代敏+李偉春

【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進(jìn)行造影的結(jié)果。結(jié)果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結(jié)論：依據(jù)心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

【關(guān)鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認(rèn)作是因?yàn)楣跔顒用}產(chǎn)生粥樣硬化或者狹窄所導(dǎo)致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學(xué)者提出疑問。本次試驗(yàn)分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質(zhì)失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進(jìn)行至少2次12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據(jù)：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導(dǎo)聯(lián)ST段在J點(diǎn)后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導(dǎo)聯(lián)。T波視為異常的標(biāo)準(zhǔn)：主要為R波導(dǎo)聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經(jīng)橈動脈對左右兩側(cè)冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1比較冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)常為此三項(xiàng)指標(biāo)：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應(yīng)用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結(jié)果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結(jié)果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因?yàn)槠涔诿}微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復(fù)極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質(zhì)失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進(jìn)而導(dǎo)致確診冠心病的復(fù)雜性。

本組研究結(jié)果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴(yán)重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結(jié)果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復(fù)正常，表明冠狀動脈有嚴(yán)重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進(jìn)而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應(yīng)的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

參考文獻(xiàn)

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強(qiáng), 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2011, 24(001): 112-113.

endprint

【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進(jìn)行造影的結(jié)果。結(jié)果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結(jié)論：依據(jù)心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

【關(guān)鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認(rèn)作是因?yàn)楣跔顒用}產(chǎn)生粥樣硬化或者狹窄所導(dǎo)致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學(xué)者提出疑問。本次試驗(yàn)分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質(zhì)失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進(jìn)行至少2次12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據(jù)：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導(dǎo)聯(lián)ST段在J點(diǎn)后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導(dǎo)聯(lián)。T波視為異常的標(biāo)準(zhǔn)：主要為R波導(dǎo)聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經(jīng)橈動脈對左右兩側(cè)冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1比較冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)常為此三項(xiàng)指標(biāo)：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應(yīng)用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結(jié)果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結(jié)果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因?yàn)槠涔诿}微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復(fù)極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質(zhì)失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進(jìn)而導(dǎo)致確診冠心病的復(fù)雜性。

本組研究結(jié)果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴(yán)重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結(jié)果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復(fù)正常，表明冠狀動脈有嚴(yán)重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進(jìn)而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應(yīng)的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

參考文獻(xiàn)

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強(qiáng), 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2011, 24(001): 112-113.

endprint

【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進(jìn)行造影的結(jié)果。結(jié)果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結(jié)論：依據(jù)心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

【關(guān)鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認(rèn)作是因?yàn)楣跔顒用}產(chǎn)生粥樣硬化或者狹窄所導(dǎo)致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學(xué)者提出疑問。本次試驗(yàn)分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結(jié)果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質(zhì)失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進(jìn)行至少2次12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據(jù)：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導(dǎo)聯(lián)ST段在J點(diǎn)后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導(dǎo)聯(lián)。T波視為異常的標(biāo)準(zhǔn)：主要為R波導(dǎo)聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經(jīng)橈動脈對左右兩側(cè)冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1比較冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結(jié)果與心電圖ST-T改變比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數(shù)的比較

組別例數(shù)心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)常為此三項(xiàng)指標(biāo)：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應(yīng)用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結(jié)果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結(jié)果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因?yàn)槠涔诿}微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復(fù)極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質(zhì)失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進(jìn)而導(dǎo)致確診冠心病的復(fù)雜性。

本組研究結(jié)果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴(yán)重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結(jié)果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復(fù)正常，表明冠狀動脈有嚴(yán)重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進(jìn)而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應(yīng)的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應(yīng)及早實(shí)行冠脈造影以準(zhǔn)確判別。

參考文獻(xiàn)

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強(qiáng), 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2011, 24(001): 112-113.

endprint