谷旭鵬

【摘要】 目的：比較老年骨科手術(shù)中采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉的療效。方法：選取68例行內(nèi)固定手術(shù)患者，分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組采用全憑靜脈麻醉，對(duì)照組采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉。分析血流動(dòng)力學(xué)變化及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組SBP、DBP在血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組SBP在切皮及血壓最低時(shí)較基礎(chǔ)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HR在切皮及血壓最高時(shí)較基礎(chǔ)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)情況兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨科手術(shù)中采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉患者，術(shù)后麻醉恢復(fù)效果更好，更減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 全憑靜脈麻醉； 靜吸復(fù)合麻醉； 老年患者； 骨科手術(shù)

A Comparative Study Inhalation and Total Intravenous Anesthesia for Complex Orthopedic Surgery in Elderly/GU Xu-peng.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：022-024

【Abstract】 Objective： To compare the elderly orthopedic surgery using sevoflurane inhalation anesthesia efficacy and total intravenous anesthesia. Method： 68 patients with routine internal fixation surgery were randomly divided into observation group and control group， the observation group accepted total intravenous anesthesia， and the control group used sevoflurane inhalation anesthesia. To analyze hemodynamic changes and postoperative anesthesia recovery. Result： SBP， DBP of the observation group at the lowest blood pressure were significantly different compared with baseline （P<0.05）. Incision and control blood pressure in the lowest SBP compared to baseline values was significantly different （P<0.05）. HR highest compared to baseline differences in incision and blood pressure were statistically different （P<0.05）. Postoperative recovery cases the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： In elderly orthopedic surgery sevoflurane inhalation anesthesia， postoperative anesthesia recovery is better， and more to alleviate the suffering of patients and improve the quality of life of patients， it is worth the majority of workers in clinical medicine to promote.

【Key words】 Total intravenous anesthesia； Inhalation anesthesia； Elderly patients； Orthopedic surgery

First-authors address： Peony Peoples Hospital， Heze 274000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.008

老年人常伴有骨質(zhì)疏松，當(dāng)走路滑倒、碰撞時(shí)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力，容易發(fā)生股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折[1]，傷后如不能及時(shí)手術(shù)治療，長(zhǎng)期臥床容易誘發(fā)深靜脈血栓、甚至肺栓塞，嚴(yán)重威脅的老年人的生命健康。在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)，由于生理機(jī)能減退，心腦血管疾病等因素使老年人對(duì)于手術(shù)和麻醉的耐受性顯著降低，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究對(duì)七氟烷靜吸復(fù)合麻醉與瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉在老年骨科手術(shù)中的臨床效果進(jìn)行了比較，旨在探討老年患者進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)最佳的麻醉方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月-2013年8月在本院骨科行股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)的70歲以上老年患者68例為研究對(duì)象。其中男38例，女30例；年齡70～87歲，平均（76.3±4.2）歲；患者ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)患者32例，Ⅲ級(jí)患者36例；身高151～181 cm，平均（172.6±6.4）cm；體重36～81 kg，平均（50.9±12.3）kg。所有患者中伴有糖尿病14例，冠心病18例，高血壓42例，呼吸系統(tǒng)疾病20例。將所有患者根據(jù)麻醉方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，兩組一般資料比較見表1。endprint

1.2 藥品 丙泊酚注射液（北京費(fèi)森尤斯卡比），吸入用七氟烷（美國(guó)百特）注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)），咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)），順苯磺酸阿曲庫(kù)銨（上海恒瑞醫(yī)藥）。

1.3 麻醉方法 觀察組采用瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉，對(duì)照組采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉。麻醉前30 min所有患者通過(guò)肌肉注射0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品。入室后連接心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)患者的血氧飽和度（SpO2）、血壓（BP）、脈搏（HR）、心搏量（SV）、胸液成分（TFC）、外周血管阻力（SVR）等作為麻醉前基礎(chǔ)值。

1.3.1 麻醉誘導(dǎo) 觀察組和對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)均給予丙泊酚1～2 mg/kg、咪達(dá)唑侖0.04～0.05 mg/kg、瑞芬太尼3～5 μg/kg、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg。誘導(dǎo)開始，氧氣量6 L/min，5 min后，經(jīng)口行氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣。

