郭建芬（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦在分娩過(guò)程當(dāng)中較易發(fā)生的并發(fā)性癥狀之一。特別是對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦而言，受到諸多分娩高危因素（常見(jiàn)高危因素包括胎盤(pán)前置、妊娠期高血壓、雙胎妊娠、以及羊水過(guò)多等在內(nèi)）的影響，產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著高于正常產(chǎn)婦[1]。為了能夠有效降低產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生率，就需要從術(shù)前預(yù)防給藥的角度入手，重視對(duì)給藥方案的系統(tǒng)要求[2-3]。為進(jìn)一步觀察術(shù)前預(yù)防性給予卡孕栓治療對(duì)于控制高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血量方面的效果與價(jià)值，選擇2013年10月～2014年1月期間，產(chǎn)科所收治的高危妊娠產(chǎn)婦共計(jì)48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組下研究卡孕栓對(duì)于預(yù)防高危妊娠剖宮產(chǎn)出血的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月～2014年1月產(chǎn)科所收治的高危妊娠產(chǎn)婦共計(jì)48例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與觀察組，每組24例。對(duì)照組年齡25～39歲，平均（29.1±2.5）歲，10例患者為胎盤(pán)前置，5例患者為妊娠期高血壓綜合征，3例患者為雙胎妊娠，6例患者為羊水過(guò)多。觀察組年齡26～37歲，平均（28.3±1.9）歲，7例患者為胎盤(pán)前置，7例患者為妊娠期高血壓綜合征，2例患者為雙胎妊娠，8例患者為羊水過(guò)多。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組24例產(chǎn)婦術(shù)前未做特殊處理，直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)，按照常規(guī)方案在胎兒娩出后宮體靜脈推注20.0 U縮宮素。

1.2.2 觀察組：觀察組24例產(chǎn)婦術(shù)前預(yù)防性給予卡孕栓治療干預(yù)。具體用藥方案為：胎兒娩出前8.0～10.0 min內(nèi)給予1.0 mg劑量卡孕栓，直腸直接給藥，給藥深度控制為8.0～10.0 cm。同時(shí)，按照常規(guī)方案在胎兒娩出后宮體靜脈推注20.0 U縮宮素。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后2 h內(nèi)出血量、以及術(shù)后24 h內(nèi)出血量情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組24例產(chǎn)婦平均術(shù)中出血量為（200.3±14.6）ml，明顯低于對(duì)照組的（295.6±12.3）ml；觀察組24例產(chǎn)婦平均術(shù)后2 h出血量為（90.3±12.5）ml，明顯低于對(duì)照組的（143.9±10.7）ml；觀察組24例產(chǎn)婦平均術(shù)后24 h出血量為（125.3±5.7）ml，明顯低于對(duì)照組的（185.6±12.4）ml；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦而言，由于機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性前列腺素含量低于健康產(chǎn)婦，子宮收縮乏力，最終誘發(fā)產(chǎn)后出血。從這一角度上來(lái)說(shuō)，為了對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩下的產(chǎn)后出血量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防治誘發(fā)產(chǎn)后大出血，危及產(chǎn)婦以及娩出新生兒生命安全，關(guān)鍵的治療思路在于增加產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)源性前列腺素的合成反應(yīng)，促使子宮收縮的增加，實(shí)現(xiàn)止血。

常規(guī)給藥方案下所給與的縮宮素容易被胎盤(pán)所分泌的縮宮素酶分解，半衰周期短，作用持續(xù)時(shí)間短，故而單純用藥效果不夠理想。本次研究中，除常規(guī)處理方案以外，還術(shù)前預(yù)防性給予卡孕栓，在防治產(chǎn)后出血方面取得了確切價(jià)值。主要機(jī)制在于：卡孕栓作為一種典型的不飽和脂肪酸，生理生化功能眾多。內(nèi)源性前列腺素可選擇性的興奮子宮平滑肌，能增強(qiáng)子宮的收縮力與收縮頻率。提高子宮內(nèi)壓力，短期內(nèi)促使產(chǎn)婦子宮發(fā)生強(qiáng)制性收縮，實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮肌壁的合理壓迫，達(dá)到止血的功效。

綜上所述，術(shù)前預(yù)防性給予卡孕栓治療對(duì)于控制高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血量具有確切的效果與價(jià)值，值得臨床引起高度重視。

[1] 范淑靜,張 芬.三聯(lián)用藥預(yù)防擇期剖宮產(chǎn)出血臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(36):63.

[2] 杜 鋒,丁孝娥,邵明霞,等.卡孕栓不同給藥途徑防治剖宮產(chǎn)出血的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3):260.

[3] 李雅瓊,吳仕元.卡孕栓不同時(shí)間給藥聯(lián)合縮宮素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(10):1521.