林茜

摘 要 PBL是一種新型的教學(xué)模式，以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為主角、通過(guò)情境模擬來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力培養(yǎng)。本文就PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Application Advantages of Problem-based Learning （PBL）

Pedagogy in Preventive Medicine Teaching

LIN Qian

（School of Public Health， Central South University， Changsha， Hu'nan 410078）

Abstract PBL is a new mode of teaching， problem-centered， student-protagonist， and the ability to train students through situational simulation. In this paper， the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.

Key words PBL teaching methods； preventive medicine； teaching methods

1 以問(wèn)題為核心來(lái)推動(dòng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程

知識(shí)結(jié)構(gòu)非常重要，知識(shí)不僅僅包括掌握理論知識(shí)，還應(yīng)包括學(xué)習(xí)的態(tài)度與方法。懂得基本的理論可使知識(shí)更容易理解，而有探索問(wèn)題的態(tài)度可激發(fā)學(xué)習(xí)運(yùn)用這些知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題。PBL教學(xué)法是一種基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，提出問(wèn)題，就需要解決問(wèn)題。PBL更多的是關(guān)注經(jīng)驗(yàn)而不僅僅是理論的記憶，它是圍繞在現(xiàn)實(shí)生活與工作中會(huì)真實(shí)遇到的某些不明確的問(wèn)題來(lái)尋求解決方案。這些問(wèn)題的分析與解答是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，同時(shí)可能會(huì)衍生出一系列的子問(wèn)題，這些問(wèn)題往往是不固定結(jié)構(gòu)的，在教材上無(wú)法找到固定答案，需要學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)并能將知識(shí)進(jìn)行綜合。PBL通過(guò)拋出問(wèn)題，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生尋求答案的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)有效地推動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程。在預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，往往以小組協(xié)作學(xué)習(xí)、小班討論和教師點(diǎn)評(píng)來(lái)實(shí)施PBL教學(xué)法。老師給出的問(wèn)題往往是根據(jù)真實(shí)病例或案例編排的教學(xué)案，針對(duì)每個(gè)案例提出有層次的問(wèn)題，問(wèn)題是PBL教學(xué)中的核心，貫穿課程的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，能幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的框架。例如在學(xué)習(xí)食物中毒的調(diào)查與處理這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，教師給出食物中毒的案例，案例后的問(wèn)題涉及食物中毒的診斷、報(bào)告制度、調(diào)查及處理工作等知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)對(duì)案例抽絲剝繭，每一個(gè)問(wèn)題的逐步討論與學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)這一部分知識(shí)的理解更為深刻。

2 PBL以學(xué)生為主角，代入醫(yī)學(xué)角色

傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，往往是由教師直接講授知識(shí)，學(xué)生聆聽(tīng)和記憶。學(xué)生把老師作為知識(shí)的傳播者，把學(xué)習(xí)的目的視為好的考試成績(jī)，而只去簡(jiǎn)單地記憶知識(shí)點(diǎn)，失去了最初的對(duì)新知識(shí)的好奇心。PBL教學(xué)法中，則考慮如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生在問(wèn)題的解決過(guò)程中來(lái)獲取新的知識(shí)，這具有一定的挑戰(zhàn)和成就感，可極大地激發(fā)學(xué)生的興趣，積極主動(dòng)地去獲取新知識(shí)。①教師扮演引導(dǎo)者的角色，提出問(wèn)題、提供學(xué)習(xí)資源（如教材和參考文獻(xiàn)等）、引導(dǎo)學(xué)生思考、幫助學(xué)生歸納與總結(jié)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)中，往往引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考：作為不同職業(yè)的衛(wèi)生或醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)如何解決問(wèn)題，應(yīng)如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例學(xué)習(xí)中，學(xué)生作為發(fā)現(xiàn)食物中毒的醫(yī)生或作為收到食物中毒報(bào)告的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等不同單位從業(yè)人員，應(yīng)如何及時(shí)實(shí)施食物中毒的報(bào)告與處理？又如在職業(yè)衛(wèi)生的學(xué)習(xí)中，作為臨床醫(yī)生在懷疑腹絞痛患者為職業(yè)中毒時(shí)，病史調(diào)查應(yīng)包括哪些資料？如作為職業(yè)病醫(yī)院，應(yīng)如何制定工人體檢方案與制度？學(xué)生將自身代入不同角色，作為問(wèn)題解決的實(shí)施者，來(lái)給出每個(gè)問(wèn)題的答案，這可促使學(xué)生更主動(dòng)尋求問(wèn)題解決的相關(guān)知識(shí)與信息。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感，而且通過(guò)文獻(xiàn)的查找、信息的整理與分析，學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)與分析能力也得到很大的提高。

