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        溫灸督脈結(jié)合電針治療頸性眩暈50例療效觀察

        2014-08-28 05:58:05董乃相彭麗宏
        河北中醫(yī) 2014年10期
        關(guān)鍵詞:溫灸中醫(yī)科風池穴

        董乃相 彭麗宏

        (北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科,北京 100071)

        溫灸督脈結(jié)合電針治療頸性眩暈50例療效觀察

        董乃相 彭麗宏1

        (北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科,北京 100071)

        眩暈;溫針療法;督脈;電針

        眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清及昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)、不能站立為暈,因兩者常同時并見,故稱眩暈。眩暈是中老年常見病、多發(fā)病,引起眩暈的疾病種類很多,不同的疾病的病因也不盡相同,可涉及多個系統(tǒng),頗為復雜。頸性眩暈患者均有頸椎退行性病理改變,治療以局部外治為主。2010-01—2013-06,我們以溫灸督脈結(jié)合電針治療頸性眩暈50例,并與單純電針治療50例對照觀察,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部100例均為北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心針灸科門診(75例)及住院(25例)患者,隨機分為2組。治療組50例,男22例,女28例;年齡28~78歲,平均(45.5±3.6)歲;病程1周~3個月,平均(1.2±0.5)個月。對照組50例,男26例,女24例;年齡21~75歲,平均(43.5±3.9)歲;病程1周~2.5個月,平均(1.1±0.3)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標準

        1.2.1 診斷標準[1]①多伴有頸部不適或痠軟無力或僵硬,頭痛,耳鳴,惡心,嘔吐,視物不清,記憶力減退。②眩暈呈突發(fā)性、陣發(fā)性、反復性,持續(xù)時間不定,可有體位性猝倒,發(fā)作間期有欲跌倒感。③X線示頸椎生理曲度異常,多為曲度變小,甚或反弓,或呈S型,椎體邊緣增生,鉤錐關(guān)節(jié)增生,左右間隙不等,椎間孔變小;頸椎CT或MRI示有椎間盤膨出或突出,經(jīng)顱多普勒(TCD)示椎基底動脈供血不足。

        1.2.2 排除標準 排除眼源性、耳源性、心源性、外傷性、神經(jīng)官能癥及顱內(nèi)腫瘤等所致的眩暈;妊娠婦女;不愿接受針刺治療者;合并惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病、嚴重高血壓、糖尿病、心臟病及活動性出血者。

        1.3 治療方法

        1.3.1 對照組 予電針療法。患者取俯臥位,局部皮膚常規(guī)消毒,醫(yī)生消毒雙手,采用0.30mm×50mm毫針。操作:針刺雙側(cè)風池穴(平風府穴,斜方肌與胸鎖乳突肌之間凹陷處),朝鼻尖方向,刺入20~30mm。雙側(cè)供血穴(風池穴下1.5寸,平口唇處),針尖斜向上45°,刺入20~30mm;雙側(cè)暈聽區(qū)(從耳尖直上1.5cm處,向前及向后各引2cm的水平線)平刺20~30mm;諸穴得氣后,采用華佗牌電子針療儀(SDZ-Ⅱ型),將同側(cè)之供血穴、暈聽區(qū)連成1組導線通電,電量以患者能忍受為度,留針20min。

        1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予溫灸療法。取穴:選取督脈上的穴位,主要選百會、大椎等。操作:患者取俯臥位,采用規(guī)格為直徑2.5mm、長20mm的純艾條。①四神聰穴,均透刺向百會1.5寸,得氣后,于百會穴固定1個熱敏灸盒(將針壓在盒底),上插一節(jié)艾條,灸之,以患者有持續(xù)的溫熱感為佳,不可太熱;②大椎穴用平補平瀉法,得氣后,亦置一熱敏灸盒灸之,溫熱感稍強于百會穴,均灸20min。

        1.3.3 療程及其他 2組均每日1次,10次為1個療程,共治療1個療程(包括10d內(nèi)痊愈者)。治療期間注意適當休息,保暖,保持愉悅的心情,避免過度勞累。觀察期內(nèi)不允許加用止痛藥或治療本病的相關(guān)藥物。

        1.4 療效標準[1]治愈:癥狀、體征消失,恢復正常生活工作,隨訪2個月未復發(fā);顯效:眩暈癥狀基本消失,勞累或氣候變化時偶有發(fā)作;好轉(zhuǎn):眩暈癥狀明顯減輕,有時候仍影響生活或工作;無效:治療2個療程后,癥狀、體征仍無改變。

        2 結(jié) 果

        2組療效比較見表1。

        表1 2組療效比較 例

        與對照組比較,*P<0.05

        由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

        3 討 論

        頸性眩暈屬中醫(yī)之眩暈范疇,其發(fā)作常由于頸部位置變動引發(fā)[2],好發(fā)于中老年人,多因氣血虧虛,清竅失養(yǎng)而致,“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”。多為慢性發(fā)展過程,久病必虛,久病入絡,中老年人多因腎虛、脾腎陽虛、瘀血、痰濁所致,與督脈經(jīng)氣失調(diào)有著密切的關(guān)系。督脈為陽經(jīng)之海,行于脊中,上行入腦。選取督脈的百會、大椎均為手足三陽經(jīng)與督脈之交會穴,溫灸之,可增益、振奮督脈之氣,升提清陽,以充養(yǎng)腦竅?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸胺蜃怨磐ㄌ煺呱荆居陉庩枴枤庹?,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?!蓖ㄟ^溫灸督脈的穴位,可溫陽通脈、溫化寒濕、行氣活血、鼓動氣血上榮髓海,改善腦部氣血的運行。輔以電針針刺雙側(cè)風池穴、供血穴、暈聽區(qū)效果甚效。風池為手足少陽與陽維之交會穴,是歷來治療頭部諸疾之要穴?!锻ㄐ敢x》云:“頭暈目眩要覓于風池?!庇袌蟮雷C明,針刺風池,可刺激椎基底動脈,改善大腦供血[3]。暈聽區(qū)為治療眩暈的特定穴,其與經(jīng)外奇穴供血穴合用,效果顯著。通過對50例頸性眩暈患者予以溫灸督脈結(jié)合電針治療與對照組的對照觀察,可知溫灸督脈結(jié)合電針治療比單純電針治療頸性眩暈療效更佳,施治安全方便,患者痛苦小,值得臨床推廣。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

        [2] 馮愛春,殷建權(quán),褚春華.頸性眩暈發(fā)病機制研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(7):517-519.

        [3] 鄭麗靜,牛燕霞,東貴榮.風池穴合谷刺為主治療頸型頸椎病62例[J].中國針灸,2010,30(2):133-134.

        (本文編輯:李珊珊)

        董乃相(1969—),男,主治醫(yī)師。研究方向:針灸治療脊柱疾病。

        R255.3;R246.1

        A

        1002-2619(2014)10-1516-02

        2013-11-20)

        1 華北石油精神康復醫(yī)院中醫(yī)科,河北 滄州 061000

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