邱偉霞

重癥監(jiān)護(hù)室患兒的心理護(hù)理體會

邱偉霞

目的 研究重癥監(jiān)護(hù)室患兒的心理護(hù)理方法及臨床療效。方法 選取80例患兒做為研究對象, 所有的患兒均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理, 與此同時針對患兒心理問題進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果 80例患兒中康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院76例, 轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療3例, 死亡1例, 80例患兒家長滿意度為97.5%。結(jié)論 根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)病房患兒不同的心理特點給予針對性的心理護(hù)理, 有助于促進(jìn)患兒早日康復(fù), 提高護(hù)理質(zhì)量。

重癥監(jiān)護(hù)病房；患兒；心理護(hù)理

患兒在入住重癥監(jiān)護(hù)病房后需進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù), 在經(jīng)受疾病帶來生理不適的同時承受著巨大的心理壓力, 一部分嬰幼兒會認(rèn)生、哭鬧、害怕等, 不配合治療, 而學(xué)齡前兒童則會表現(xiàn)為情緒低落、沉悶少言, 因此, 心理護(hù)理是非常重要的手段和方法［1］。但是對于這一特殊的群體, 由于患兒語言表達(dá)能力及理解能力的限制, 對其進(jìn)行心理護(hù)理非常困難, 本文通過分析重癥監(jiān)護(hù)室患兒不同的心理特點, 針對性給予相應(yīng)的心理護(hù)理, 取得滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文80例患兒均為本院2013年5～12月重癥監(jiān)護(hù)室收治的病例, 其中男39例, 女41例；患兒年齡6個月～12歲, 平均年齡(5.5±2.1)歲；患兒的監(jiān)護(hù)時間為1～15 d, 平均時間(4.3±1.3)d。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 給予舒適的治療環(huán)境 有研究指出, 舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動之一［2］。重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)中, 患兒多為急危重癥疾病, 進(jìn)入完全陌生的環(huán)境, 加之重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種儀器的報警聲、強(qiáng)光線都會給患兒帶來嚴(yán)重的心理不適,因此, 要為患兒創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境, 有益于改善患兒緊張的心理。舒適環(huán)境的創(chuàng)造要求病房內(nèi)每天定時開窗通風(fēng)透氣, 2次/d, 15～30 min/次；室內(nèi)溫度控制在18～22℃, 濕度控制為50%～70%；病室布置色彩豐富, 墻壁、窗簾配置可選擇兒童卡通畫, 使患兒感覺像在家中一樣, 在患兒床頭播放輕松柔和的音樂或者愉快的兒歌, 從而緩解軀體的應(yīng)激狀態(tài), 降低心理緊張度［3］；必要時監(jiān)護(hù)儀的報警設(shè)置為燈光, 保持病房的安靜。

1.2.2 積極關(guān)愛患兒 對于重癥及無認(rèn)知能力的患兒, 護(hù)士必須具有友愛之心, 如慈母般關(guān)心愛護(hù)患兒。對于有認(rèn)知能力的患兒, 護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)與其建立良好的關(guān)系, 仔細(xì)觀察患兒的心理動態(tài), 注重與患兒的情感交流, 通過撫摸、擁抱患兒等肢體語言增加患兒的信任感。此外, 在為患兒檢查、治療或護(hù)理時應(yīng)提前告知患兒該操作可能帶來的不適,以取得患兒的認(rèn)可和合作。操作時要動作溫柔, 技術(shù)嫻熟,減少痛苦。對有羞澀心理的兒童特別注意減少身體暴露, 治療過程中與其交談轉(zhuǎn)移注意力, 消除緊張顧慮情緒［4］。

1.2.3 減少分離性焦慮 患兒與父母的分離會使患兒產(chǎn)生焦慮情緒, 護(hù)理人員可給予身體上的撫觸、擁抱, 用玩具安慰患兒來滿足患兒身心需要, 給患兒正性情緒體驗, 條件允許的前提下可增加患兒家長的探視次數(shù)和時間, 如有患分離焦慮癥嚴(yán)重的患兒, 可讓患兒家長進(jìn)行暫時陪護(hù), 緩解患兒的焦慮情緒, 以順利進(jìn)行后續(xù)治療護(hù)理。

1.2.4 減少行為退化 給患兒提供良好的休息環(huán)境, 適當(dāng)增加患兒活動的空間和時間, 減少對患兒肢體的束縛, 在治療過程中, 鼓勵患兒要堅強(qiáng)、勇敢, 對患兒的配合及時肯定和表揚(yáng), 強(qiáng)化患兒的自尊、自愛心理。慢慢消除行為退化表現(xiàn)。

1.2.5 重視患兒家長的心理護(hù)理 子女一旦發(fā)病, 父母格外緊張、焦慮, 所以對重癥監(jiān)護(hù)室患兒的心理護(hù)理很大程度上是對家長的心理支持［5］。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動將檢查、治療、護(hù)理步驟和方法向家長說明, 以誠懇的態(tài)度告訴家長, 以減少家長的恐懼, 并增加其信任度；向家長講述積極配合的重要性,使家長能夠主動配合護(hù)理。對預(yù)后良好的患兒, 護(hù)理人員要多用鼓勵的語言, 讓家長看到治愈的希望；對于預(yù)后不佳的患兒, 應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言給予心理支持, 使家長能夠正確面對。

2 結(jié)果

80例患兒中康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院76例, 轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療3例,死亡1例, 80例患兒家長參與滿意度調(diào)查, 78例對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)滿意, 滿意度為97.5%。

3 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室的?？铺攸c明顯, 因其特殊性, 家屬不能陪護(hù), 患兒獨自面對陌生的治療環(huán)境、其他患兒的死亡、搶救、治療等, 并常伴有分離焦慮癥, 因此, 要特別重視對患兒的心理護(hù)理。

在對患者進(jìn)行各項護(hù)理服務(wù)工作時, 必須認(rèn)真考慮各方面因素。根據(jù)患兒不同特點適時進(jìn)行心理護(hù)理, 本文通過給予80例患兒舒適的治療環(huán)境、積極的關(guān)愛、減少分離性焦慮及行為退化, 并重視患兒家長的心理護(hù)理等針對性心理護(hù)理手段, 將心理護(hù)理與疾病的護(hù)理相結(jié)合, 80例患兒中康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院76例, 轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療3例, 死亡1例；患兒家長方面也感受到和諧的護(hù)患關(guān)系, 對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)滿意度為97.5%。

［1］ 金苓, 李旭.兒科重癥監(jiān)護(hù)中患兒家長心理護(hù)理探討.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(11):2601-2602.

［2］ 汪蓮梅, 黃明桂.兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對患兒家長心理護(hù)理的體會.北方藥學(xué), 2012, 9(10):110-111.

［3］ 劉霞, 唐玉紅 .兒科重癥監(jiān)護(hù)病房患兒及家長的心理護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(1):176-220.

［4］ 吳靜.NICU新生兒473例舒適護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(19):231.

［5］ 張銀瑞.心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2013, 35(16):2533-2534.

2014-07-21］

461000 許昌市中心醫(yī)院PICU