王敏+唐成武+鮑鷹

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)在肝動脈化療栓塞術(shù)治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的作用。 方法 將68例擬行肝動脈化療栓塞術(shù)的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例），觀察組進行綜合護理干預(yù)， 對照組進行一般護理，觀察兩組患者術(shù)前焦慮情緒及術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組HAMD和HAMA值明顯低于對照組（P<0.05），且生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對實施肝動脈化療栓塞術(shù)的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者有必要實行綜合護理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 肝轉(zhuǎn)移；結(jié)直腸癌； 肝動脈化療栓塞術(shù)；綜合護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）25-0070-03

結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，肝臟轉(zhuǎn)移是影響結(jié)直腸癌患者生存期的重要因素，晚期結(jié)直腸癌60%～70%發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者為肝臟多發(fā)性和彌漫性轉(zhuǎn)移[1]。化療是其主要治療手段，但全身化療對肝轉(zhuǎn)移灶有效率低，不良反應(yīng)較重。經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)（transhepatic arterial-chemoemholization，TACE）是目前臨床上治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的主要方法，并且具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣的特點[2，3]，逐漸成為治療原發(fā)性肝惡性腫瘤的一個新的重要手段，但由于很多患者對疾病本身及TACE治療有恐懼、焦慮、懷疑等心理問題，容易引發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)的順利進行及術(shù)后的恢復(fù)及生活質(zhì)量。我們于2011年7月～2013年8月對68例擬行TACE治療的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進行綜合護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者均經(jīng)活檢穿刺明確診斷，無TACE治療禁忌證，取得知情同意?；颊唠S機分為觀察組34例和對照組34例。對照組：給予常規(guī)治療和護理。觀察組：成立由專門人員負(fù)責(zé)的護理干預(yù)小組，對人員實行統(tǒng)一培訓(xùn)，對患者實施綜合護理干預(yù)措施。兩組患者的一般資料、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

1.2 綜合護理干預(yù)方法

1.2.1 術(shù)前綜合護理 ①重視心理護理，增強患者治療疾病的信心：參與綜合護理干預(yù)的人員通過理解、安慰、鼓勵、暗示等手段，消除患者因住院而造成的孤獨感、恐懼感。經(jīng)常與患者溝通，建立和諧的護患關(guān)系，全面細(xì)致地評估患者的心理狀態(tài)，實施有針對的護理。向患者介紹TACE的原理、方法及安全性，同時邀請經(jīng)TACE治療已取得良好效果的患者現(xiàn)身說法，以減輕患者的心理壓力，消除患者對手術(shù)的恐懼和焦慮心理；幫助患者樹立信心，積極配合治療與護理。②完善術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：囑患者術(shù)前以高熱量、高維生素、易消化飲食為宜，適當(dāng)增加營養(yǎng)；術(shù)前1 d幫助患者做好穿刺部位的清潔衛(wèi)生，練習(xí)床上大小便。對手術(shù)前晚緊張不能入睡者給予藥物幫助睡眠。術(shù)前禁食8 h，禁飲4 h，進入手術(shù)室前排空膀胱。

1.2.2 術(shù)后綜合護理 加強術(shù)后觀察，以便能及時發(fā)現(xiàn)、有效處理TACE后的多種并發(fā)癥。①發(fā)熱：TACE后腫瘤由于缺血缺氧會有明顯的壞死，引起不同程度的發(fā)熱，對癥處理的同時適當(dāng)應(yīng)用敏感抗生素以預(yù)防肝膿腫形成。②疼痛：患者術(shù)后采取舒適體位，保持環(huán)境安靜，疼痛劇烈時應(yīng)用止痛藥，如肌注鹽酸哌替啶或鹽酸布桂嗪，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。③惡心、嘔吐：由于治療前后精神緊張、化療藥物及麻醉藥物反應(yīng)等原因部分患者會有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。因此需要在TACE術(shù)前做好充分的心理護理，消除患者恐懼；術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用止吐藥物，如胃復(fù)安和托烷司瓊等，合理膳食，從飲少量溫開水開始，無明顯不適后逐漸進食流質(zhì)。④穿刺點血腫出血：穿刺點血腫是TACE術(shù)后常見并發(fā)癥之一。術(shù)后應(yīng)囑患者嚴(yán)格臥床，穿刺下肢制動24 h，可適當(dāng)應(yīng)用止血藥并加壓包扎穿刺點，術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征及意識，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

