易慧麗　易易

【摘要】目的探討采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎并給予合理的臨床護理后，取得的治療效果。方法對我院康復科的30名肩周炎患者進行臨床護理研究。該30名患者均采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸法進行肩周炎的治療，在治療過程中同時采取相應的護理措施，經(jīng)過一段時間的治療后，觀察患者的臨床癥狀消失情況和肩功能恢復的情況，并對臨床效果進行統(tǒng)計。結(jié)果治療的總有效率為93.4%。結(jié)論運用中藥熏蒸結(jié)合艾灸法治療肩周炎，同時給予合理的臨床護理，能夠取得很好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；艾灸；肩周炎；護理

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】B

本文中，對我院康復科的肩周炎患者采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療并加以合理的護理取得的臨床效果加以分析。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取康復科肩周炎患者30例，男性13例，女性17例?；颊叩哪挲g為37～74歲，平均年齡為54.1±6.8歲?；颊卟〕虨?～5年，平均病程為2.0±1.3年。其中單側(cè)肩周炎患者22例，雙側(cè)肩周炎患者8例。所有患者均經(jīng)過中醫(yī)藥管理局的肩周炎診斷標準確診。

1.2方法

所有患者均采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸的方法進行治療，并在治療前后和過程中加以合理的臨床護理。

1.2.1治療方法

（1）中藥熏蒸法。川芎6g。桂枝，紅花，沒藥，制附子，乳香各10g。白芍，延胡索，羌活各12g。桑枝20g。蒼術(shù)，伸筋草30g。所有劑量可根據(jù)患者癥狀加減。每日一劑。可將以上藥物提前放于智能中藥熏蒸機中浸泡片刻待用。使用中對準患者患肩進行熏蒸，注意溫度控制，可以在熏蒸部位墊上紗布，以防燙傷，促進藥物的吸收。

（2）艾灸法。對患者采用隔姜艾灸法。根據(jù)艾柱的直徑切相應大小，厚度為0.2～0.3cm的姜片，置于阿是穴。點燃艾柱，置于姜片上，進行艾灸。過程中詢問患者感受，如過燙即更換艾柱或?qū)⒔崞鹌獭?/p>

1.2.2護理方法

（1）心理護理。因為肩周炎的臨床癥狀多見持續(xù)疼痛，肩部活動受限，治療過程緩慢，因此，往往造成患者精神緊張，情緒激動。而良好的情緒能夠幫助患者的治療。因此，醫(yī)護人員應該關(guān)注患者的心理護理，與患者進行溝通，向患者講解中藥熏蒸和艾灸治療的好處，明確預后效果，使患者樹立起治療疾病的信心，積極的配合治療。

（2）保暖防寒護理。肩周炎多由風邪濕寒侵襲所致，對于肩周炎的治療要注意保暖防寒的護理。肩部受涼可使肩部的血管收縮，減慢肩部血液循環(huán)，造成氣血不通。寒冷所致的肌肉長時間收縮可以代謝出乳酸等致痛物質(zhì)，加重患者癥狀。因此，患者在平時要注意肩部的保暖，不要將肩部暴露在寒冷的環(huán)境中，不要露肩吹電扇等。

（3）中藥熏蒸的護理。因為中藥熏蒸中患者會排出很多汗液，因此，在熏蒸前，患者應飲用大量的水，以防在熏蒸過程中出現(xiàn)脫水并發(fā)癥。熏蒸中，特別是對于老年人或意識障礙的患者，要注意熏蒸溫度和流量的變化，以免溫度過高造成燙傷，對于剛開始進行熏蒸的患者，要注意蒸汽溫度和流量的調(diào)節(jié)，按照先小后大，循序漸進的原則，幫助患者逐漸適應。熏蒸的器具要做到定期消毒?；颊哐敉戤吅笠妹聿粮杉绮坎⒆龊帽Ｅ胧┖笤僮叱鲅羰遥悦鈨?nèi)外溫差過大使寒氣入肩?；颊咭皶r補充水分。

（4）艾灸護理。艾灸應由專業(yè)人士操作。艾灸前應選擇合適舒服的體位，既能滿足艾灸的需要，還能保持患者體位的舒適，自然。在艾灸過程要集中注意力，不能隨便挪移，以免造成艾柱移位或翻倒，燙傷皮膚。艾灸要對準患者的阿是穴，保證艾灸療效。另外，施灸的量要講究循序漸進，逐次加大劑量。把握好艾灸的溫度，不能過燙，以局部紅潤但不起泡為宜。注意艾灸中的肩部保暖。

（5）康復護理?；颊弑３忠欢ǖ募绮垮憻挿浅Ｖ匾兄趲椭謴突颊叩募绮抗δ?。要求患者每天晨起后健側(cè)對患側(cè)進行按摩，每次30下。做患側(cè)肩部運動，分別向前伸展，向上抬高，向健側(cè)彎曲，在胸前做旋轉(zhuǎn)運動等，每次30下。注意鍛煉力度不要過大，每天堅持即可。

1.3療效判定標準

臨床癥狀消失，肩功能恢復正常為顯效；臨床癥狀和肩功能均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀和肩功能均無變化為無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療后，該30名患者中，顯效23（76.7%）人，有效5（16.7%）人，無效2（6.6%）人，治療的總有效率為93.4%。

3討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，多是由于肩關(guān)節(jié)周圍組織的外傷，凍傷，或者感染引起，從中醫(yī)學角度上來講，多是因老年人腎氣不足，氣血虧損，腠理不通，風寒濕邪侵表所致[1]。臨床上主要表現(xiàn)為肩部持續(xù)疼痛，肩功能活動障礙。因疼痛或炎癥使肩關(guān)節(jié)的活動受阻，使患側(cè)手臂不能做外張，外旋，抬高等運動，因此，該病也被稱為凝肩或凍結(jié)肩。肩周炎如果不能及時的治療和護理，就會造成肩關(guān)節(jié)黏連，肩部肌肉組織萎縮，肩部功能喪失。本文中采用中藥熏蒸結(jié)合艾灸并加以合理護理對患者進行治療取得了良好的效果，主要是因中藥熏蒸具有祛寒除濕，通經(jīng)活絡，活血祛瘀，消腫止痛的效果[2]，且通過熏蒸患部，能夠使中藥外用，直接使患部達到所需的血藥濃度。艾灸則主要通過對穴位的溫熱刺激和藥物的深入滲透，達到疏經(jīng)通絡，活血止痛的功效。在治療過程中再加上合理的護理，則能夠進一步的提高藥效，徹底起到改善組織結(jié)果，暢通氣血，疏通經(jīng)絡的作用。

參考文獻

[1]龐貞蘭.肩周炎的治療護理現(xiàn)狀[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，02：178-179.

[2]宋秋云.中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，06：156-157.endprint