廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200

二聯(lián)療法治療輸卵管炎性不孕60例臨床觀察

阮巧姿

廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200

目的探討中藥口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)二聯(lián)療法治療輸卵管炎性不孕的臨床療效。方法選取婦科門(mén)診就診的輸卵管炎性不孕患者120例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組給予中藥少腹逐瘀湯加減口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)治療，對(duì)照組給予單純的輸卵管通液術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床療效以及妊娠率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥少腹逐瘀湯加減口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)治療輸卵管炎性不孕，能夠明顯改善輸卵管通暢率，提高妊娠率，起到治愈疾病的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥口服；輸卵管通液術(shù)；二聯(lián)療法；輸卵管炎性不孕；臨床觀察

不孕癥是指婚后未避孕、有正常的性生活、同居1年以上而未受孕者[1]。不孕癥是全世界關(guān)注的人類自身生殖健康問(wèn)題，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率約為7%～10%，包括原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥，其中輸卵管炎性不孕是最為常見(jiàn)的導(dǎo)致女性不孕的因素之一，占不孕癥發(fā)病病因的25%～50%[2]。目前西醫(yī)多采用抗生素或手術(shù)進(jìn)行治療，但副作用高、易產(chǎn)生耐藥性，手術(shù)造成二次損傷，療效不明顯。我院于2011年1月至2013年12月采取中藥口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)治療輸卵管炎性不孕，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在我院婦科門(mén)診就診的輸卵管炎性不孕患者120例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者年齡在23～35歲，平均為29歲，原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕48例，病程2-8年，雙側(cè)輸卵管不通22例，單側(cè)輸卵管不通38例；對(duì)照組患者年齡在21～36歲，平均為28.5歲，原發(fā)性不孕15例，繼發(fā)性不孕45例，病程1.5～7年，雙側(cè)輸卵管不通21例，單側(cè)輸卵管不通39例。所有患者均經(jīng)子宮輸卵管造影確診，且男方精液正常。兩組患者在年齡、病程、發(fā)病原因、輸卵管阻塞部位等一般情況比較均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版教材診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：育齡婦女，婚后有正常的性生活，未避孕1年以上未受孕者，且男方精液常規(guī)正常，無(wú)其他生殖系統(tǒng)疾??；行子宮輸卵管造影術(shù)檢查，證明輸卵管積水或阻塞不通等；或者行腹腔鏡檢查輸卵管不通或通而不暢。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為輸卵管炎性不孕。

1.3 治療方法 觀察組給予中藥少腹逐瘀湯聯(lián)合通液術(shù)進(jìn)行治療，藥物組成為小茴香15g，延胡索10g，當(dāng)歸15g，川芎20g，五靈脂15g，蒲黃15g，赤芍25g，牡丹皮20g，桃仁10g，香附15g，紅花15g。水煎服，于月經(jīng)干凈后每日一劑，早晚各一次，連服14天，3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。于月經(jīng)干凈后第3天、第5天進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，連續(xù)治療6個(gè)月。對(duì)照組單純給予輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，通液術(shù)的藥物為慶大霉素8萬(wàn)單位，糜蛋白酶4000 單位，地塞米松5 mg，2%利多卡因3 ml，滅菌注射用水30 ml。于月經(jīng)干凈后第3天、第5天進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)衛(wèi)生部的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定研究的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后2年內(nèi)妊娠者；好轉(zhuǎn)：治療后2年內(nèi)未受孕，但臨床癥狀及體征明顯減輕，子宮輸卵管造影檢查示輸卵管通暢或有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征以及輸卵管造影檢查均無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較表

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

輸卵管性不孕是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，輸卵管功能具有傘端拾取卵子、壺腹部精卵結(jié)合、促進(jìn)胚胎發(fā)育并將胚胎運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管在炎性病變過(guò)程中，其組織和功能發(fā)生一系列變化，炎癥導(dǎo)致輸卵管炎的發(fā)生，輸卵管異?；蚵暂斅压苎讓?dǎo)致輸卵管傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞，引起輸卵管發(fā)生阻塞或者積水，引起輸卵管炎性不孕[5]。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于瘀血內(nèi)停，阻滯沖任胞宮，胞脈不暢，而導(dǎo)致不孕的發(fā)生[6]。王清任的少腹逐瘀湯適用于瘀滯胞宮證，方中桃仁、紅花具有破血行滯，活血祛瘀之功，赤芍、牡丹皮、川芎、當(dāng)歸具有活血祛瘀，行氣止痛之效，小茴香、延胡索、五靈脂、蒲黃、香附具有散結(jié)消腫，活血行氣的作用。諸藥合用具有活血祛瘀，行氣止痛，散結(jié)通絡(luò)之功。口服中藥能夠消除炎癥，增加輸卵管的蠕動(dòng)功能，提高輸卵管通暢度，增加精子和卵子的結(jié)合，進(jìn)而受孕。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥口服聯(lián)合輸卵管通液術(shù)二聯(lián)療法治療輸卵管炎性不孕，效果滿意，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013,3：369.

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[4]張迎春，李芳園.中藥外治法治療輸卵管炎性阻塞性不孕臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,12(12)：24-25.

[5]張培紅，李佃貴，劉京芳，等.月經(jīng)期應(yīng)用解毒化濁中藥治療慢性輸卵管炎性不孕癥 50 例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011,33(10):1473-1475.

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1007-8517(2014)09-0065-01

2014.03.10)