1.2.3 家庭、社會支持 依據(jù)家庭治療的理論：對病態(tài)的現(xiàn)象或行為進行治療時，不能單從患者個體著手，而應(yīng)以整個家庭為干預(yù)治療的對象[4]。家庭成員的心理情緒會不同程度地受到患者病情的負(fù)面影響，并且對患者產(chǎn)生不良的心理反射作用。因此做好家庭護理是幫助患者擺脫疾病痛苦、保持健康心理、建立信心、配合治療的關(guān)鍵。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性不良情緒評估[5] 采用現(xiàn)代漢密頓抑郁量表（HAMD）24項版本評分和漢密頓焦慮量表（HAMA）對焦慮和抑郁等負(fù)性情緒進行評分。

1.3.2生活質(zhì)量評估 采用SF-36中文版簡明健康狀況調(diào)查表[6]，包含4個生理健康維度（PCS）[分別是生殖功能（RP）、生理功能（PF）、機體疼痛（BP）、健康總體自評（GH）]和4個心理健康維度（MCS）[分別是社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、活力（VT）]。調(diào)查表共包含11項36個問題，各個維度得分為0～100分，得分越高，生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒比較

兩組患者入院時HAMD評分無明顯差異（t=0.5707，P=0.5702），經(jīng)綜合護理干預(yù)后觀察組患者術(shù)前2h HAMD評分較同組入院時明顯降低（t=13.8323，P=0.0000），較對照組明顯降低（t=15.1266，P=0.0000）。兩組患者入院時HAMA評分無明顯差異（t=0.5564，P=0.5798），經(jīng)綜合護理干預(yù)后觀察組患者術(shù)前2h HAMA 評分較同組入院時明顯降低（t=17.4286，P=0.0000），較對照組明顯降低（t=8.1426，P=0.0000）。見表2。endprint

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各個維度均明顯高于對照組（表3），表明綜合護理干預(yù)對患者介入后的生活質(zhì)量有明顯的改善作用。

3 討論

結(jié)直腸癌常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后明顯影響患者的預(yù)后，一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移其中位生存期僅6個月[7]。80%的患者由于腫瘤因素或殘余肝體積不足而失去手術(shù)機會，能手術(shù)切除的患者70%會復(fù)發(fā)，多數(shù)復(fù)發(fā)均在2年以內(nèi)，是影響肝轉(zhuǎn)移患者生存的主要因素[8]。

TACE較一般手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，是一種有效而安全的微創(chuàng)技術(shù)治療方法[9-11]。然而由于患者對該治療的不了解，往往會對治療風(fēng)險、并發(fā)癥及效果預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼，可出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、悲觀、害怕、恐懼甚至輕生、厭世等負(fù)面情緒及心理問題[12]，這些不良心理問題導(dǎo)致患者對治療的依從性下降，影響治療效果與術(shù)后康復(fù)，降低生活質(zhì)量[4]。

近年來對綜合護理干預(yù)的研究不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為綜合護理干預(yù)能消除患者不良心理因素，改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增加對治療的依從性，提高治療效果，有利于控制患者病情，提高患者對治療和護理的滿意度，并改善其生活質(zhì)量[13-15]。綜合性護理干預(yù)的核心內(nèi)容是心理干預(yù)，通過積極有效的心理護理與心理疏導(dǎo)方式，改善其心理情緒障礙，提高其心理應(yīng)激能力，并結(jié)合認(rèn)知、飲食和行為干預(yù)等方面護理干預(yù)，改變以往錯誤認(rèn)知，糾正以往錯誤的生活習(xí)慣，使患者認(rèn)識到治療的必要性，提高其治療遵醫(yī)行為，從而改善患者的依從性，減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增強臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過綜合護理干預(yù)后HAMD和HAMA 評分較常規(guī)護理組有明顯下降，表明綜合護理干預(yù)從物質(zhì)和精神上給患者提供穩(wěn)定充足的支持，在緩解心理壓力、減輕焦慮的同時提高患者對治療的依從性，使患者建立康復(fù)的信心。同時我們還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護理干預(yù)，觀察組的生活質(zhì)量得到明顯提高，因此醫(yī)護人員在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行TACE治療的臨床實踐中，對患者生理疾病進行治療的同時也應(yīng)對患者加強心理指導(dǎo)，進行綜合護理干預(yù)，才能促進患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉元，梁小波，盧艷軍，等. 5-氟尿嘧啶或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 腫瘤研究與臨床，2012，24（7）：436-439.

