié)膜炎眼部疾病多發(fā)群體，且具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，如春季、夏季、秋季發(fā)病率明顯高于冬季，其中春季發(fā)病率尤其高，這多與夏季高溫環(huán)境，傳染因素（傳染源）活躍，感染途徑多等因素有直接關(guān)系。患者發(fā)生急性結(jié)膜炎后臨床癥狀具體表現(xiàn)為眼部灼熱感、異物感、刺痛感及流淚多等，部分癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有眼瞼結(jié)膜血管不同程度模糊，高度充血，球結(jié)膜水腫、充血等病癥，大部分患者眼分泌物呈黃色或黃白色黏液膿性，晨起睜眼困難，視力水平受到較大影響，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，危害較大[8]?，F(xiàn)階段，小兒急性結(jié)膜炎臨床上多行抗生素滴眼液局部治療，常用藥物包括氧氟沙星滴眼液、諾氟沙星滴眼液等，不同藥物療效不一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性結(jié)膜炎多發(fā)于兒童及集體生活人群中，發(fā)病較急，且具有傳染性，其中3～6歲兒童群體集中的幼兒園發(fā)病率尤其高[9]。當(dāng)前，臨床上將急性結(jié)膜炎分為細(xì)菌性結(jié)膜炎與病毒性結(jié)膜炎等，細(xì)菌性結(jié)膜炎與病毒性結(jié)膜炎臨床病癥具有相似之處，但是臨床治療稍有不同。選取一種療效好、療程短、副作用小的治療方法對(duì)于保證急性結(jié)膜炎患兒臨床治療效果，改善預(yù)后效果至關(guān)重要，還可有效抑制急性結(jié)膜炎于兒童群體中的大面積傳染[10]。

左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）主要成分是左氧氟沙星，具有抗菌譜廣性，且抗菌活性較強(qiáng)，尤其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及陰性菌群具有極佳的抗菌活性。氧氟沙星作為一種常規(guī)滴眼液，于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染疾病治療中應(yīng)用十分廣泛。實(shí)踐證明，氧氟沙星具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌群等菌種具有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)葡萄球菌、溶血鏈球菌、化膿鏈球菌、腸球菌等也有較佳的抑菌、抗菌功效。國(guó)內(nèi)眾多文獻(xiàn)[11-12]報(bào)道，通常情況下，左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液治療急性結(jié)膜炎療效相近，但是左氧氟沙星滴眼藥物生物利用度更高，血藥濃度更高，且抗菌活性強(qiáng)、譜廣抗菌性佳，有效性有保證；相比于左氧氟沙星滴眼液，氧氟沙星滴眼液治療急性結(jié)膜炎多伴有結(jié)膜充血、水腫加劇、眼奇癢、過敏等不良反應(yīng)，尤其是嬰幼兒臨床治療方面不良反應(yīng)尚未完全明確，應(yīng)用有限，各種不良反應(yīng)出現(xiàn)會(huì)降低患者耐受度，增加患者排斥感，不利于臨床治療效果的提升，安全性有限。鑒于左氧氟沙星臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，近年來，左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）于急性結(jié)膜炎臨床治療工作中不斷被推廣應(yīng)用，已經(jīng)成為小兒急性結(jié)膜炎臨床治療的首選藥物之一[13]。本次研究過程中，對(duì)照組氧氟沙星滴眼液治療后4例患者出現(xiàn)球結(jié)膜充血、水腫加劇、眼奇癢，2例患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，而研究組左氧氟沙星滴眼液治療過程中并未發(fā)生不良反應(yīng)，充分證實(shí)了左氧氟沙星滴眼液治療急性結(jié)膜炎的安全性有保證。此外，臨床實(shí)踐證明，左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）治療小兒急性細(xì)菌性結(jié)膜炎可以切實(shí)緩解患者結(jié)膜充血、有出血點(diǎn)、異物感、畏光、流淚、水樣或黏性分泌物等臨床病癥，總有效率高達(dá)100.0%，且無不良反應(yīng)，有效性與安全性均有保證。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)[14-15]報(bào)道結(jié)果相近，提示左氧氟沙星抗生素臨床應(yīng)用生物利用度高，半衰期長(zhǎng)，治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎具有見效快、療程短、無副作用等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。endprint