1.3.2 麻醉維持 觀察組持續(xù)輸注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）并泵注瑞芬太尼0.05～0.25 μg/（kg·min），瑞芬太尼和異丙酚均采用微量泵輸注。對(duì)照組持續(xù)輸注瑞芬太尼0.25 μg/（kg·min）并吸入七氟烷0.5%～4%；術(shù)中根據(jù)手術(shù)情況適時(shí)追加順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg維持肌松。麻醉深度通過(guò)改變?nèi)鸱姨岜萌胨俾始八幬餄舛冗M(jìn)行調(diào)節(jié)，維持BIS在40～60之間。觀察組開始縫皮時(shí)停止輸注瑞芬太尼及丙泊酚；對(duì)照組手術(shù)結(jié)束前10 min停止七氟烷吸入及瑞芬太尼輸注，同時(shí)調(diào)節(jié)氧流量至4 L/min，并輔助手控排烷。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)患者入室基礎(chǔ)值、手術(shù)切皮時(shí)、術(shù)中血壓最高時(shí)、術(shù)中血壓最低時(shí)、拔管時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)持續(xù)監(jiān)測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄患者麻醉蘇醒情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)及病例資料采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較 對(duì)患者入室基礎(chǔ)值、手術(shù)切皮時(shí)、術(shù)中血壓最高時(shí)、術(shù)中血壓最低時(shí)、拔管時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)SBP、DBP、HR進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組SBP、DBP在血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組SBP在切皮時(shí)及血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HR在切皮時(shí)及血壓最高時(shí)與基礎(chǔ)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血壓最高時(shí)DBP、血壓最低時(shí)SBP兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組麻醉恢復(fù)情況比較 觀察組睜眼時(shí)間、呼吸滿意時(shí)間、拔管時(shí)間均比對(duì)照組用時(shí)短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者麻醉恢復(fù)情況比較（x±s） min

組別 睜眼時(shí)間 呼吸滿意時(shí)間 拔管時(shí)間

觀察組（n=34） 11.73±5.92 6.92±2.46 12.52±6.52

對(duì)照組（n=34） 18.65±6.21 12.13±3.01 20.24±5.93

t值 3.34 5.12 3.62

P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

老年患者心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減弱，在進(jìn)行骨科手術(shù)麻醉過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)易發(fā)生較大波動(dòng)，有可能導(dǎo)致各種心腦血管疾病甚至死亡[3]。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)抑制藥物的敏感度增加，對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力降低，全麻后易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）或術(shù)后譫妄（POD）等腦功能障礙疾病，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，威脅老年患者的生命健康[4]。

根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，目前常用的兩種鎮(zhèn)靜藥物有著各自的特點(diǎn)。瑞芬太尼為短效阿片類受體抑制劑，不受血漿抗膽堿酯酶及膽堿酯酶藥物的影響，鎮(zhèn)痛效果好，起效及清除快，可控性好[5-7]。丙泊酚具有持續(xù)時(shí)間短，起效快等特點(diǎn)，通過(guò)靜脈輸注對(duì)患者的神經(jīng)及心血管心痛抑制程度低，能夠起到鎮(zhèn)靜和降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的作用[8-10]。在0.05～0.12 μg/kg靜脈輸注能夠減少呼吸抑制，對(duì)肝腎功能影響較小，減少了拔管及麻醉蘇醒時(shí)間，且并發(fā)癥較少。丙泊酚與瑞芬太尼復(fù)合麻醉能有效降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，起到較好的麻醉效應(yīng)，降低因手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷性刺激[11]。吸入麻醉與靜脈麻醉相比具有給藥方便，容易控制，單藥可提供遺忘、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定等特點(diǎn)[12]。七氟烷是一種鹵素類吸入麻醉藥，吸入后很快達(dá)到肺泡有效濃度，故起效時(shí)間短，恢復(fù)快，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)一些高氣道阻力疾病患者也可使用，對(duì)心血管的抑制作用也較輕，與丙泊酚復(fù)合應(yīng)用，能顯示出快通道麻醉的優(yōu)勢(shì)[13-14]。因此，選擇合適的麻醉方式維持循環(huán)平衡，對(duì)保障老年骨科手術(shù)患者的生命安全有重要的意義

