李園園

摘要：“工學(xué)結(jié)合”是現(xiàn)代職業(yè)教育的一大亮點(diǎn)，在職業(yè)教育教學(xué)改革過程中，案例應(yīng)用的越來越廣泛。根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)特點(diǎn)，以鼻飼術(shù)為例設(shè)計(jì)教學(xué)案例，再經(jīng)過實(shí)踐，在最后增加了學(xué)生學(xué)習(xí)修正的過程，旨在使學(xué)生及時(shí)更正錯誤，加強(qiáng)對正確操作步驟的記憶和理解。同時(shí)還提高了學(xué)生的溝通能力。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；教學(xué)案例；醫(yī)院；鼻飼術(shù)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）12-013-01

一、背景描述：

王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質(zhì)較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補(bǔ)充營養(yǎng)。請判斷這位病人是否適合鼻飼。

二、教學(xué)原理：

根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的現(xiàn)狀，本項(xiàng)目具備實(shí)施條件。本節(jié)內(nèi)容運(yùn)用案例教學(xué)的優(yōu)勢，能使學(xué)生理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，幫助學(xué)生掌握知識要點(diǎn)，讓學(xué)生從親身的感受中說、做、學(xué)、優(yōu)化教學(xué)過程，通過自己的討論交流進(jìn)行探索和實(shí)現(xiàn)問題的解決，并最終解決實(shí)際臨床護(hù)理問題。

三、教學(xué)目標(biāo)：

1、知識目標(biāo)：能正確概述鼻飼術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥和注意事項(xiàng)。

2、技能目標(biāo)：能熟練掌握鼻飼術(shù)的操作過程和要點(diǎn)；能正確實(shí)施對昏迷病人的鼻飼術(shù)；準(zhǔn)確判斷胃管是否在胃內(nèi)，在整個(gè)操作過程中保持清潔和病人安全。

3、情感目標(biāo)：操作過程中通過護(hù)士的解釋，病人能主動配合護(hù)士操作；培養(yǎng)學(xué)生與病人的交流溝通能力。

四、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1、教學(xué)重點(diǎn)：熟練掌握鼻飼術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)。

2、教學(xué)難點(diǎn)：靈活運(yùn)用各種知識，使操作過程更加人性化。

五、實(shí)施條件：

1、要求具有模擬臨床環(huán)境的實(shí)驗(yàn)中心和操作用物。

2、學(xué)生以小組形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3、教師參與到學(xué)生的小組討論中去，特別是決策和評價(jià)過程，在學(xué)生有困難時(shí)給予正確的引導(dǎo)，使之順利的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

六、教學(xué)策略

1、學(xué)生能力基礎(chǔ)分析：學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過了臨床基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，已掌握了相關(guān)的解剖生理知識，對于運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的方法已有一定的概念，掌握了醫(yī)院感染防護(hù)技術(shù)的重要性，原則和正確的操作方法，以及醫(yī)院飲食和病人的一般飲食護(hù)理的要求。

2、教學(xué)理念和教學(xué)方式：護(hù)理教學(xué)，要緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。采用案例教學(xué)可以利用問題情境的設(shè)計(jì)，嘗試點(diǎn)撥和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在這過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，在教師的幫助下，小組合作交流中，利用動手操作探索，發(fā)現(xiàn)新知識，自主學(xué)習(xí)。教學(xué)評價(jià)采用多樣化的方式，包括師生評價(jià)，學(xué)生評價(jià)，小組評價(jià)等多種方式，采用案例教學(xué)法，教師可以讓學(xué)生把分散的知識的各個(gè)知識點(diǎn)綜合起來，運(yùn)用到實(shí)際工作中，貼近臨床，能更快的使學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作。

七、教學(xué)設(shè)計(jì)：

1、導(dǎo)入新課 課前預(yù)習(xí)，和學(xué)生共同復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)解剖知識。

2、講授新課 為一位清醒病人進(jìn)行鼻飼，演示整個(gè)操作流程。

3、課堂練習(xí) 創(chuàng)設(shè)情境，提供案例給學(xué)生，學(xué)生分組，每組4-5人，教師參與到學(xué)習(xí)小組中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，給予指導(dǎo)。教師可以提出以下要求：運(yùn)用護(hù)理程序的方法給病人做鼻飼，操作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，操作步驟嚴(yán)謹(jǐn)，注意清潔，病人安全，操作過程中體現(xiàn)人性化護(hù)理，注意與病人多溝通，多次反復(fù)練習(xí)，做到熟練掌握。

4、課堂提問 要求學(xué)生思考以下幾個(gè)問題：如何判斷病人適不適合做鼻飼？鼻飼時(shí)病人采用什么體位比較合適？胃管插入的長度是多少？如何證明胃管插入胃內(nèi)？插管時(shí)發(fā)生特殊情況如何解決？給病人注入鼻飼液時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？操作完后要做哪些終末處理？

5、課堂小結(jié) 讓學(xué)生總結(jié)歸納本節(jié)課的知識點(diǎn)，并進(jìn)一步突出重點(diǎn)知識。

八、評價(jià)

不斷完善教學(xué)方法。在完成教學(xué)設(shè)計(jì)后，我們按照“工學(xué)結(jié)合”的精神，遵循“基于工作過程的課程體系”，采用“項(xiàng)目導(dǎo)向，任務(wù)驅(qū)動，教師引導(dǎo)，學(xué)生主體”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。組織學(xué)生自評，是否完成了教師的要求，各小組根據(jù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)，組長進(jìn)行打分并點(diǎn)評，小組互評，總結(jié)本次課的所得和感悟，比較本組與其他組的練習(xí)效果，教師了解各小組的互評情況，師生評價(jià)，教師對本次課進(jìn)行總結(jié)，修正學(xué)生練習(xí)中的細(xì)節(jié)，提出修正意見，學(xué)生根據(jù)教師的評價(jià)進(jìn)行改正。

九、結(jié)論

經(jīng)過工學(xué)結(jié)合和校企合作的實(shí)施，構(gòu)建了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程體系，精心選擇并組織進(jìn)醫(yī)院以真實(shí)的病人為載體的教學(xué)，采取現(xiàn)場演示的教學(xué)方法和手段，使學(xué)生對基礎(chǔ)操作有了生動、直觀、全面的認(rèn)知。尤其是在教學(xué)過程中采用“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、教師引導(dǎo)、學(xué)生主體”的教學(xué)模式，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中完成操作，達(dá)到“學(xué)中做、做中學(xué)”的效果，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的零距離對接；而且還節(jié)省了醫(yī)院的二次培訓(xùn)，因此使得護(hù)理系畢業(yè)生深受用人單位的好評。

參考文獻(xiàn)：

[1] 翟風(fēng)平 張梅.班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理.2003(1)

[2] 孟青.換位思考在臨床帶教中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2006(13)

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