黑龍江 苗爽

一、一例考試焦慮心理問(wèn)題

學(xué)生劉某是在一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)中被注意到的，團(tuán)體活動(dòng)主題為認(rèn)知自己、悅納自己的《我是誰(shuí)》，要求參加的同學(xué)列出20個(gè)“我是誰(shuí)”,劉某在陳述自己時(shí)提到“我是一個(gè)有煩惱的人”，活動(dòng)后，她主動(dòng)來(lái)到學(xué)校心理咨詢室咨詢。

劉某，女，大慶技師學(xué)院油田定向（大客車專業(yè)）學(xué)生，經(jīng)談話了解，該學(xué)生最近將面臨專業(yè)考試，需要考大客車駕駛證，感覺(jué)壓力很大，飯都吃不進(jìn)去了。近兩周來(lái)，一想到考試就緊張，心情煩躁。自己練得還不是太熟練，作為女生總是學(xué)得特別慢。聽說(shuō)上屆大客車專業(yè)的女生根本就沒(méi)幾個(gè)能考過(guò)的，更感覺(jué)壓力巨大，一緊張上課學(xué)得更慢，變得特別脆弱，被教練一說(shuō)就急哭，擔(dān)心考不過(guò)。目前，該生雖能進(jìn)行正常的生活和學(xué)習(xí)，但效率不高。

心理檢測(cè)結(jié)果：焦慮自評(píng)量表57分，提示有輕度焦慮。抑郁自評(píng)量表45分，未達(dá)到抑郁水平。Scl90測(cè)試結(jié)果為焦慮2.5，抑郁2.0，焦慮、抑郁因子分高于常模，結(jié)果顯示劉某有明顯的焦慮，略有偏執(zhí)，精神病性呈陰性。

根據(jù)對(duì)資料的收集與分析，再輔助班主任從同學(xué)處收集來(lái)的情況反映，并進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷，這是一例典型的考試焦慮心理問(wèn)題，為一般心理問(wèn)題，可進(jìn)行較好的調(diào)治。

二、對(duì)此類心理問(wèn)題的對(duì)策分析

經(jīng)和劉某協(xié)商，共同制定咨詢目標(biāo)為緩解對(duì)考試的過(guò)度焦慮情緒，增強(qiáng)自信心，學(xué)會(huì)放松。商定咨詢方案、明確雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)，咨詢方法將采用合理情緒療法和肌肉放松訓(xùn)練。

（一）診斷階段：建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷

1.建立咨詢關(guān)系，用熱情、尊重的態(tài)度與求助者接觸，了解前來(lái)求助的主要問(wèn)題。

2.讓學(xué)生把近期學(xué)習(xí)、生活等方面的心理感受表達(dá)出來(lái)，利用傾聽、提問(wèn)等技術(shù)共同探尋問(wèn)題的形成原因、發(fā)生的背景和演變的過(guò)程，特別是探尋求助者心理問(wèn)題的主要原因。

3.以心理測(cè)驗(yàn)為依據(jù)，作出初步問(wèn)題分析。

4.布置家庭作業(yè)：調(diào)查班里的其他同學(xué)，特別是女生有沒(méi)有遇到類似的情況？別人是怎樣調(diào)節(jié)自己的？

（二）咨詢階段：用有關(guān)理論和技術(shù)幫助學(xué)生分析和解決問(wèn)題，改變其不合理的認(rèn)知、情緒和行為

1.檢查作業(yè)完成情況，肯定其積極態(tài)度。

2.向?qū)W生介紹合理情緒療法的原理，在探討學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，通過(guò)提問(wèn)等技術(shù)，共同糾正其錯(cuò)誤觀念。

附錄一段對(duì)話：

咨詢師：家庭作業(yè)完成得怎么樣？

學(xué)生：我去問(wèn)了班里的一些同學(xué)，原來(lái)大家對(duì)即將要到來(lái)的考試都或多或少的都感到有壓力，并不是只有我一個(gè)人這么緊張。

咨詢師：是的，壓力是常見的社會(huì)心理現(xiàn)象，你對(duì)即將要到來(lái)的考試有壓力是正常的，但是，適度的壓力能使人情緒興奮而產(chǎn)生動(dòng)力，使個(gè)性潛力良好發(fā)揮，但過(guò)度的壓力就容易引發(fā)失敗了。

學(xué)生：我不想有壓力啊，每天心情真的很煩躁。

咨詢師：我很理解你。但我們無(wú)法回避和杜絕壓力出現(xiàn)，不要去幻想和期望生活中沒(méi)有壓力，要認(rèn)識(shí)到壓力的雙重作用，要試著接受考試的壓力，就把考試當(dāng)成一次提升自己能力的機(jī)會(huì)吧，這么想會(huì)不會(huì)緩解了一些你煩躁的感覺(jué)呢？

