吳美芝??揭桂蓮??吳鳳玲

[摘要] 目的 探討生活方式干預對過敏性鼻炎患者的影響。 方法 將116例過敏性鼻炎患者隨機分為實驗組和對照組，每組各58例，對照組給予常規(guī)對癥護理，實驗組在對照組的基礎上給予生活方式干預，采用生活方式情況評價表、治療效果評價表對兩組患者干預前、干預1年后的生活方式情況、治療效果進行比較。 結果 與干預前比較，干預1年后實驗組的生活方式情況、治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 生活方式干預有利于過敏性鼻炎患者建立健康的生活方式，提高治療效果，從而進一步提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 生活方式；干預；過敏性鼻炎；治療效果

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-169-04

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎，是身體對某種物質過敏性增加，吸入致敏物質后引起鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞等鼻黏膜病變?yōu)橹饕Y狀的一種炎性疾病，流行病學顯示，本病的患病率為10%～40%[1]。多數(shù)患者患病時能積極進行抗過敏治療，但癥狀改善后不注意預防復發(fā)，易出現(xiàn)反復多次接觸過敏原后癥狀反復發(fā)作，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重影響生活質量[2]。我國過敏性鼻炎患病率近年來顯著增加，這可能與經濟發(fā)展工業(yè)化進程加速，生活方式改變有關[3]。為了解生活方式改變對過敏性鼻炎患者的影響，本研究自2013年1月～2014年1月對58例過敏性鼻炎患者實施了生活方式干預，并與僅實施對癥護理的患者作比較，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例的獲取按照納入、排除標準，用單純隨機抽樣的方法，選擇2013年1月～2014年1月在本院耳鼻喉門診治療的過敏性鼻炎患者116例作為研究對象，其中男66例，女50例。經過患者及醫(yī)院倫理委員會通過，隨機分為對照組和實驗組各58例，實驗組男35例，女23例，年齡18～60歲，平均（38.2±4.8）歲，對照組男33例，女25例，年齡19～60歲，平均（38.6±3.9）歲。納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會《變應性鼻炎的診斷標準》[4]；（2）均有典型的晨起鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等過敏癥狀；（3）病史≥2年；（4）自愿參加本研究。排除標準：（1）合并支氣管哮喘或嚴重疾??；（2）生活不能自理的患者；（3）主觀或客觀不能接受運動、飲食控制、戒煙戒酒的患者。在患者首次就診時評估患者生活方式，對照組：生活中常接觸過敏原58例，食過敏性食物58例，食刺激性飲食36例，吸煙28例，酗酒16例，缺乏鍛煉35例；實驗組：生活中常接觸過敏原58例，食過敏性食物58例，食刺激性飲食38例，吸煙26例，酗酒17例，缺乏鍛煉33例。兩組患者性別、年齡、病情、生活方式等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 主要為對癥護理，指導患者按時服藥、保持鼻部清潔、避免接觸過敏原測試呈陽性的過敏原等。

1.2.2 生活方式干預方法 （1）疾病相關知識的宣教。向患者講解過敏性鼻炎常見的癥狀、發(fā)展后果、治療措施、預防疾病相關知識，強調過敏性鼻炎與接觸過敏原、食過敏性食物、食刺激性飲食、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等不良生活方式密切相關。（2）生活環(huán)境干預。對患者生活環(huán)境進行評估，找出生活中常接觸的過敏原，如塵螨、霉菌、冷空氣、煙、植物花卉、動物皮毛、化妝品及其他化學物質等。塵螨主要存在于床墊、衣被、毛絨玩具、布沙發(fā)和灰塵中，教導患者保持房屋清潔，經常通風，避免潮濕，勿用地毯、布沙發(fā)和毛絨玩具；經常洗曬床上用品、衣服，保持個人衛(wèi)生。天氣寒冷時注意保暖，外出時戴帽，戴口罩。戒煙，并避免被動吸煙，避免出入空氣污染地方?；ǚ奂竟?jié)盡量少在室外，外出時戴眼罩、戴口罩，不在室內養(yǎng)花。不養(yǎng)家禽家畜，不接觸及使用動物皮毛制品。慎用化妝品，建議使用嬰兒類護膚品[5]。避免接觸汽油、油漆等，慎用清潔劑、驅蚊劑等化學物質。（3）飲食干預。飲食宜清淡，多飲水，忌生冷、油膩、辛辣、不易消化及有特殊刺激性的食物，忌食常見易過敏食物，如魚蝦蟹、貝殼類、雞蛋、牛肉、牛奶、酒等。忌食易“發(fā)”食物，如蝦、蟹、牛肉、鴨、鵝等，平時多吃溫補食物，如北芪黨參枸杞煲去皮雞、冬蟲夏草燉乳鴿等[6]。（4）戒煙戒酒干預。宣傳吸煙和飲酒對健康、對過敏性鼻炎的危害，通過教育讓患者充分認識戒煙戒酒的重要性，并付諸行動。戒煙戒酒應在提高思想認識、自覺自愿配合的情況下才有良好的效果，應逐步減少煙、酒量至戒除煙、戒除酒。指導家屬及朋友多鼓勵支持患者，多給予患者心理支持以達到戒煙戒酒的目的。（5）運動干預。根據(jù)患者的喜好，在避免接觸過敏原的情況下選擇合適的運動方式，指導患者利用業(yè)余時間進行體育鍛煉，每天鍛煉30～60min，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳、做健身操等[7]，避免劇烈的體育運動，運動強度應遵循個體化、由輕到重、循序漸進、持之以恒的原則。（6）心理平衡干預。因過敏性鼻炎患者癥狀反復發(fā)作，患者飽受疾病的折磨，均有不同程度的焦慮、抑郁心理[8]。多于患者交談，了解患者生活狀況。向患者講解良好生活方式的好處，指導患者合理安排工作和生活。告知患者保持平靜的心境，避免情緒焦慮及抑郁。當有較大的精神壓力時應向親人朋友傾述，將壓力宣泄和轉移。多聽音樂，加強自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒。

