陳好宏

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的實際療效，評價其臨床應用價值。方法：選擇96例腦梗塞患者，隨機分為觀察組48例，采用中西醫(yī)結(jié)合用藥方案進行治療，以及對照組48例，采用西醫(yī)用藥方案進行治療，比較兩組患者治療有效率。結(jié)果：本次研究中，觀察組用藥有效率93.75%（45/48）；對照組用藥有效率77.08%（37/48），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的治療，具有比單純西醫(yī)治療更高的療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；用藥方案

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2014）06腦梗塞屬傳統(tǒng)中醫(yī)“中風”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學中歸屬缺血性腦血管疾病。該病起病急、進展迅速，致死致殘率高，多發(fā)生于中老年人，是當前威脅中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例腦梗塞患者為研究對象，觀察和比較了中西醫(yī)結(jié)合用藥方案及常規(guī)西醫(yī)用藥方案用的療效，旨在探究一種更科學高效的用藥方案，為今后的工作提供指導依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

11一般資料：本次研究選取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例腦梗塞患者，入選標準：1）符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組發(fā)布的《中風病診斷與療效評定標準》關于中風病的診斷標準［1］，2）辨證分型為氣虛血瘀證，存在半身不遂、氣短乏力、脈沉細等，3）符合中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術(shù)會議修訂版腦梗塞診斷標準［2］；排除標準：1）既往存在中風史；2）合并嚴重肝腎功能不全；3）合并全身性疾病或惡性腫瘤。將96例患者隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性25例，女性23例，年齡49～75歲，病程最短8h～14d；對照組男性29例，女性19例，年齡50～73歲，病程最短10h，最長10d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1觀察組與對照組性別、年齡及病程對比表

例數(shù)男女年齡(Y)病程(d)觀察組48252361.2±7.24.3±2.5對照組48291962.5±7.54.6±2.9X2/t0.6772490.86630580.5428438P>0.05>0.05>0.05

12方法：

1.2.1 治療方法

觀察組：口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)有限公司，國藥準字號Z20040093），每次3粒，3次/d，療程14d；溶栓治療：前2d給予尿激酶4萬單位，每日2次，靜滴給藥，此后每日1萬～2萬單位，療程10 d；降顱壓：20%甘露醇250 ml靜滴給藥，1～2次/d，療程10d；清除自由基：維生素E 100 mg，每日3次口服，療程14d；補充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，靜滴給藥，療程14d；促進腦代謝：腦活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀釋至50 ml，靜滴給藥，1次/d，療程10d。對照組不給予腦栓通或其他中藥治療，其余與觀察組相同。

1.2.2 療效判斷

治愈：四肢運動障礙消失，自由行走，生活自理，肌力4級及以上；有效：四肢運動障礙顯著改善，經(jīng)人攙扶或拄拐可行走，肌力恢復至少2級；好轉(zhuǎn)：四肢運動障礙有所改善，肌力恢復至少1級；無效：四肢運動障礙及肌力無改善，甚至加重。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次研究中，觀察組治愈29例，有效16例，好轉(zhuǎn)3例，有效率93.75%（45/48）；對照組治愈23例，有效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，有效率77.08%（37/48）。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下表。

表2觀察組與對照組用藥后有效率對比表

例數(shù)治愈+有效好轉(zhuǎn)+無效有效率觀察組4845393.75%對照組48371177.08%X24.097561P>0.05

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，腦梗塞病位在腦，涉及五臟，本虛標實、氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊，當治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降濁。腦栓通膠囊中，天麻平肝潛陽、熄風止痙、祛風通絡，主治頭痛、眩暈、抽搐、痙攣等。天麻的主要有效成分——天麻素，能夠改善外周小動脈順應性，降低外周阻力，增加椎基底動脈、小腦前后下動脈、迷路動脈的供血。此外，天麻素尚可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮及抑制過程，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠及鎮(zhèn)痛作用，避免腦組織過度興奮，增加耗氧量，以致中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變進一步惡化。赤芍清熱涼血，解毒祛瘀，能夠抑制血小板的聚集過程、減少自由基、調(diào)節(jié)功能蛋白，穩(wěn)定細胞膜，最終達到擴張腦血管，降低毛細血管通透性，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制微血栓形成及炎癥介質(zhì)釋放的作用［3］。赤芍同時還有抗氧化作用，避免脂質(zhì)過氧化作用對組織的損傷，促進組織再生。蒲黃活血化瘀，靜心鎮(zhèn)痛，其主要有效成分——黃酮類化合物能夠降低血脂，減少低密度脂蛋白，從而保護血管內(nèi)皮細胞［4,5］。本組結(jié)果顯示，應用腦栓通膠囊的觀察組治愈率達到93.75%，顯著優(yōu)于單用西醫(yī)治療方案的對照組，提示這一中西醫(yī)結(jié)合方案是高效可行的?？傊X栓通膠囊聯(lián)合西醫(yī)用藥方案用于腦梗塞的治療，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組．中風病診斷與療效評定標準［S］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19(1):53.