[2] Zhou B，Wang J，Yan Z，et al. Liver cancer： Effects， safety and cost-effectiveness of controlled-release oxycodone for pain control after TACE[J]. Radiology，2012，262（3）：1014-1021.

[3] Farinati F， Giacomin A， Vanin V， et al. TACE treatment in hepatocellular carcinoma： What should we do now[J]. J Hepatol，2012，57（1）：221-222.

[4] 孫亞超， 孟園， 牛小霞. 綜合護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（5）：27-29.

[5] 黃春玲，黃云花. 女性功能性消化不良病人心理障礙的護理干預(yù)對策[J]. 全科護理， 2010，8（10C）：2760-2762.

[6] Anderson C，Laubscher S，Burns R. Validation of the Short Form 36（SF-36） health survey questionnaire among stroke patients[J]. Stroke，1996， 27（10）：1812-1816.

[7] 趙燕，汪森明，張健. 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)肝動脈栓塞及持續(xù)灌注化療的臨床療效[J]. 癌癥，2002，21（4）：421-423.

[8] 劉銘， 邢寶才. 肝動脈灌注化療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的若干問題[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013，93（12）：881-883.

[9] Donati M，Basile F. New trends in the multidisciplinary treatment of liver tumors[J]. Future Oncol，2013，9（8）：1093-1096.

[10] Bao Y，F(xiàn)eng WM，Tang CW，et al. Endostatin inhibits angiogenesis in hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization[J]. Hepatogastroenterology，2012， 59（117）： 1566-1568.

[11] Asham EH，Kaseb A，Ghobrial RM. Management of hepatocellular carcinoma[J]. The Surgical Clinics of North America，2013，93（6）：1423-1450.

[12] 賈葉，李麗榮，李沫，等. 綜合性護理干預(yù)對射頻消融治療肝癌患者焦慮狀況的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（9）：1337-1338.

[13] Haag S，Senf W，Tagay S，et al. Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2007，25（8）：973-986.

[14] 龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

[15] 潘偉琴，葉新青，蔣奕. 心理護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014， 52（3）：75-78.

（收稿日期：2014-04-01）endprint

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各個維度均明顯高于對照組（表3），表明綜合護理干預(yù)對患者介入后的生活質(zhì)量有明顯的改善作用。

3 討論

結(jié)直腸癌常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后明顯影響患者的預(yù)后，一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移其中位生存期僅6個月[7]。80%的患者由于腫瘤因素或殘余肝體積不足而失去手術(shù)機會，能手術(shù)切除的患者70%會復(fù)發(fā)，多數(shù)復(fù)發(fā)均在2年以內(nèi)，是影響肝轉(zhuǎn)移患者生存的主要因素[8]。

TACE較一般手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，是一種有效而安全的微創(chuàng)技術(shù)治療方法[9-11]。然而由于患者對該治療的不了解，往往會對治療風(fēng)險、并發(fā)癥及效果預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼，可出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、悲觀、害怕、恐懼甚至輕生、厭世等負(fù)面情緒及心理問題[12]，這些不良心理問題導(dǎo)致患者對治療的依從性下降，影響治療效果與術(shù)后康復(fù)，降低生活質(zhì)量[4]。

