許緒清

[摘要] 目的 分析高校老年退休職工高血壓患者對校醫(yī)院連續(xù)性護理服務的需要和利用現(xiàn)狀，為高校校醫(yī)院更好地制訂連續(xù)性護理服務措施提供依據(jù)。 方法 通過患者問卷調(diào)查和護士半結構訪談獲取研究資料，進行定性、定量分析。 結果 退休教職工高血壓患者總體對連續(xù)性護理服務需求較高，對連續(xù)性護理服務評價良好。護理人員在信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機構際連續(xù)性方面提出了建議。 結論 連續(xù)性護理服務具有良好的發(fā)展基礎和較大的發(fā)展空間，校醫(yī)院建設中應加強對連續(xù)性護理服務的投入。

[關鍵詞] 退休教職工；高血壓患者；護理服務；校醫(yī)院；連續(xù)性

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0182-03

生理-心理-社會醫(yī)學模式客觀上要求在實施以患者為中心的護理服務中，單一、不連貫的措施必須轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合且連續(xù)的護理措施，連續(xù)性護理服務越來越為國外醫(yī)務工作者重視和提倡。在國外，連續(xù)性服務是指“continuity of care”，國外在很多領域?qū)B續(xù)性服務進行了探究，主要應用于五個領域：初級衛(wèi)生保健、心理衛(wèi)生保健、特殊疾病保健、護理治療、連續(xù)性干預措施[1]。連續(xù)性護理服務是指在患者整個生命周期過程中，無論在健康或疾病的狀態(tài)下，都能獲得護理人員所提供的在時間與空間上連續(xù)的護理服務[2-3]。高校退休教職工群體具有文化水平高、老齡化嚴重、高血壓等慢性非傳染性疾病患病率高及醫(yī)療護理服務要求高等特點[4-5]。從2011年起，本院針對就診的高校退休教職工高血壓患者較多的特點，制訂連續(xù)性護理服務策略，開展連續(xù)性護理服務，本調(diào)查通過了解高校退休教職工對連續(xù)性護理服務的需求和利用情況，結合護理人員提供的建議，為進一步完善校醫(yī)院連續(xù)性護理服務提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～2月隨機抽取在本院就診的86例高校退休教職工高血壓患者為研究對象，男性51例（59.3%），女性35例（40.7%）；平均年齡（71.6±4.9）歲；高血壓平均病程（17.1±6.2）年。在征求患者同意下，采用自制調(diào)查表進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含一般情況、疾病和健康情況、連續(xù)性護理服務利用情況，其中疾病和健康情況，由受訪者根據(jù)自身狀況主觀打分，分值為0～100分。同時對本院10例參與高校退休教職工高血壓患者連續(xù)性護理服務的護士進行半結構式訪談，對所得資料進行定性分析，為完善連續(xù)性護理服務措施提供對策。

1.2 連續(xù)性護理措施

通過文獻綜述，歸納出連續(xù)性護理服務最核心的特征維度主要包括：信息連續(xù)性、人際連續(xù)性和機構際連續(xù)性[6]。根據(jù)連續(xù)性服務理論，本院制訂了連續(xù)性護理服務措施，具體見表1。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者對連續(xù)性護理服務需求情況

不同年齡段、性別、健康狀況、高血壓分級患者對連續(xù)性護理服務非常需求和比較需求率分別為89.5%、84.9%、87.2%、88.4%，提示退休教職工高血壓患者對連續(xù)性護理服務需求較強?；颊邔B續(xù)性護理服務需求在不同年齡段和健康狀況分布比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；≥80歲患者較60～69、70～79歲的連續(xù)性護理服務需求率高（P<0.05），60～69、70～79歲比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；健康狀況評分≤49分患者較50～74、75～100分的患者連續(xù)性護理服務需求率高（P<0.05），50～74、75～100分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.2 患者對連續(xù)性護理服務評價情況