［2］張征,馮萍,白永生等.高壓氧綜合治療血管性癡呆療效分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2011,18(4):249-250.

［3］李明梅,裘蘭蘭.腦血栓片中赤芍的質(zhì)量監(jiān)控［J］.時珍國醫(yī)國藥,2012,23(9):2372-2373.

［4］楊慧玲,李軍.蒲黃總黃酮對家兔血液流變學參數(shù)和血小板聚集的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18(17):244-246.

［5］孔祥鵬,陳佩東,張麗等.蒲黃與蒲黃炭對血瘀大鼠血液流變性及凝血時間的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2011,17(6):129-132.

endprint

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的實際療效，評價其臨床應用價值。方法：選擇96例腦梗塞患者，隨機分為觀察組48例，采用中西醫(yī)結(jié)合用藥方案進行治療，以及對照組48例，采用西醫(yī)用藥方案進行治療，比較兩組患者治療有效率。結(jié)果：本次研究中，觀察組用藥有效率93.75%（45/48）；對照組用藥有效率77.08%（37/48），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的治療，具有比單純西醫(yī)治療更高的療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；用藥方案

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2014）06腦梗塞屬傳統(tǒng)中醫(yī)“中風”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學中歸屬缺血性腦血管疾病。該病起病急、進展迅速，致死致殘率高，多發(fā)生于中老年人，是當前威脅中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例腦梗塞患者為研究對象，觀察和比較了中西醫(yī)結(jié)合用藥方案及常規(guī)西醫(yī)用藥方案用的療效，旨在探究一種更科學高效的用藥方案，為今后的工作提供指導依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

11一般資料：本次研究選取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例腦梗塞患者，入選標準：1）符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組發(fā)布的《中風病診斷與療效評定標準》關于中風病的診斷標準［1］，2）辨證分型為氣虛血瘀證，存在半身不遂、氣短乏力、脈沉細等，3）符合中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術(shù)會議修訂版腦梗塞診斷標準［2］；排除標準：1）既往存在中風史；2）合并嚴重肝腎功能不全；3）合并全身性疾病或惡性腫瘤。將96例患者隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性25例，女性23例，年齡49～75歲，病程最短8h～14d；對照組男性29例，女性19例，年齡50～73歲，病程最短10h，最長10d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1觀察組與對照組性別、年齡及病程對比表

例數(shù)男女年齡(Y)病程(d)觀察組48252361.2±7.24.3±2.5對照組48291962.5±7.54.6±2.9X2/t0.6772490.86630580.5428438P>0.05>0.05>0.05

12方法：

1.2.1 治療方法

觀察組：口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)有限公司，國藥準字號Z20040093），每次3粒，3次/d，療程14d；溶栓治療：前2d給予尿激酶4萬單位，每日2次，靜滴給藥，此后每日1萬～2萬單位，療程10 d；降顱壓：20%甘露醇250 ml靜滴給藥，1～2次/d，療程10d；清除自由基：維生素E 100 mg，每日3次口服，療程14d；補充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，靜滴給藥，療程14d；促進腦代謝：腦活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀釋至50 ml，靜滴給藥，1次/d，療程10d。對照組不給予腦栓通或其他中藥治療，其余與觀察組相同。

1.2.2 療效判斷

治愈：四肢運動障礙消失，自由行走，生活自理，肌力4級及以上；有效：四肢運動障礙顯著改善，經(jīng)人攙扶或拄拐可行走，肌力恢復至少2級；好轉(zhuǎn)：四肢運動障礙有所改善，肌力恢復至少1級；無效：四肢運動障礙及肌力無改善，甚至加重。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次研究中，觀察組治愈29例，有效16例，好轉(zhuǎn)3例，有效率93.75%（45/48）；對照組治愈23例，有效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，有效率77.08%（37/48）。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下表。