近年來對綜合護理干預(yù)的研究不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為綜合護理干預(yù)能消除患者不良心理因素，改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增加對治療的依從性，提高治療效果，有利于控制患者病情，提高患者對治療和護理的滿意度，并改善其生活質(zhì)量[13-15]。綜合性護理干預(yù)的核心內(nèi)容是心理干預(yù)，通過積極有效的心理護理與心理疏導(dǎo)方式，改善其心理情緒障礙，提高其心理應(yīng)激能力，并結(jié)合認(rèn)知、飲食和行為干預(yù)等方面護理干預(yù)，改變以往錯誤認(rèn)知，糾正以往錯誤的生活習(xí)慣，使患者認(rèn)識到治療的必要性，提高其治療遵醫(yī)行為，從而改善患者的依從性，減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增強臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過綜合護理干預(yù)后HAMD和HAMA 評分較常規(guī)護理組有明顯下降，表明綜合護理干預(yù)從物質(zhì)和精神上給患者提供穩(wěn)定充足的支持，在緩解心理壓力、減輕焦慮的同時提高患者對治療的依從性，使患者建立康復(fù)的信心。同時我們還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護理干預(yù)，觀察組的生活質(zhì)量得到明顯提高，因此醫(yī)護人員在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行TACE治療的臨床實踐中，對患者生理疾病進行治療的同時也應(yīng)對患者加強心理指導(dǎo)，進行綜合護理干預(yù)，才能促進患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉元，梁小波，盧艷軍，等. 5-氟尿嘧啶或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 腫瘤研究與臨床，2012，24（7）：436-439.

[2] Zhou B，Wang J，Yan Z，et al. Liver cancer： Effects， safety and cost-effectiveness of controlled-release oxycodone for pain control after TACE[J]. Radiology，2012，262（3）：1014-1021.

[3] Farinati F， Giacomin A， Vanin V， et al. TACE treatment in hepatocellular carcinoma： What should we do now[J]. J Hepatol，2012，57（1）：221-222.

[4] 孫亞超， 孟園， 牛小霞. 綜合護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（5）：27-29.

[5] 黃春玲，黃云花. 女性功能性消化不良病人心理障礙的護理干預(yù)對策[J]. 全科護理， 2010，8（10C）：2760-2762.

[6] Anderson C，Laubscher S，Burns R. Validation of the Short Form 36（SF-36） health survey questionnaire among stroke patients[J]. Stroke，1996， 27（10）：1812-1816.

[7] 趙燕，汪森明，張健. 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)肝動脈栓塞及持續(xù)灌注化療的臨床療效[J]. 癌癥，2002，21（4）：421-423.

[8] 劉銘， 邢寶才. 肝動脈灌注化療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的若干問題[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013，93（12）：881-883.

[9] Donati M，Basile F. New trends in the multidisciplinary treatment of liver tumors[J]. Future Oncol，2013，9（8）：1093-1096.

[10] Bao Y，F(xiàn)eng WM，Tang CW，et al. Endostatin inhibits angiogenesis in hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization[J]. Hepatogastroenterology，2012， 59（117）： 1566-1568.

[11] Asham EH，Kaseb A，Ghobrial RM. Management of hepatocellular carcinoma[J]. The Surgical Clinics of North America，2013，93（6）：1423-1450.

[12] 賈葉，李麗榮，李沫，等. 綜合性護理干預(yù)對射頻消融治療肝癌患者焦慮狀況的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（9）：1337-1338.

[13] Haag S，Senf W，Tagay S，et al. Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2007，25（8）：973-986.

[14] 龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

[15] 潘偉琴，葉新青，蔣奕. 心理護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014， 52（3）：75-78.

（收稿日期：2014-04-01）endprint

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各個維度均明顯高于對照組（表3），表明綜合護理干預(yù)對患者介入后的生活質(zhì)量有明顯的改善作用。

3 討論

結(jié)直腸癌常發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后明顯影響患者的預(yù)后，一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移其中位生存期僅6個月[7]。80%的患者由于腫瘤因素或殘余肝體積不足而失去手術(shù)機會，能手術(shù)切除的患者70%會復(fù)發(fā)，多數(shù)復(fù)發(fā)均在2年以內(nèi)，是影響肝轉(zhuǎn)移患者生存的主要因素[8]。

TACE較一般手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，是一種有效而安全的微創(chuàng)技術(shù)治療方法[9-11]。然而由于患者對該治療的不了解，往往會對治療風(fēng)險、并發(fā)癥及效果預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼，可出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、悲觀、害怕、恐懼甚至輕生、厭世等負(fù)面情緒及心理問題[12]，這些不良心理問題導(dǎo)致患者對治療的依從性下降，影響治療效果與術(shù)后康復(fù)，降低生活質(zhì)量[4]。

