林茜

摘 要 PBL是一種新型的教學模式，以問題為中心、以學生為主角、通過情境模擬來對學生進行能力培養(yǎng)。本文就PBL教學法在預防醫(yī)學教學中的應用優(yōu)勢進行了闡述。

關(guān)鍵詞 PBL教學法 預防醫(yī)學 教學方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Application Advantages of Problem-based Learning （PBL）

Pedagogy in Preventive Medicine Teaching

LIN Qian

（School of Public Health， Central South University， Changsha， Hu'nan 410078）

Abstract PBL is a new mode of teaching， problem-centered， student-protagonist， and the ability to train students through situational simulation. In this paper， the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.

Key words PBL teaching methods； preventive medicine； teaching methods

1 以問題為核心來推動預防醫(yī)學的學習過程

知識結(jié)構(gòu)非常重要，知識不僅僅包括掌握理論知識，還應包括學習的態(tài)度與方法。懂得基本的理論可使知識更容易理解，而有探索問題的態(tài)度可激發(fā)學習運用這些知識來解決問題。PBL教學法是一種基于問題的學習，提出問題，就需要解決問題。PBL更多的是關(guān)注經(jīng)驗而不僅僅是理論的記憶，它是圍繞在現(xiàn)實生活與工作中會真實遇到的某些不明確的問題來尋求解決方案。這些問題的分析與解答是一個動態(tài)的過程，同時可能會衍生出一系列的子問題，這些問題往往是不固定結(jié)構(gòu)的，在教材上無法找到固定答案，需要學生主動學習新知識并能將知識進行綜合。PBL通過拋出問題，激起學生的學習興趣，產(chǎn)生尋求答案的學習態(tài)度，來有效地推動學習過程。在預防醫(yī)學的學習中，往往以小組協(xié)作學習、小班討論和教師點評來實施PBL教學法。老師給出的問題往往是根據(jù)真實病例或案例編排的教學案，針對每個案例提出有層次的問題，問題是PBL教學中的核心，貫穿課程的教學內(nèi)容與教學目標，能幫助學生構(gòu)建知識的框架。例如在學習食物中毒的調(diào)查與處理這一章節(jié)的內(nèi)容時，教師給出食物中毒的案例，案例后的問題涉及食物中毒的診斷、報告制度、調(diào)查及處理工作等知識點，通過對對案例抽絲剝繭，每一個問題的逐步討論與學習，學生對這一部分知識的理解更為深刻。

2 PBL以學生為主角，代入醫(yī)學角色

傳統(tǒng)的教學方法中，往往是由教師直接講授知識，學生聆聽和記憶。學生把老師作為知識的傳播者，把學習的目的視為好的考試成績，而只去簡單地記憶知識點，失去了最初的對新知識的好奇心。PBL教學法中，則考慮如何充分調(diào)動學生的主觀能動性，學生在問題的解決過程中來獲取新的知識，這具有一定的挑戰(zhàn)和成就感，可極大地激發(fā)學生的興趣，積極主動地去獲取新知識。①教師扮演引導者的角色，提出問題、提供學習資源（如教材和參考文獻等）、引導學生思考、幫助學生歸納與總結(jié)。在預防醫(yī)學的PBL教學中，往往引導學生學會換位思考：作為不同職業(yè)的衛(wèi)生或醫(yī)務(wù)工作人員，應如何解決問題，應如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例學習中，學生作為發(fā)現(xiàn)食物中毒的醫(yī)生或作為收到食物中毒報告的衛(wèi)生機構(gòu)等不同單位從業(yè)人員，應如何及時實施食物中毒的報告與處理？又如在職業(yè)衛(wèi)生的學習中，作為臨床醫(yī)生在懷疑腹絞痛患者為職業(yè)中毒時，病史調(diào)查應包括哪些資料？如作為職業(yè)病醫(yī)院，應如何制定工人體檢方案與制度？學生將自身代入不同角色，作為問題解決的實施者，來給出每個問題的答案，這可促使學生更主動尋求問題解決的相關(guān)知識與信息。在學習過程中，不僅培養(yǎng)了學生的責任感，而且通過文獻的查找、信息的整理與分析，學生的獨立學習與分析能力也得到很大的提高。