表2觀察組與對照組用藥后有效率對比表

例數(shù)治愈+有效好轉(zhuǎn)+無效有效率觀察組4845393.75%對照組48371177.08%X24.097561P>0.05

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，腦梗塞病位在腦，涉及五臟，本虛標實、氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊，當治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降濁。腦栓通膠囊中，天麻平肝潛陽、熄風止痙、祛風通絡，主治頭痛、眩暈、抽搐、痙攣等。天麻的主要有效成分——天麻素，能夠改善外周小動脈順應性，降低外周阻力，增加椎基底動脈、小腦前后下動脈、迷路動脈的供血。此外，天麻素尚可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮及抑制過程，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠及鎮(zhèn)痛作用，避免腦組織過度興奮，增加耗氧量，以致中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變進一步惡化。赤芍清熱涼血，解毒祛瘀，能夠抑制血小板的聚集過程、減少自由基、調(diào)節(jié)功能蛋白，穩(wěn)定細胞膜，最終達到擴張腦血管，降低毛細血管通透性，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制微血栓形成及炎癥介質(zhì)釋放的作用［3］。赤芍同時還有抗氧化作用，避免脂質(zhì)過氧化作用對組織的損傷，促進組織再生。蒲黃活血化瘀，靜心鎮(zhèn)痛，其主要有效成分——黃酮類化合物能夠降低血脂，減少低密度脂蛋白，從而保護血管內(nèi)皮細胞［4,5］。本組結(jié)果顯示，應用腦栓通膠囊的觀察組治愈率達到93.75%，顯著優(yōu)于單用西醫(yī)治療方案的對照組，提示這一中西醫(yī)結(jié)合方案是高效可行的?？傊X栓通膠囊聯(lián)合西醫(yī)用藥方案用于腦梗塞的治療，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組．中風病診斷與療效評定標準［S］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19(1):53.

［2］張征,馮萍,白永生等.高壓氧綜合治療血管性癡呆療效分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2011,18(4):249-250.

［3］李明梅,裘蘭蘭.腦血栓片中赤芍的質(zhì)量監(jiān)控［J］.時珍國醫(yī)國藥,2012,23(9):2372-2373.

［4］楊慧玲,李軍.蒲黃總黃酮對家兔血液流變學參數(shù)和血小板聚集的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18(17):244-246.

［5］孔祥鵬,陳佩東,張麗等.蒲黃與蒲黃炭對血瘀大鼠血液流變性及凝血時間的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2011,17(6):129-132.

endprint

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的實際療效，評價其臨床應用價值。方法：選擇96例腦梗塞患者，隨機分為觀察組48例，采用中西醫(yī)結(jié)合用藥方案進行治療，以及對照組48例，采用西醫(yī)用藥方案進行治療，比較兩組患者治療有效率。結(jié)果：本次研究中，觀察組用藥有效率93.75%（45/48）；對照組用藥有效率77.08%（37/48），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合用藥方案用于腦梗塞的治療，具有比單純西醫(yī)治療更高的療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；用藥方案

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2014）06腦梗塞屬傳統(tǒng)中醫(yī)“中風”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學中歸屬缺血性腦血管疾病。該病起病急、進展迅速，致死致殘率高，多發(fā)生于中老年人，是當前威脅中老年人群生命健康的主要疾病之一。本次研究以96例腦梗塞患者為研究對象，觀察和比較了中西醫(yī)結(jié)合用藥方案及常規(guī)西醫(yī)用藥方案用的療效，旨在探究一種更科學高效的用藥方案，為今后的工作提供指導依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

11一般資料：本次研究選取我科于2012年4月至2013年3月收治的96例腦梗塞患者，入選標準：1）符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組發(fā)布的《中風病診斷與療效評定標準》關于中風病的診斷標準［1］，2）辨證分型為氣虛血瘀證，存在半身不遂、氣短乏力、脈沉細等，3）符合中華醫(yī)學會第4次全國腦血管病學術(shù)會議修訂版腦梗塞診斷標準［2］；排除標準：1）既往存在中風史；2）合并嚴重肝腎功能不全；3）合并全身性疾病或惡性腫瘤。將96例患者隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，其中觀察組男性25例，女性23例，年齡49～75歲，病程最短8h～14d；對照組男性29例，女性19例，年齡50～73歲，病程最短10h，最長10d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1觀察組與對照組性別、年齡及病程對比表

