江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科，江蘇 常州 213000

整體護(hù)理對(duì)28例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后的影響

裴菁

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院胃腸外科，江蘇 常州 213000

目的探討急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后整體護(hù)理效果。方法隨機(jī)選擇56例急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)后患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。結(jié)果觀察組術(shù)后腹痛腹脹、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

急性胃十二指腸潰瘍；穿孔；整體護(hù)理

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是胃腸外科常見(jiàn)急病癥之一，主要表現(xiàn)為上腹部強(qiáng)烈的疼痛，疼痛可逐漸蔓延至整個(gè)腹腔，患者伴有惡心、嘔吐以及休克等癥狀，臨床中以外科手術(shù)治療為主要手段[1]。由于急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前腹腔感染嚴(yán)重，術(shù)后腹痛、腹脹、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，給患者帶來(lái)了較大的痛苦，同時(shí)也延緩了患者的康復(fù)?，F(xiàn)就其整體護(hù)理所取得的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月至2013年12月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)后患者56例，其中，男性30例，女性26例；年齡22～71歲，平均(43.2±6.1)歲；胃潰瘍急性穿孔18例，十二指腸潰瘍急性穿孔38例；行胃潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)12例，十二指潰瘍穿孔修補(bǔ)手術(shù)31例，胃部分切除術(shù)13例。所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。兩組在年齡、性別比、病變程度、手術(shù)類(lèi)型等方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可對(duì)性。

1.2 方法 對(duì)照組在手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者保持仰臥位，解釋術(shù)后胃腸減壓、腹腔引流的重要性、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo)，按常規(guī)定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組采取更全面、系統(tǒng)的整體護(hù)理，具體包括：①情緒護(hù)理：急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者手術(shù)以后，大部分患者在情緒上往往會(huì)表現(xiàn)出憂慮、害怕、敏感、低落等，這些不良情緒很大程度上影響了患者的術(shù)后康復(fù)，因而，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，讓其對(duì)治療、康復(fù)充滿(mǎn)信心。②術(shù)后腸胃減壓、腹腔的引流護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后引流出的液體顏色、容量等，保證胃管、引流管的正確固定與時(shí)刻暢通，并向患者及家屬講解留置管的目的、必要性以及自我維護(hù)要點(diǎn)，叮囑患者及家屬不能自作主張拔出留置管；另外，要做好患者口腔清潔工作，避免引發(fā)感染。③手術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：手術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等，定時(shí)察看患者刀口處是否有液體滲出，敷料及時(shí)更換；手術(shù)后24h，幫助患者在床上做簡(jiǎn)單肢體活動(dòng)，避免發(fā)生腸梗阻，并且根據(jù)患者情況盡早下地活動(dòng)，加快腸胃蠕動(dòng)力，防止腹腔繼發(fā)感染[2]。④飲食護(hù)理：患者在腸胃的功能正?；謴?fù)以后，將胃管解除，先攝入少量的水，若患者未出現(xiàn)腹痛、腹脹后，再進(jìn)流質(zhì)食物，然后逐漸過(guò)度到正常膳食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率，包括：腹部疼痛腹脹、刀口感染?；颊邼M(mǎn)意度以問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，患者總滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后腹痛腹脹、刀口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較[例(%)]

3 討論

胃十二指腸潰瘍誘發(fā)急性穿孔的因素有很多，其中，與患者的精神壓力、情緒、生活不規(guī)律等因素有著緊密的聯(lián)系，這些壓力、不良情緒會(huì)持續(xù)到患者手術(shù)后，這期間若護(hù)理不當(dāng)或患者情緒波動(dòng)大會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，會(huì)加重患者痛苦。研究把整體護(hù)理運(yùn)用于急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)后的護(hù)理中，很大程度的降低了術(shù)后腹部脹痛、刀口感染并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，同時(shí)，也大大提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系有著重要的意義。

[1] 高林，黃建明，錢(qián)雷敏.快速康復(fù)外科在38例十二指腸球部潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19)：68-70.

[2] 劉維，何月紅，王建華.胃、十二指腸穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(12)：72-73.

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2014.03.18)