韓春賡等

[摘要]目的了解寧波市某社區(qū)18歲以上居民腦卒中知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀和對(duì)卒中事件的識(shí)別能力。方法隨機(jī)抽取寧波市鄞州區(qū)年齡18歲以上的社區(qū)居民546人，進(jìn)行高血壓、腦卒中知識(shí)、態(tài)度行為調(diào)查，對(duì)不同人群進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果社區(qū)人群腦卒中的防治知識(shí)得分，男性為（41.03±13.92）分，女性為（37.94±14.21）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性文盲組與高中以上組得分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者組與健康人群得分比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在卒中危險(xiǎn)因素認(rèn)知上，“高血壓”為79.23%，“高血脂”為51.36%、“吸煙飲酒”為49.25%，“糖尿病”為48.74%，“冠心病”為46.72%，“動(dòng)脈硬化”為37.57%等。在院前卒中事件識(shí)別上，“正確識(shí)別”的占54.40%，“部分識(shí)別”的占37.36%，識(shí)別“完全錯(cuò)誤”的為8.24%，患者人群和健康人群識(shí)別正確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論寧波市某社區(qū)居民腦卒中的認(rèn)知和識(shí)別能力普遍較低，腦卒中的防治知識(shí)有待提高。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)人群；腦卒中；知識(shí)

中圖分類號(hào)：R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）04_0312_03

腦卒中是危害我國中老年人群身體健康和生命的主要疾病，已成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢(shì)[1]。如何有效地控制腦卒中的發(fā)生，減少病死率和致殘率，已成為全社會(huì)關(guān)心的問題。為了解寧波市社區(qū)居民的腦血管病防治常識(shí)以及評(píng)估其對(duì)腦卒中的識(shí)別能力，為今后開展腦血管病的社區(qū)防治提供參考，我們對(duì)寧波市某社區(qū)18歲以上居民進(jìn)行了腦血管病防治常識(shí)的問卷調(diào)查，現(xiàn)將問卷結(jié)果整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至5月期間，我們把寧波市鄞州區(qū)聯(lián)升社區(qū)居民納入研究，根據(jù)居民樓門牌號(hào)隨機(jī)抽樣，對(duì)18歲以上居民進(jìn)行腦卒中防治知識(shí)與院前卒中事件的問卷調(diào)查，完成問卷總計(jì)553份，其中有效問卷546份，總有效率98.73%。

1.2調(diào)查問卷的內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括三部分。第一部分是調(diào)查對(duì)象的一般情況，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)，吸煙、飲酒，健身習(xí)慣以及疾病史等。第二部分是高血壓相關(guān)知識(shí)。第三部分是腦卒中防治知識(shí)。高血壓、腦卒中知識(shí)采用Likert5級(jí)評(píng)分方式[2]，分為“非常不了解、不了解、無所謂、了解、非常了解”5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高說明知識(shí)掌握得越好。對(duì)腦卒中的態(tài)度采用Likert5級(jí)評(píng)分方式分為“非常不同意、不同意、無所謂、同意、非常同意”5個(gè)等級(jí)，分別評(píng)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高說明態(tài)度越積極。對(duì)腦卒中的行為采用Likert5級(jí)評(píng)分方式分為“從來不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、一直”5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高說明相關(guān)行為越好。本研究所引用的“患者人群”系指患有高血壓、糖尿病、冠心病或腦卒中之一的人群?！敖】等巳骸笔侵副徽{(diào)查時(shí)否認(rèn)患有高血壓、糖尿病、冠心病或腦卒中的人群。

1.3問卷相關(guān)知識(shí)參考標(biāo)準(zhǔn)：高血壓的參照標(biāo)準(zhǔn)為2010年《中國高血壓防治指南》所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中的知識(shí)參考全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《中國腦血管病防治指南》和2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)《中國急性缺血性腦卒中診治指南》、《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》所制定的診斷預(yù)防知識(shí)[1，3，4]。

1.4質(zhì)量控制：調(diào)查前進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)工作，在正式調(diào)查開始前對(duì)部分受訪者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，修正問卷內(nèi)容，使之內(nèi)容全面，設(shè)計(jì)更合理，易操作，能較好地體現(xiàn)本次調(diào)查的目的。調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員對(duì)當(dāng)天完成的問卷進(jìn)行核查，保證問卷的質(zhì)量，采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，實(shí)行雙重錄入和檢錯(cuò)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例（百分比）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人群一般情況：本次納入的有效研究對(duì)象是546人，其中男259（47.44%）人，平均（46.27±11.72）歲，女287（52.56%）人，平均（44.35±9.36）歲；此次調(diào)查前已知患有高血壓病58例（10.62%），患有糖尿病18例（3.29%），有腦卒中病史25例（4.58%），見表1。

在腦卒中的危險(xiǎn)因素的識(shí)別上，社區(qū)人群對(duì)“高血壓”的認(rèn)知度最高，79.23%的人認(rèn)為高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素，其他如“高血脂”為51.36%、“吸煙飲酒”為49.25%，“糖尿病”為48.74%，“冠心病”為46.72%，“年齡”為49.03%，“動(dòng)脈硬化”為37.57%，認(rèn)知度也相對(duì)較高；而對(duì)“性別”因素11.71%，“心理行為”因素11.74%，“天氣環(huán)境”16.85%等危險(xiǎn)因素認(rèn)知度普遍較低。在腦卒中預(yù)防方面，控制高血壓的認(rèn)知度最高，控制血糖、血脂、吸煙飲酒的認(rèn)知度其次，飲食、心理行為改變的認(rèn)知度相對(duì)較低。關(guān)于腦梗死的預(yù)防藥物，只有2.05%的被調(diào)查者知曉腦梗死一線預(yù)防藥物“阿司匹林”。在腦卒中的后遺癥問題上，68.05%的人認(rèn)為得了腦卒中后會(huì)留下后遺癥。

