董乃相 彭麗宏

(北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，北京 100071)

溫灸督脈結(jié)合電針治療頸性眩暈50例療效觀察

董乃相 彭麗宏1

(北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科，北京 100071)

眩暈；溫針療法；督脈；電針

眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清及昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)、不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。眩暈是中老年常見病、多發(fā)病，引起眩暈的疾病種類很多，不同的疾病的病因也不盡相同，可涉及多個系統(tǒng)，頗為復雜。頸性眩暈患者均有頸椎退行性病理改變，治療以局部外治為主。2010-01—2013-06，我們以溫灸督脈結(jié)合電針治療頸性眩暈50例，并與單純電針治療50例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心針灸科門診(75例)及住院(25例)患者，隨機分為2組。治療組50例，男22例，女28例；年齡28～78歲，平均(45.5±3.6)歲；病程1周～3個月，平均(1.2±0.5)個月。對照組50例，男26例，女24例；年齡21～75歲，平均(43.5±3.9)歲；病程1周～2.5個月，平均(1.1±0.3)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

1.2.1 診斷標準[1]①多伴有頸部不適或痠軟無力或僵硬，頭痛，耳鳴，惡心，嘔吐，視物不清，記憶力減退。②眩暈呈突發(fā)性、陣發(fā)性、反復性，持續(xù)時間不定，可有體位性猝倒，發(fā)作間期有欲跌倒感。③X線示頸椎生理曲度異常，多為曲度變小，甚或反弓，或呈S型，椎體邊緣增生，鉤錐關(guān)節(jié)增生，左右間隙不等，椎間孔變小；頸椎CT或MRI示有椎間盤膨出或突出，經(jīng)顱多普勒(TCD)示椎基底動脈供血不足。

1.2.2 排除標準 排除眼源性、耳源性、心源性、外傷性、神經(jīng)官能癥及顱內(nèi)腫瘤等所致的眩暈；妊娠婦女；不愿接受針刺治療者；合并惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病、嚴重高血壓、糖尿病、心臟病及活動性出血者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予電針療法。患者取俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)生消毒雙手，采用0.30mm×50mm毫針。操作：針刺雙側(cè)風池穴(平風府穴，斜方肌與胸鎖乳突肌之間凹陷處)，朝鼻尖方向，刺入20～30mm。雙側(cè)供血穴(風池穴下1.5寸，平口唇處)，針尖斜向上45°，刺入20～30mm；雙側(cè)暈聽區(qū)(從耳尖直上1.5cm處，向前及向后各引2cm的水平線)平刺20～30mm；諸穴得氣后，采用華佗牌電子針療儀(SDZ-Ⅱ型)，將同側(cè)之供血穴、暈聽區(qū)連成1組導線通電，電量以患者能忍受為度，留針20min。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予溫灸療法。取穴：選取督脈上的穴位，主要選百會、大椎等。操作：患者取俯臥位，采用規(guī)格為直徑2.5mm、長20mm的純艾條。①四神聰穴，均透刺向百會1.5寸，得氣后，于百會穴固定1個熱敏灸盒(將針壓在盒底)，上插一節(jié)艾條，灸之，以患者有持續(xù)的溫熱感為佳，不可太熱；②大椎穴用平補平瀉法，得氣后，亦置一熱敏灸盒灸之，溫熱感稍強于百會穴，均灸20min。

1.3.3 療程及其他 2組均每日1次，10次為1個療程，共治療1個療程(包括10d內(nèi)痊愈者)。治療期間注意適當休息，保暖，保持愉悅的心情，避免過度勞累。觀察期內(nèi)不允許加用止痛藥或治療本病的相關(guān)藥物。

1.4 療效標準[1]治愈：癥狀、體征消失，恢復正常生活工作，隨訪2個月未復發(fā)；顯效：眩暈癥狀基本消失，勞累或氣候變化時偶有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀明顯減輕，有時候仍影響生活或工作；無效：治療2個療程后，癥狀、體征仍無改變。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

頸性眩暈屬中醫(yī)之眩暈范疇，其發(fā)作常由于頸部位置變動引發(fā)[2]，好發(fā)于中老年人，多因氣血虧虛，清竅失養(yǎng)而致，“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。多為慢性發(fā)展過程，久病必虛，久病入絡，中老年人多因腎虛、脾腎陽虛、瘀血、痰濁所致，與督脈經(jīng)氣失調(diào)有著密切的關(guān)系。督脈為陽經(jīng)之海，行于脊中，上行入腦。選取督脈的百會、大椎均為手足三陽經(jīng)與督脈之交會穴，溫灸之，可增益、振奮督脈之氣，升提清陽，以充養(yǎng)腦竅?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸胺蜃怨磐ㄌ煺呱荆居陉庩枴枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！蓖ㄟ^溫灸督脈的穴位，可溫陽通脈、溫化寒濕、行氣活血、鼓動氣血上榮髓海，改善腦部氣血的運行。輔以電針針刺雙側(cè)風池穴、供血穴、暈聽區(qū)效果甚效。風池為手足少陽與陽維之交會穴，是歷來治療頭部諸疾之要穴?！锻ㄐ敢x》云：“頭暈目眩要覓于風池?！庇袌蟮雷C明，針刺風池，可刺激椎基底動脈，改善大腦供血[3]。暈聽區(qū)為治療眩暈的特定穴，其與經(jīng)外奇穴供血穴合用，效果顯著。通過對50例頸性眩暈患者予以溫灸督脈結(jié)合電針治療與對照組的對照觀察，可知溫灸督脈結(jié)合電針治療比單純電針治療頸性眩暈療效更佳，施治安全方便，患者痛苦小，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[2] 馮愛春，殷建權(quán)，褚春華.頸性眩暈發(fā)病機制研究進展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21(7)：517-519.

[3] 鄭麗靜，牛燕霞，東貴榮.風池穴合谷刺為主治療頸型頸椎病62例[J].中國針灸，2010，30(2)：133-134.

(本文編輯：李珊珊)

董乃相(1969—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：針灸治療脊柱疾病。

R255.3；R246.1

A

1002-2619(2014)10-1516-02

2013-11-20)

1 華北石油精神康復醫(yī)院中醫(yī)科，河北 滄州 061000