不同年齡段、性別、健康狀況、高血壓分級組患者對連續(xù)性護理服務評價為很好和較好的比例分別為76.7%、82.6%、75.6%、79.1%，提示大部分患者對連續(xù)性護理服務評價較高，但服務仍存在一定的改進空間?；颊邔B續(xù)性護理的評價在不同年齡段分布比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；60～69歲患者對連續(xù)性護理評價高于70～79、≥80歲（P<0.05），70～79、≥80歲患者對連續(xù)性護理評價比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

2.3 護理人員半訪談資料分析結果

護理人員半訪談資料分析結果見表4。

3 討論

3.1 連續(xù)性護理服務在退休教職工高血壓患者中有良好的發(fā)展基礎

本研究顯示目前退休教職工高血壓患者對于校醫(yī)院提供的高血壓預防保健、健康教育、生活方式行為指導、規(guī)范化藥物治療等連續(xù)性管理措施需求很高，從本調(diào)查結果來看，考慮年齡、性別、健康狀況、高血壓分級等因素，>85%的退休教職工高血壓患者對校醫(yī)院護理人員提供的連續(xù)性護理服務表示非常需要或比較需要，從患者角度反映出本院護理服務具有良好的發(fā)展基礎。約80%的退休教職工高血壓患者對校醫(yī)院護理人員提供的連續(xù)性護理服務給予了良好評價，與當前高校退休教職工普遍不滿意校醫(yī)院服務質(zhì)量的現(xiàn)狀相比，說明本院連續(xù)性護理服務是改進高校校醫(yī)院醫(yī)療護理服務質(zhì)量的有力措施，值得借鑒推廣[7-8]。

3.2 高校校醫(yī)院連續(xù)性護理服務仍有較大改進空間

從本研究患者角度來看，仍有20%左右患者對校醫(yī)院提供的連續(xù)性護理服務不太滿意，評級為一般或不好，說明當前實施的連續(xù)性護理服務不能完全滿足患者需求。從護理人員半結構訪談歸納結果來看，在信息連續(xù)性方面，應加強校醫(yī)院護理服務信息化建設，開發(fā)電子記錄系統(tǒng)；在人際連續(xù)性方面，應加強醫(yī)生、護士、患者的聯(lián)系，組建跨學科服務團隊，彌補護理人員醫(yī)學專業(yè)知識的相對不足，更系統(tǒng)全面地為患者服務；在機構際連續(xù)性方面，校醫(yī)院應重視校醫(yī)院-患者家庭之間的連續(xù)，資助連續(xù)性護理服務團隊開展隨訪服務，使患者無論在醫(yī)院還是居家，都能得到無縫隙的護理照護。endprint

3.3 高校校醫(yī)院應重視連續(xù)性護理服務并加強投入

高校退休教職工由于退休前過度腦力勞動、缺少運動、生活無規(guī)律等原因，高血壓等慢性疾病患病率較高[9-10]。高血壓由于疾病周期長、難以治愈等特點，需要醫(yī)務工作者為其提供連續(xù)的綜合服務。校醫(yī)院為高校師生提供健康服務，是高校建設的重要保障機構[11]。校醫(yī)院護理人員與患者接觸較多，在提供連續(xù)性服務方面有獨特優(yōu)勢。因此在校醫(yī)院建設中，應注重改進服務質(zhì)量，不斷加強對連續(xù)性護理服務的投入和支持。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：李亞聰）endprint

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高校退休教職工由于退休前過度腦力勞動、缺少運動、生活無規(guī)律等原因，高血壓等慢性疾病患病率較高[9-10]。高血壓由于疾病周期長、難以治愈等特點，需要醫(yī)務工作者為其提供連續(xù)的綜合服務。校醫(yī)院為高校師生提供健康服務，是高校建設的重要保障機構[11]。校醫(yī)院護理人員與患者接觸較多，在提供連續(xù)性服務方面有獨特優(yōu)勢。因此在校醫(yī)院建設中，應注重改進服務質(zhì)量，不斷加強對連續(xù)性護理服務的投入和支持。

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：李亞聰）endprint

3.3 高校校醫(yī)院應重視連續(xù)性護理服務并加強投入

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（收稿日期：2014-04-22 本文編輯：李亞聰）endprint