1.2.3 評估工具 （1）個人資料：設計表格，內容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、住院號、疾病診斷、患者主要病情、過敏原測試結果等。（2）生活方式情況評估：設計調查問卷，了解干預前后過敏性鼻炎患者生活方式改變情況，內容包括生活環(huán)境（包括家居衛(wèi)生情況、個人衛(wèi)生習慣、使用化妝品情況、家具情況、家居內有無植物花卉和養(yǎng)家禽、工作生活中是否接觸常見過敏原）、飲食習慣（包括是否喜食易致敏食物、生冷食物、辛辣等刺激性食物）、吸煙習慣、飲酒習慣、運動情況等。（3）治療效果評價[9]：采用鼻部癥狀評分對治療效果進行評價。根據(jù)癥狀嚴重程度進行評級和分級計分，見表1。根據(jù)治療前后（為期1年）癥狀總分，計算改善百分率。改善的百分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。>50%為顯效，21%～50%為有效，≤20%為無效。

1.2.4 調查方法 由經過培訓的護士在評估測試時使用統(tǒng)一指導語，對患者進行詳細評估。分別于患者實施措施前、實施措施后1年時調查兩組患者生活方式改變情況及治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，組間資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活方式改變情況比較

對照組進行常規(guī)護理后，實驗組在對照組的基礎上進行生活方式干預后患者生活方式改變情況比較，x2=11.29，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.2 兩組患者治療效果比較

對照組進行常規(guī)護理后，實驗組在對照組的基礎上進行生活方式干預后治療效果比較，x2=8.61，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

3.1 生活方式干預對過敏性鼻炎患者的影響

人的健康與生活方式密切相關，保持健康長壽，健康生活方式占60%[10]。健康生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡等。不良的生活方式能導致多種疾病，其中缺乏運動可致體質減弱，機體抵抗力下降，從而導致各種疾病等。通過生活方式干預，過敏性鼻炎患者能主動在生活中避免接觸過敏原。避免接觸過敏原是過敏性疾病最有效、最根本的預防和控制措施[11]。改變居住環(huán)境、飲食習慣、形成良好的運動習慣，能使體質逐漸增強。體質是過敏性鼻炎發(fā)生的內在條件，也是過敏性疾病發(fā)生的前提和基礎，體質決定機體對外界刺激的反應性不同，而改善體質可起到減緩過敏性疾病發(fā)作的目的[12]。

3.2 生活方式干預注意事項

根據(jù)評估患者生活方式因人制宜制定干預方法，在制定方案中主要考慮避免接觸過敏原及患者飲食、運動習慣。干預前向患者及家屬詳細說明健康生活方式的好處、生活方式干預方法、預期達到的目標、具體注意事項等；查看患者居住環(huán)境，指導患者居住及生活中避免接觸過敏原；詳細向患者講解需禁忌食物；根據(jù)患者喜好選擇運動鍛煉方法；每周給患者打電話詢問患者生活及運動情況，多鼓勵患者，在患者有進步時提出表揚，肯定成績。在實施過程中發(fā)現(xiàn)，小部分患者不能堅持運動，應向患者講解運動可以改善全身血液循環(huán)，增加物質代謝，提高機體免疫功能，增強體質，應向患者講解體質對疾病的影響，多鼓勵患者，囑咐家屬必要時陪同患者鍛煉，鼓勵支持患者。

本實驗通過對過敏性鼻炎患者生活方式進行干預，研究其對疾病療效的影響，結果發(fā)現(xiàn)：與干預前比較，干預后實驗組的生活方式情況、治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果表明生活方式干預使患者形成健康生活方式，通過避免接觸過敏原，增強體質使抵抗力增加，達到了減少過敏性鼻炎疾病的發(fā)作，促進了疾病的治療效果，提高了患者的生活質量。

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（收稿日期：2014-05-14）