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組SBP、DBP在血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組SBP在切皮時(shí)及血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HR在切皮時(shí)及血壓最高時(shí)與基礎(chǔ)值比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在術(shù)后恢復(fù)方面如睜眼時(shí)間、呼吸滿意時(shí)間及拔管時(shí)間，觀察組與對(duì)照組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[15-17]，不會(huì)造成心率減慢；觀察組SBP、DBP在血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要是因?yàn)楸捶泳哂休^強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，能夠顯著的降低靜脈張力和外周血管阻力，與其他麻藥相比易造成低血壓，對(duì)于老年患者血流動(dòng)力學(xué)的影響更為顯著；對(duì)照組SBP在切皮時(shí)及血壓最低時(shí)與基礎(chǔ)值比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），七氟烷的使用降低了丙泊酚的用量，而低濃度的七氟烷對(duì)循環(huán)影響較小；血壓最高時(shí)DBP、血壓最低時(shí)SBP兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)研究顯示七氟烷聯(lián)合丙泊酚對(duì)心肌細(xì)胞損傷有一定的保護(hù)功能，提示靜吸復(fù)合麻醉可能更適用于老年患者。endprint

綜上所述，在老年骨科手術(shù)中采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉患者，術(shù)后麻醉恢復(fù)效果更好，更減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余月霞.老年骨科患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（20）：709-710.

[2] Laurent V， Abback P S. Anaesthesia in elderly people[J]. Soins Gerontol，2011，2（87）：29-32.

[3]劉先發(fā)，魏桂林.高血壓患者年齡及脈壓與心腦血管事件的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：72-73.

[4]陳樹秀，韓洪偉，張奎，等.鹽酸戊乙奎醚用于老年人臂叢麻醉時(shí)心血管不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）：608-609.

[5]劉秀娟.麻醉干預(yù)對(duì)老年心臟轉(zhuǎn)流手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4890-4892.

[6]張毅，李峰.舒芬太尼和瑞芬太尼分別復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對(duì)食管癌手術(shù)患者心血管應(yīng)激的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2011，32（4）：317-319.

[7]劉佰強(qiáng)，龍娟.胃癌手術(shù)患者采用瑞芬太尼全麻對(duì)心血管應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：112-113，116.

[8]向勇，向德均，龔進(jìn)，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2390-2390，2392.

[9]洪飚，鄭利民，徐納新，等.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷對(duì)吸入誘導(dǎo)中心血管反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（7）：72-74.

[10]熊云川，鐘濤，廖禮萍，等.靶控輸注靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（17）：2047-2049，2053.

[11]劉世忠，吳雙，周輝.全憑靜脈麻醉和七氟烷靜吸復(fù)合麻醉用于小兒白內(nèi)障手術(shù)的比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，12（1）：34-35.

[12]胡玲.瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（2）：201-202.

[13]米娜瓦爾·熱扎克，葉建榮，鄭宏.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，7（3）：608-609.

[14]王玲玲.依托咪酯全憑靜脈麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后譫妄的影響[D].吉林大學(xué)，2013.

[15]劉建華，沈金美，李李，等.瑞芬太尼丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].中國(guó)新藥雜志，2006，3（4）：222-224.

[16]張冀疆，王迎軍，謝輝， 等.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：23-25.

[17]劉聚堂，王凱，李寧.丙泊酚瑞芬太尼靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：42-44.

（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：王宇）endprint

綜上所述，在老年骨科手術(shù)中采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉患者，術(shù)后麻醉恢復(fù)效果更好，更減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余月霞.老年骨科患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（20）：709-710.

[2] Laurent V， Abback P S. Anaesthesia in elderly people[J]. Soins Gerontol，2011，2（87）：29-32.

[3]劉先發(fā)，魏桂林.高血壓患者年齡及脈壓與心腦血管事件的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：72-73.