3 PBL通過情景模擬，提高學生解決實際問題的能力

傳統(tǒng)教學中，往往是以記憶為主，即學生機械地記憶書本上的知識點。而作為醫(yī)學生，往往在今后的職業(yè)生涯中遇到的不是一成不變的病例，也沒有定式的處理方案。PBL打破傳統(tǒng)的教學框架，以案例或病例進行情景模擬，讓學生參與真實生活中、與醫(yī)學職業(yè)密切相關(guān)的問題討論與解決，提高學生解決實際問題的能力，這縮短了知識與實踐之間的差距，使得學習過程更有意義。在PBL教學法中，情境提供了一個虛擬平臺，包括了景物、事件和人物關(guān)系等成分，問題則隱含在情境之中，這一方式非常適用于預防醫(yī)學。而另一方面，作為一名預防醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師或醫(yī)生，人際交往能力及（下轉(zhuǎn)第144頁）（上接第99頁）表達能力非常重要。②預防醫(yī)學相關(guān)的健康問題往往不是一個人可獨立解決的，需要各級衛(wèi)生部門、醫(yī)院及政府部門共同協(xié)作完成。PBL教學法給出的問題往往具有開放性，設(shè)定小組討論是一種模擬日常預防醫(yī)學工作的合作過程，培養(yǎng)學生的人際交流與合作共事過程。小組討論促進學生作為一個團隊來考慮問題的解決，團隊中的成員又各有分工，分別收集問題相關(guān)的資料與信息，通過討論來分享知識，提高學生之間的交流與合作精神，最終實現(xiàn)高效率地解決問題。PBL可提高學生的合作能力，學生對于自己今后的工作性質(zhì)及工作角色定位也能更為清楚。

4 PBL教學法在預防醫(yī)學教學應用中面臨的挑戰(zhàn)

在預防醫(yī)學教學中采用PBL教學法，首先對教師而言是一項巨大的挑戰(zhàn)。教師從傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д呱矸?，如何?gòu)建合理的問題、如何把握好對學生的引導，這些轉(zhuǎn)變都需要教師適應。另一方面，問題的開放性，使得學生需要花大量的時間來查找文獻和資料，這對于功課繁重的預防醫(yī)學生而言，無疑增加了學習負擔。有部分學生習慣講授式教學，不能積極參與到小組討論中，也會對教學效果造成影響。PBL教學法對教師提出了更高的要求，建議在宣傳PBL教學法的同時，應對教師進行培訓，讓教師掌握PBL教學法的技巧。教師在設(shè)置情景和提出問題時，要注意選擇與學生生活或健康密切相關(guān)的，例如以學生主要的營養(yǎng)缺乏問題或?qū)W校周圍常見的環(huán)境污染問題為例，從而提高學生的興趣、激發(fā)學生參與討論的積極性。

PBL教學法在臨床醫(yī)學教學中應用較為廣泛。有研究顯示，接受PBL教學法的學生其在處理臨床問題和在高級訓練（階段）中做得更好，學生在學習積極性、與患者溝通的技巧及問題解決能力上較傳統(tǒng)教學的學生表現(xiàn)更佳。③與臨床醫(yī)學相似，預防醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，它以人群為研究對象，以預防為核心指導思想，研究環(huán)境對人體健康的影響，制定疾病防治策略與措施，來實現(xiàn)預防疾病、促進健康的目的。傳統(tǒng)的教學模式主要是教師講授為主，學生主要是記憶式學習，缺乏主觀能動的思考，對預防醫(yī)學知識雖有一定的了解，但缺乏廣度與深度。采用PBL教學法，將疾病或案例作為問題提出，引導學生通過查閱文獻和學習新知識，調(diào)動學生的自主學習能力。以問題為導向，采用小組討論的方式，營造一個輕松的、積極的學習氛圍。教師予以引導教學，將問題與預防醫(yī)學專業(yè)知識聯(lián)系，將理論與實踐相結(jié)合，有效調(diào)動學生學習的積極性，加深他們對專業(yè)知識的理解。與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL在調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)動手、動腦、動口、自學能力、人際交往能力、分析和解決問題的能力、溝通協(xié)作等能力以及創(chuàng)造性思維方面具有明顯的優(yōu)越。④PBL教學法在醫(yī)學教學中的效果顯著，激發(fā)了學生的學習興趣，是適合在現(xiàn)階段預防醫(yī)學教學中采用的一種教學模式。

注釋

① 劉曉艷.在大專層次生理教學中應用PBL教學法的可行性[J].當代教育論壇，2011（3）.

② 胡冬梅，劉啟貴.PBL教學法在研究生衛(wèi)生統(tǒng)計學實驗課中的應用效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（2）.

③ 李怡，吳濤，肖西峰，張蓓蕾，李榮.PBL教學模式在婦產(chǎn)科學臨床見習教學中的初步實踐，2009（5）.

④ 李聯(lián)祥，董振齡，韋立順.PBL教學法在脈管解剖學教學中的應用[J].醫(yī)學研究與教育，2011（1）.