例數(shù)男女年齡(Y)病程(d)觀察組48252361.2±7.24.3±2.5對照組48291962.5±7.54.6±2.9X2/t0.6772490.86630580.5428438P>0.05>0.05>0.05

12方法：

1.2.1 治療方法

觀察組：口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)有限公司，國藥準字號Z20040093），每次3粒，3次/d，療程14d；溶栓治療：前2d給予尿激酶4萬單位，每日2次，靜滴給藥，此后每日1萬～2萬單位，療程10 d；降顱壓：20%甘露醇250 ml靜滴給藥，1～2次/d，療程10d；清除自由基：維生素E 100 mg，每日3次口服，療程14d；補充血容量：低分子右旋糖酐500 ml，1次/d，靜滴給藥，療程14d；促進腦代謝：腦活素20 ml以10%葡萄糖溶液稀釋至50 ml，靜滴給藥，1次/d，療程10d。對照組不給予腦栓通或其他中藥治療，其余與觀察組相同。

1.2.2 療效判斷

治愈：四肢運動障礙消失，自由行走，生活自理，肌力4級及以上；有效：四肢運動障礙顯著改善，經(jīng)人攙扶或拄拐可行走，肌力恢復至少2級；好轉(zhuǎn)：四肢運動障礙有所改善，肌力恢復至少1級；無效：四肢運動障礙及肌力無改善，甚至加重。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次研究中，觀察組治愈29例，有效16例，好轉(zhuǎn)3例，有效率93.75%（45/48）；對照組治愈23例，有效14例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，有效率77.08%（37/48）。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如下表。

表2觀察組與對照組用藥后有效率對比表

例數(shù)治愈+有效好轉(zhuǎn)+無效有效率觀察組4845393.75%對照組48371177.08%X24.097561P>0.05

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，腦梗塞病位在腦，涉及五臟，本虛標實、氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊，當治以活血化淤、扶正祛邪、解毒降濁。腦栓通膠囊中，天麻平肝潛陽、熄風止痙、祛風通絡，主治頭痛、眩暈、抽搐、痙攣等。天麻的主要有效成分——天麻素，能夠改善外周小動脈順應性，降低外周阻力，增加椎基底動脈、小腦前后下動脈、迷路動脈的供血。此外，天麻素尚可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮及抑制過程，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠及鎮(zhèn)痛作用，避免腦組織過度興奮，增加耗氧量，以致中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變進一步惡化。赤芍清熱涼血，解毒祛瘀，能夠抑制血小板的聚集過程、減少自由基、調(diào)節(jié)功能蛋白，穩(wěn)定細胞膜，最終達到擴張腦血管，降低毛細血管通透性，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制微血栓形成及炎癥介質(zhì)釋放的作用［3］。赤芍同時還有抗氧化作用，避免脂質(zhì)過氧化作用對組織的損傷，促進組織再生。蒲黃活血化瘀，靜心鎮(zhèn)痛，其主要有效成分——黃酮類化合物能夠降低血脂，減少低密度脂蛋白，從而保護血管內(nèi)皮細胞［4,5］。本組結(jié)果顯示，應用腦栓通膠囊的觀察組治愈率達到93.75%，顯著優(yōu)于單用西醫(yī)治療方案的對照組，提示這一中西醫(yī)結(jié)合方案是高效可行的?？傊?，腦栓通膠囊聯(lián)合西醫(yī)用藥方案用于腦梗塞的治療，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組．中風病診斷與療效評定標準［S］.北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19(1):53.

［2］張征,馮萍,白永生等.高壓氧綜合治療血管性癡呆療效分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2011,18(4):249-250.

［3］李明梅,裘蘭蘭.腦血栓片中赤芍的質(zhì)量監(jiān)控［J］.時珍國醫(yī)國藥,2012,23(9):2372-2373.

［4］楊慧玲,李軍.蒲黃總黃酮對家兔血液流變學參數(shù)和血小板聚集的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2012,18(17):244-246.

［5］孔祥鵬,陳佩東,張麗等.蒲黃與蒲黃炭對血瘀大鼠血液流變性及凝血時間的影響［J］.中國實驗方劑學雜志,2011,17(6):129-132.

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