楊艷霞

【摘要】目的研究泌尿科護(hù)理工作提升的方法。方法通過(guò)護(hù)理要素的梳理和改革，比較改革前后臨床總有效率和護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果。結(jié)果本次改革后，總有效率從86.5%下降到85.5%，但本次改革后護(hù)理工作的支持率從36.8%提高到55.4%。結(jié)論本文研究的工作方法對(duì)于泌尿科護(hù)理工作提升有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】泌尿科；護(hù)理工作；推升方法

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

泌尿科負(fù)責(zé)腎、輸尿管、膀胱、尿道等器官組成的泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療和研究。在泌尿科病人中，因?yàn)樯婕暗娇鼓[瘤、抗炎、透析等治療，病因和病理環(huán)境較為復(fù)雜，所以泌尿科護(hù)理工作也較為復(fù)雜[1-2]。只有在泌尿科護(hù)理工作中，充分了解病人的病情，深入與病人交流，積極主動(dòng)的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理介入，才可以保證良好的護(hù)理干預(yù)滿意度效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者74例，其中男性38例，女性27例，年齡19～67歲，平均年齡43.6±2.7歲。其中尿路結(jié)石患者26例，急進(jìn)性腎炎綜合癥患者19例，急性腎炎患者17例，腎臟及其他腫瘤患者12例，前列腺疾病6例，其他泌尿系統(tǒng)疾病4例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)，面色是否正常，刀口愈合是否順利，導(dǎo)管安裝是否正確，造瘺口袋是否安裝正確，造瘺口是否干燥，粘膜有無(wú)紅腫，排尿是否有血。

（2）認(rèn)真聽(tīng)患者及家屬介紹患者康復(fù)情況以及康復(fù)過(guò)程中的不解和疑問(wèn)，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題。努力為家屬講解基本的護(hù)理方法，特別是對(duì)帶導(dǎo)管出院的患者和人工造瘺的患者，護(hù)理人員有責(zé)任對(duì)患者家屬和患者本人提供培訓(xùn)。

（3）定時(shí)為患者量取體溫、血壓、脈搏，對(duì)于有刀口和經(jīng)過(guò)了其他手術(shù)的患者，應(yīng)該檢查患者的康復(fù)情況。詢問(wèn)患者的實(shí)際感覺(jué)，根據(jù)患者的疼痛感和其他感覺(jué)判斷患者的病情是否出現(xiàn)了反復(fù)或者其他變化。

（4）對(duì)于患者的排尿情況嚴(yán)密關(guān)注，對(duì)于患者尿液顏色及排尿排出的血絲、血塊、結(jié)晶等做好記錄。

（5）防止臥床患者出現(xiàn)褥瘡，提醒患者家屬給予協(xié)助翻身，積極為患者更換床單被罩，保持床單被褥的清潔。

1.2.2術(shù)后干預(yù)護(hù)理及造瘺口護(hù)理

（1）觀察導(dǎo)管固定是否牢固，是否存在掉落、擠壓等可能，縫針處是否有紅腫發(fā)炎的現(xiàn)象。觀察引流袋的懸掛高度是否過(guò)高，是否存在反流的可能。觀察患者術(shù)后排尿的結(jié)果，如果尿液中出現(xiàn)血塊、結(jié)晶等，應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)師，且請(qǐng)患者及患者家屬配合治療。

（2）定時(shí)為患者的尿道口和造瘺口擦拭消毒，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。每天對(duì)引流管進(jìn)行無(wú)菌處理，避免出現(xiàn)使用中的污染。

（3）如果患者出現(xiàn)持續(xù)性腹脹不能主動(dòng)排氣的，應(yīng)該按照醫(yī)囑或者患者的要求對(duì)其進(jìn)行肛管排氣或者胃腸減壓。如果是因?yàn)楦箖?nèi)積液或者膿腫引起的腹脹，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行引流。

（4）對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于流食、半流食、特食患者進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)于禁食患者應(yīng)該給患者家屬耐心解釋禁食的原理，以減輕患者和患者家屬的焦慮情緒。對(duì)于普食患者的介入主要是叮囑患者禁煙禁酒，不要食用刺激性食物，以免引起身體的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3出院健康教育

患者出院時(shí)，應(yīng)該按照護(hù)理手冊(cè)要求，給患者宣傳出院住院注意事項(xiàng)，比如盡量避免提重物，盡量避免過(guò)度擴(kuò)張四肢和腰部，注意健康飲食。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者觀察尿液顏色判斷自身病情是否出現(xiàn)反復(fù)。而對(duì)于造瘺患者，叮囑其穿寬松衣物，放平心態(tài)，迎接新的生活。給患者及家屬傳授造瘺口的維護(hù)方法。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1治療效果評(píng)價(jià)

（1）顯效

患者原始病情得到全面的改善，出院時(shí)身體指標(biāo)完全正常。

（2）有效

患者原始病情得到較大程度的改善，出院時(shí)大部分身體指標(biāo)趨于正常。

（3）無(wú)效

患者病情出現(xiàn)反復(fù)，圣體狀態(tài)惡化。

1.3.2滿意度評(píng)價(jià)方式

采用五分制讓患者給責(zé)任護(hù)士打分，其中5分為完全滿意，4分為基本滿意，3分為不做評(píng)價(jià)，2分為不滿意，1分為極端不滿意。使用平均分的方式求出所有床位責(zé)任護(hù)士的平均得分并統(tǒng)計(jì)給出各分?jǐn)?shù)的患者的數(shù)量。

2結(jié)果

本組本期患者74例，其中顯效45例，有效19例，無(wú)效10例，總更有效率86.5%。滿意度評(píng)價(jià)方面，平均得分3.46分，其中5分12例，4分29例，3分19例，2分9例，1分5例。其中4分以上41例，占55.4%。

與執(zhí)行本護(hù)理體系之前45天的一期數(shù)據(jù)做對(duì)比，本組當(dāng)期患者76例，其中顯效46例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率85.5%。滿意度評(píng)價(jià)方面，平均得分3.07分，其中5分9例，4分19例，3分21例，2分22例，1分5例。其中4分以上28例，占36.8%。

3討論

首先，本次護(hù)理改革對(duì)于患者的臨床總有效率提升效果不大。

因?yàn)樽o(hù)理本身與臨床治療的關(guān)系并不明顯，只要護(hù)理工作恪盡職守按照手冊(cè)完成相關(guān)操作，其對(duì)于治療過(guò)程的促進(jìn)就可以充分顯現(xiàn)。所以，本次護(hù)理工作改革作為在基礎(chǔ)較為完善的護(hù)理工作的基礎(chǔ)上再做提升，其提升過(guò)程對(duì)于臨床總有效率的作用也就沒(méi)有更直接的影響[3-4]。

其次，本次護(hù)理改革對(duì)于患者的護(hù)理滿意度提升效果明顯。

因?yàn)楸敬胃母镌黾恿俗o(hù)理的內(nèi)容，特別是增加了護(hù)理人員與患者的交流過(guò)程。所以，本次改革后的泌尿科護(hù)理患者更容易接受。患者接受度的提高是實(shí)現(xiàn)互利滿意度提高的有效促進(jìn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1]陳素貞.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿科患者病情的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（12）：115.

[2]董巧梅.泌尿科護(hù)理中病人隱私問(wèn)題的調(diào)查與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（02）：79.

[3]張艷琴.循證護(hù)理提高泌尿科術(shù)后患者疼痛控制滿意度[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013（08）：95.

[4]馮培芳，吳南紅.泌尿外科醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012（11）：75-76.endprint