3 PBL通過(guò)情景模擬，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力

傳統(tǒng)教學(xué)中，往往是以記憶為主，即學(xué)生機(jī)械地記憶書(shū)本上的知識(shí)點(diǎn)。而作為醫(yī)學(xué)生，往往在今后的職業(yè)生涯中遇到的不是一成不變的病例，也沒(méi)有定式的處理方案。PBL打破傳統(tǒng)的教學(xué)框架，以案例或病例進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生參與真實(shí)生活中、與醫(yī)學(xué)職業(yè)密切相關(guān)的問(wèn)題討論與解決，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，這縮短了知識(shí)與實(shí)踐之間的差距，使得學(xué)習(xí)過(guò)程更有意義。在PBL教學(xué)法中，情境提供了一個(gè)虛擬平臺(tái)，包括了景物、事件和人物關(guān)系等成分，問(wèn)題則隱含在情境之中，這一方式非常適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)。而另一方面，作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生，人際交往能力及（下轉(zhuǎn)第144頁(yè)）（上接第99頁(yè)）表達(dá)能力非常重要。②預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的健康問(wèn)題往往不是一個(gè)人可獨(dú)立解決的，需要各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)院及政府部門(mén)共同協(xié)作完成。PBL教學(xué)法給出的問(wèn)題往往具有開(kāi)放性，設(shè)定小組討論是一種模擬日常預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的合作過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的人際交流與合作共事過(guò)程。小組討論促進(jìn)學(xué)生作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)考慮問(wèn)題的解決，團(tuán)隊(duì)中的成員又各有分工，分別收集問(wèn)題相關(guān)的資料與信息，通過(guò)討論來(lái)分享知識(shí)，提高學(xué)生之間的交流與合作精神，最終實(shí)現(xiàn)高效率地解決問(wèn)題。PBL可提高學(xué)生的合作能力，學(xué)生對(duì)于自己今后的工作性質(zhì)及工作角色定位也能更為清楚。

4 PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中面臨的挑戰(zhàn)

在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，首先對(duì)教師而言是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。教師從傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者身份，如何構(gòu)建合理的問(wèn)題、如何把握好對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，這些轉(zhuǎn)變都需要教師適應(yīng)。另一方面，問(wèn)題的開(kāi)放性，使得學(xué)生需要花大量的時(shí)間來(lái)查找文獻(xiàn)和資料，這對(duì)于功課繁重的預(yù)防醫(yī)學(xué)生而言，無(wú)疑增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。有部分學(xué)生習(xí)慣講授式教學(xué)，不能積極參與到小組討論中，也會(huì)對(duì)教學(xué)效果造成影響。PBL教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，建議在宣傳PBL教學(xué)法的同時(shí)，應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，讓教師掌握PBL教學(xué)法的技巧。教師在設(shè)置情景和提出問(wèn)題時(shí)，要注意選擇與學(xué)生生活或健康密切相關(guān)的，例如以學(xué)生主要的營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題或?qū)W校周?chē)Ｒ?jiàn)的環(huán)境污染問(wèn)題為例，從而提高學(xué)生的興趣、激發(fā)學(xué)生參與討論的積極性。

PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛。有研究顯示，接受PBL教學(xué)法的學(xué)生其在處理臨床問(wèn)題和在高級(jí)訓(xùn)練（階段）中做得更好，學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、與患者溝通的技巧及問(wèn)題解決能力上較傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生表現(xiàn)更佳。③與臨床醫(yī)學(xué)相似，預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，它以人群為研究對(duì)象，以預(yù)防為核心指導(dǎo)思想，研究環(huán)境對(duì)人體健康的影響，制定疾病防治策略與措施，來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是教師講授為主，學(xué)生主要是記憶式學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)的思考，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)雖有一定的了解，但缺乏廣度與深度。采用PBL教學(xué)法，將疾病或案例作為問(wèn)題提出，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)和學(xué)習(xí)新知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向，采用小組討論的方式，營(yíng)造一個(gè)輕松的、積極的學(xué)習(xí)氛圍。教師予以引導(dǎo)教學(xué)，將問(wèn)題與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)聯(lián)系，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深他們對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口、自學(xué)能力、人際交往能力、分析和解決問(wèn)題的能力、溝通協(xié)作等能力以及創(chuàng)造性思維方面具有明顯的優(yōu)越。④PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果顯著，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是適合在現(xiàn)階段預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用的一種教學(xué)模式。

注釋

① 劉曉艷.在大專(zhuān)層次生理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性[J].當(dāng)代教育論壇，2011（3）.

② 胡冬梅，劉啟貴.PBL教學(xué)法在研究生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）.

③ 李怡，吳濤，肖西峰，張蓓蕾，李榮.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐，2009（5）.

④ 李聯(lián)祥，董振齡，韋立順.PBL教學(xué)法在脈管解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011（1）.