[4]陳樹秀，韓洪偉，張奎，等.鹽酸戊乙奎醚用于老年人臂叢麻醉時(shí)心血管不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）：608-609.

[5]劉秀娟.麻醉干預(yù)對(duì)老年心臟轉(zhuǎn)流手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4890-4892.

[6]張毅，李峰.舒芬太尼和瑞芬太尼分別復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對(duì)食管癌手術(shù)患者心血管應(yīng)激的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2011，32（4）：317-319.

[7]劉佰強(qiáng)，龍娟.胃癌手術(shù)患者采用瑞芬太尼全麻對(duì)心血管應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：112-113，116.

[8]向勇，向德均，龔進(jìn)，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2390-2390，2392.

[9]洪飚，鄭利民，徐納新，等.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷對(duì)吸入誘導(dǎo)中心血管反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（7）：72-74.

[10]熊云川，鐘濤，廖禮萍，等.靶控輸注靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（17）：2047-2049，2053.

[11]劉世忠，吳雙，周輝.全憑靜脈麻醉和七氟烷靜吸復(fù)合麻醉用于小兒白內(nèi)障手術(shù)的比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，12（1）：34-35.

[12]胡玲.瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（2）：201-202.

[13]米娜瓦爾·熱扎克，葉建榮，鄭宏.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，7（3）：608-609.

[14]王玲玲.依托咪酯全憑靜脈麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后譫妄的影響[D].吉林大學(xué)，2013.

[15]劉建華，沈金美，李李，等.瑞芬太尼丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].中國(guó)新藥雜志，2006，3（4）：222-224.

[16]張冀疆，王迎軍，謝輝， 等.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：23-25.

[17]劉聚堂，王凱，李寧.丙泊酚瑞芬太尼靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：42-44.

（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：王宇）endprint

綜上所述，在老年骨科手術(shù)中采用七氟烷靜吸復(fù)合麻醉患者，術(shù)后麻醉恢復(fù)效果更好，更減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]余月霞.老年骨科患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（20）：709-710.

[2] Laurent V， Abback P S. Anaesthesia in elderly people[J]. Soins Gerontol，2011，2（87）：29-32.

[3]劉先發(fā)，魏桂林.高血壓患者年齡及脈壓與心腦血管事件的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：72-73.

[4]陳樹秀，韓洪偉，張奎，等.鹽酸戊乙奎醚用于老年人臂叢麻醉時(shí)心血管不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（4）：608-609.

[5]劉秀娟.麻醉干預(yù)對(duì)老年心臟轉(zhuǎn)流手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4890-4892.

[6]張毅，李峰.舒芬太尼和瑞芬太尼分別復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對(duì)食管癌手術(shù)患者心血管應(yīng)激的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2011，32（4）：317-319.

[7]劉佰強(qiáng)，龍娟.胃癌手術(shù)患者采用瑞芬太尼全麻對(duì)心血管應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：112-113，116.

[8]向勇，向德均，龔進(jìn)，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2390-2390，2392.

[9]洪飚，鄭利民，徐納新，等.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷對(duì)吸入誘導(dǎo)中心血管反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（7）：72-74.

[10]熊云川，鐘濤，廖禮萍，等.靶控輸注靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（17）：2047-2049，2053.

[11]劉世忠，吳雙，周輝.全憑靜脈麻醉和七氟烷靜吸復(fù)合麻醉用于小兒白內(nèi)障手術(shù)的比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，12（1）：34-35.

[12]胡玲.瑞芬太尼、丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（2）：201-202.

[13]米娜瓦爾·熱扎克，葉建榮，鄭宏.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，7（3）：608-609.

[14]王玲玲.依托咪酯全憑靜脈麻醉對(duì)老年骨科患者術(shù)后譫妄的影響[D].吉林大學(xué)，2013.

[15]劉建華，沈金美，李李，等.瑞芬太尼丙泊酚全憑靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].中國(guó)新藥雜志，2006，3（4）：222-224.

[16]張冀疆，王迎軍，謝輝， 等.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：23-25.

[17]劉聚堂，王凱，李寧.丙泊酚瑞芬太尼靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：42-44.

（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：王宇）endprint