近年來對綜合護理干預(yù)的研究不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為綜合護理干預(yù)能消除患者不良心理因素，改善其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增加對治療的依從性，提高治療效果，有利于控制患者病情，提高患者對治療和護理的滿意度，并改善其生活質(zhì)量[13-15]。綜合性護理干預(yù)的核心內(nèi)容是心理干預(yù)，通過積極有效的心理護理與心理疏導(dǎo)方式，改善其心理情緒障礙，提高其心理應(yīng)激能力，并結(jié)合認(rèn)知、飲食和行為干預(yù)等方面護理干預(yù)，改變以往錯誤認(rèn)知，糾正以往錯誤的生活習(xí)慣，使患者認(rèn)識到治療的必要性，提高其治療遵醫(yī)行為，從而改善患者的依從性，減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，增強臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過綜合護理干預(yù)后HAMD和HAMA 評分較常規(guī)護理組有明顯下降，表明綜合護理干預(yù)從物質(zhì)和精神上給患者提供穩(wěn)定充足的支持，在緩解心理壓力、減輕焦慮的同時提高患者對治療的依從性，使患者建立康復(fù)的信心。同時我們還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護理干預(yù)，觀察組的生活質(zhì)量得到明顯提高，因此醫(yī)護人員在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行TACE治療的臨床實踐中，對患者生理疾病進行治療的同時也應(yīng)對患者加強心理指導(dǎo)，進行綜合護理干預(yù)，才能促進患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉元，梁小波，盧艷軍，等. 5-氟尿嘧啶或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效性及安全性的Meta分析[J]. 腫瘤研究與臨床，2012，24（7）：436-439.

[2] Zhou B，Wang J，Yan Z，et al. Liver cancer： Effects， safety and cost-effectiveness of controlled-release oxycodone for pain control after TACE[J]. Radiology，2012，262（3）：1014-1021.

[3] Farinati F， Giacomin A， Vanin V， et al. TACE treatment in hepatocellular carcinoma： What should we do now[J]. J Hepatol，2012，57（1）：221-222.

[4] 孫亞超， 孟園， 牛小霞. 綜合護理干預(yù)對原發(fā)性肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（5）：27-29.

[5] 黃春玲，黃云花. 女性功能性消化不良病人心理障礙的護理干預(yù)對策[J]. 全科護理， 2010，8（10C）：2760-2762.

[6] Anderson C，Laubscher S，Burns R. Validation of the Short Form 36（SF-36） health survey questionnaire among stroke patients[J]. Stroke，1996， 27（10）：1812-1816.

[7] 趙燕，汪森明，張健. 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)肝動脈栓塞及持續(xù)灌注化療的臨床療效[J]. 癌癥，2002，21（4）：421-423.

[8] 劉銘， 邢寶才. 肝動脈灌注化療在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的若干問題[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013，93（12）：881-883.

[9] Donati M，Basile F. New trends in the multidisciplinary treatment of liver tumors[J]. Future Oncol，2013，9（8）：1093-1096.

[10] Bao Y，F(xiàn)eng WM，Tang CW，et al. Endostatin inhibits angiogenesis in hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization[J]. Hepatogastroenterology，2012， 59（117）： 1566-1568.

[11] Asham EH，Kaseb A，Ghobrial RM. Management of hepatocellular carcinoma[J]. The Surgical Clinics of North America，2013，93（6）：1423-1450.

[12] 賈葉，李麗榮，李沫，等. 綜合性護理干預(yù)對射頻消融治療肝癌患者焦慮狀況的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2011，30（9）：1337-1338.

[13] Haag S，Senf W，Tagay S，et al. Is there a benefit from intensified medical and psychological interventions in patients with functional dyspepsia not responding to conventional therapy[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2007，25（8）：973-986.

[14] 龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：111-113.

[15] 潘偉琴，葉新青，蔣奕. 心理護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014， 52（3）：75-78.

（收稿日期：2014-04-01）endprint