2.3院前卒中事件識(shí)別情況：讓被調(diào)查人群根據(jù)問卷所設(shè)計(jì)的各種常見臨床癥狀做出判斷，完全正確識(shí)別腦卒中事件的為54.40%，部分正確識(shí)別的占37.36%，識(shí)別完全錯(cuò)誤的為8.24%，提示大多數(shù)人對(duì)腦卒中事件具有一定的識(shí)別能力。其中，各年齡組人群腦卒中事件識(shí)別正確率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同學(xué)歷人群腦卒中事件識(shí)別正確率比較，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而患者人群與健康人群識(shí)別正確率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦血管病已成為危害我國中老年人群身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦血管病約150萬人，存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬。目前，全國每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究顯示，18歲以上社區(qū)居民對(duì)高血壓、腦卒中的防治知識(shí)普遍掌握不足，特別是對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和腦卒中的含義認(rèn)知度很低，對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)存在很大誤區(qū)，不能正確理解腦卒中的含義，年輕人群尤為突出。大部分人群已經(jīng)認(rèn)識(shí)到遺傳因素、飲食因素與高血壓的相關(guān)性，以及高血壓、吸煙飲酒等因素可以促進(jìn)腦卒中的發(fā)生，但是對(duì)腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素如高血脂、心臟病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、心理因素、環(huán)境、飲食等因素的認(rèn)知度并不高，提示社區(qū)人群對(duì)高血壓及腦卒中有一定的認(rèn)識(shí)，但是還需進(jìn)一步提高腦卒中認(rèn)知力度。這與周成業(yè)等[5]研究報(bào)道基本一致。臨床循證醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)腦卒中的發(fā)病與年齡、高血壓病、糖尿病史、性格情緒、飲酒、高脂血癥和職業(yè)等諸多危險(xiǎn)因素相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素多數(shù)都是可以干預(yù)和預(yù)防的，減少這些危險(xiǎn)因素對(duì)降低腦卒中的發(fā)病將有積極作用[1，3，6]。

本研究中大多數(shù)人群都認(rèn)同測(cè)量血壓及腦卒中早期預(yù)防的必要性，但對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習(xí)慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還增加人力和物力負(fù)擔(dān)。另外，曾經(jīng)患病的人群，對(duì)高血壓、腦卒中知識(shí)的得分相對(duì)比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識(shí)平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對(duì)腦卒中的認(rèn)知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習(xí)慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識(shí)和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識(shí)得分越高的人群，對(duì)待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預(yù)計(jì)到2030年，我國60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學(xué)的預(yù)防保健知識(shí)，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢(shì)，造成的危害也將日趨嚴(yán)重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動(dòng)的場所，建立健全有效的社區(qū)預(yù)防模式和實(shí)施機(jī)制，全面開展社區(qū)預(yù)防，對(duì)于腦卒中的預(yù)防與控制具有極其重要的意義[9]。

參考文獻(xiàn)

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[9]郭吉平，黃久儀.腦卒中的社區(qū)預(yù)防[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（2）：156-157.

（收稿日期：2013_1_4）

本研究中大多數(shù)人群都認(rèn)同測(cè)量血壓及腦卒中早期預(yù)防的必要性，但對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習(xí)慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還增加人力和物力負(fù)擔(dān)。另外，曾經(jīng)患病的人群，對(duì)高血壓、腦卒中知識(shí)的得分相對(duì)比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識(shí)平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對(duì)腦卒中的認(rèn)知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習(xí)慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識(shí)和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識(shí)得分越高的人群，對(duì)待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預(yù)計(jì)到2030年，我國60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學(xué)的預(yù)防保健知識(shí)，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢(shì)，造成的危害也將日趨嚴(yán)重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動(dòng)的場所，建立健全有效的社區(qū)預(yù)防模式和實(shí)施機(jī)制，全面開展社區(qū)預(yù)防，對(duì)于腦卒中的預(yù)防與控制具有極其重要的意義[9]。

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[9]郭吉平，黃久儀.腦卒中的社區(qū)預(yù)防[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（2）：156-157.

（收稿日期：2013_1_4）

本研究中大多數(shù)人群都認(rèn)同測(cè)量血壓及腦卒中早期預(yù)防的必要性，但對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習(xí)慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還增加人力和物力負(fù)擔(dān)。另外，曾經(jīng)患病的人群，對(duì)高血壓、腦卒中知識(shí)的得分相對(duì)比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識(shí)平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對(duì)腦卒中的認(rèn)知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習(xí)慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識(shí)和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識(shí)得分越高的人群，對(duì)待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預(yù)計(jì)到2030年，我國60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學(xué)的預(yù)防保健知識(shí)，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢(shì)，造成的危害也將日趨嚴(yán)重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動(dòng)的場所，建立健全有效的社區(qū)預(yù)防模式和實(shí)施機(jī)制，全面開展社區(qū)預(yù)防，對(duì)于腦卒中的預(yù)防與控制具有極其重要的意義[9]。

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（收稿日期：2013_1_4）