學(xué)生：嗯，好一點(diǎn)，但是一想到考試，還是會(huì)煩。

咨詢師：好的，那我們來(lái)整理清楚你煩惱的源頭。心理學(xué)中有種合理情緒療法，它認(rèn)為情緒并非由某一誘發(fā)事件本身引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起。（咨詢師拿出題板，畫上ABC及箭頭）這一理論又被稱為ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表不合理信念，C代表誘發(fā)事件后個(gè)體的情緒及行為反應(yīng)?？荚嚤旧聿皇菈氖拢怯捎谀愕牟缓侠硇拍?，才導(dǎo)致你出現(xiàn)了焦慮情緒。你將考試的后果想得很壞并無(wú)限夸大，所以每次一想到這事，注意力就被分散了，很煩躁焦急。

學(xué)生：老師，你是說(shuō)，讓我煩惱的原因是因?yàn)锽，我自己給自己添煩惱？

咨詢師：是的，如果在這里（咨詢師指向B），我們換一換，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)好的結(jié)果呢？

學(xué)生：?jiǎn)栴}是我肯定考不好的，可能我將來(lái)連工作都沒(méi)有了，怎么跟父母交代啊。

咨詢師：你看，你把問(wèn)題想得絕對(duì)化并糟糕至極了是不是？考不過(guò)去就一定沒(méi)有工作嗎？你自己之前也說(shuō)了，這是聽說(shuō)的，還不一定準(zhǔn)。另外，你的學(xué)習(xí)成績(jī)班主任反映還是不錯(cuò)的，能排中上游，以前的成績(jī)都是真實(shí)的，也反映了你的能力，你沒(méi)有你想得那么差，你應(yīng)該相信自己。

學(xué)生：嗯……（沉默并思考），老師，也許你說(shuō)的是對(duì)的。

咨詢師：不用著急，我們一步一步來(lái)，先緩解你的這種緊張，教你一種肌肉放松法，當(dāng)你想起考試而焦慮的時(shí)候，就做一下放松……

3.學(xué)習(xí)放松：讓學(xué)生想象引起焦慮的事件或情境，當(dāng)感到緊張時(shí)，停下做放松訓(xùn)練，直至不再感到焦慮。

肌肉放松訓(xùn)練方法如下：讓學(xué)生靠在舒適的沙發(fā)上，全身各部位處于自然狀態(tài)，按照手臂——頭部——軀干部——腿部的次序，先緊張、后放松，通過(guò)了解緊張與放松的不同，最終體會(huì)全身放松的狀態(tài)。

4.布置家庭作業(yè)：每天做一次自我放松訓(xùn)練，每次15分鐘。

（三）鞏固階段：鞏固咨詢成果，使學(xué)生把所學(xué)運(yùn)用到實(shí)際中，提高自己的心理健康水平

1.檢查作業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)執(zhí)行自我放松。

2.進(jìn)一步幫助學(xué)生摒棄不合理信念，代之以合理信念。

咨詢師備好抽簽問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生抽簽并做判斷，共同探討簽上所列觀念是對(duì)還是錯(cuò)。3.幫助學(xué)生學(xué)會(huì)積極的心理暗示。教以下語(yǔ)句：

當(dāng)考試壓力來(lái)臨的時(shí)候，對(duì)自己說(shuō)：“我以前做過(guò)，這次我能再次完成”；“沒(méi)有必要擔(dān)心，很快就會(huì)結(jié)束!”

當(dāng)接受考試挑戰(zhàn)時(shí)，對(duì)自己說(shuō)：“一步步來(lái)”；“我能做好”。

當(dāng)感受考試恐懼時(shí)，對(duì)自己說(shuō)：“深呼吸，停止緊張”；“我原來(lái)成功過(guò)，這次也一定能成功”!

4.結(jié)束心理咨詢，請(qǐng)學(xué)生對(duì)本次咨詢做出打分評(píng)價(jià)，并邀請(qǐng)其參加《優(yōu)點(diǎn)轟炸》團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，樹立自信心。

三、咨詢效果評(píng)估

咨詢已基本達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生考試焦慮緊張情緒基本消除，食欲狀況也得到改善，學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高。學(xué)生自我感覺(jué)恢復(fù)自信，能夠更加理性地認(rèn)識(shí)自己，能夠?qū)Ｐ陌从?jì)劃一步步練習(xí)、準(zhǔn)備，偶爾也會(huì)得到教練的好評(píng)，現(xiàn)在能夠坦然地面對(duì)即將到來(lái)的考試了。心理測(cè)驗(yàn)SCL-90測(cè)試各因子呈陰性，焦慮自評(píng)量表（SAS）分?jǐn)?shù)為50分，抑郁自評(píng)量表（SDS）分?jǐn)?shù)為45分，均在正常范圍內(nèi)。結(jié)果顯示，求助者的不良情緒明顯好轉(zhuǎn)。

【1】郭念鋒.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（技能三級(jí)）.北京民族出版社，2005年8月第1版.