廖瑞熹

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)強(qiáng)化心理護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的臨床價(jià)值。 方法 選取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，觀察并比較兩組的蘇醒時(shí)間、干預(yù)前后情緒變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的蘇醒時(shí)間為（3.03±0.47）min，對(duì)照組為（5.24±0.58）min，兩組的蘇醒時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)前后的SAS評(píng)分分別為（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，對(duì)照組干預(yù)前后的SAS評(píng)分分別為（54.8±7.1）、（46.6±6.5）分，兩組干預(yù)后的SAS評(píng)分與干預(yù)前比較均降低，且觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，低于對(duì)照組的14.55% （P<0.05）。 結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理可顯著改善人工流產(chǎn)患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化心理護(hù)理；人工流產(chǎn)；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0125-03

Analysis of clinical application of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion

LIAO Rui-xi

Department of nursing,Xiangya Pingxiang Mining Coperative Hospital (Pingxiang Mining General Hospital) of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion. Methods 110 cases with painless induced abortion operation treated in our hospital from May 2010 to April 2013 year were randomly divided into the observation group and the control group,there were 55 cases in each group. Patients in the two groups were given the routine nursing,the observation group was given strengthening psychological nursing on the basis of routine nursing,recovery time,mood changes before and after intervention and the complications in the two groups were observed and compared. Results The recovery time was (3.03±0.47) min,while it was (5.24± 0.58)min in the control group,and there was a statistical difference of the two groups (P<0.05);SAS score before and after the intervention in the observation group was (54.3±7.0),(39.1±5.3) points respectively,while it was(54.8±7.1),(46.6±6.5) points respectively,SAS score of the two groups after intervention was decreased compared with that before intervention respectively,and SAS score of the observation group after intervention was lower than that in the control group (P<0.05);the incidence rate of complication in the observation group (7.27%) was lower than that in the control group (14.55%) (P<0.05). Conclusion Strengthening psychological nursing can significantly improve negative emotions of patients with induced abortion,reduce the incidence rate of complication,it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Strengthening psychological nursing;Induced abortion;Clinical value

人工流產(chǎn)是指妊娠14周內(nèi)因疾病或者其他因素采用人工終止妊娠的手術(shù)，是避孕失敗后最有效的補(bǔ)救措施，雖然具有手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但是也會(huì)給患者帶來痛苦[1]。近年來興起的無痛人工流產(chǎn)術(shù)使患者的痛苦大大減輕，但手術(shù)所帶來的心理緊張、恐懼等問題依然存在。為探究強(qiáng)化心理護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的臨床價(jià)值，本院對(duì)收治的110例患者進(jìn)行分組研究，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行人工流產(chǎn)的患者，均于門診確診為早孕，且符合計(jì)劃生育相關(guān)政策，自愿接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，排除所有禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。其中觀察組：年齡22~32歲，平均（25.6±3.2）歲，停經(jīng)41~64 d，平均（54.1±8.0）d，對(duì)照組：年齡21~32歲，平均（53.1±8.2）歲，停經(jīng)42~63 d，平均（53.6±8.1）d。兩組患者在年齡、麻醉方式、手術(shù)方式等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予無痛人工流產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理措施，包括以下幾個(gè)方面：①向患者詳細(xì)介紹無痛人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，告知其手術(shù)地點(diǎn)、時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前及術(shù)后準(zhǔn)備，同時(shí)告知其術(shù)后注意事項(xiàng)；②由專業(yè)麻醉師進(jìn)行麻醉，選擇經(jīng)驗(yàn)較為豐富的臨床醫(yī)師手術(shù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，具體措施：①取得患者的信任，熱情接待就診患者，對(duì)任何原因受孕的患者都要平等相待，并保護(hù)患者的隱私，交流時(shí)態(tài)度友善，語氣溫和，消除醫(yī)患之間的陌生感，充分運(yùn)用溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任。②對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，通過收集患者及家屬的相關(guān)信息，了解患者受孕的原因，對(duì)其情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的焦慮程度，幫助其分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源。③針對(duì)患者所存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)畏懼手術(shù)的焦慮患者，耐心講解無痛人工流產(chǎn)手術(shù)操作，手術(shù)過程中由護(hù)士全程陪伴，如存在不適及時(shí)解決。對(duì)多次人工流產(chǎn)且擔(dān)心今后不能生育的患者應(yīng)重點(diǎn)疏導(dǎo)，并告知患者手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師和臨床醫(yī)師進(jìn)行，消除其顧慮。對(duì)于未婚受孕者，不能懷有歧視，要尊重患者的人格，保守秘密，并給予心理支持。對(duì)家庭關(guān)系緊張者，應(yīng)盡量與患者及家屬多交談，改善家庭關(guān)系，盡量爭(zhēng)取患者由親屬陪同。④教會(huì)患者正確應(yīng)對(duì)心理問題的方式、正確的放松方式，盡可能消除其焦慮情緒，以健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。⑤告知患者術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并囑其術(shù)后注意衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇正確的避孕方式防止再次受孕。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮程度自評(píng)量表（SAS），SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中有l(wèi)5項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的，按上述l～4順序評(píng)分。其余5項(xiàng)（第5、9、13，17、19）注“*”號(hào)者，用正性詞陳述，按4～1順序反向計(jì)分。分別在兩組患者決定手術(shù)時(shí)及入手術(shù)室前進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分記為干預(yù)前與干預(yù)后，比較兩組干預(yù)前后的評(píng)分，并比較兩組患者的蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時(shí)間比較

觀察組的蘇醒時(shí)間為（3.03±0.47）min，對(duì)照組為（5.24±0.58）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)前后的SAS評(píng)分分別為（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，對(duì)照組干預(yù)前后的SAS評(píng)分分別為（54.8±7.1分）、（46.6±6.5）分，兩組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分與干預(yù)前比較，均降低，且觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，其中包括呼吸抑制1例，寒戰(zhàn)2例，躁動(dòng)1例，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.54%，其中包括呼吸抑制3例，寒戰(zhàn)2例，躁動(dòng)3例，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在清醒狀態(tài)下實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)不僅給患者帶來身體及心理創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)影響手術(shù)的實(shí)施，增高并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，因此，近年來婦產(chǎn)科多采用全身麻醉下無痛人工流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)患者常常由于術(shù)中宮頸口擴(kuò)張，或者由于宮腔吸引等刺激，引起反射性迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而出現(xiàn)惡心、腹痛、血壓下降、面色蒼白等癥狀，成為人工流產(chǎn)綜合征。人工流產(chǎn)手術(shù)過程雖然短，但是作為一種應(yīng)激源依然會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，通常表現(xiàn)為恐懼、焦慮等，這種負(fù)面心理對(duì)手術(shù)進(jìn)行及患者預(yù)后有極大的影響[4-6]。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化心理護(hù)理，效果顯著，結(jié)果顯示，觀察組的蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分與干預(yù)前比較，均降低，且觀察組干預(yù)后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)巧妙應(yīng)用護(hù)理技巧，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的疏導(dǎo)不僅可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能使患者以最良好的心態(tài)配合手術(shù)人員實(shí)施手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。另外，與患者及家屬溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意態(tài)度溫和，尊重并保護(hù)患者的隱私，以專業(yè)的知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)托募?xì)致地做好健康教育，穩(wěn)定患者的情緒，改善其預(yù)后[9-10]。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理可顯著改善人工流產(chǎn)患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-4-22本文編輯：許俊琴）