傅升華

[摘要] 目的 研究探討頸動(dòng)脈粥樣硬化的形成受各種心血管危險(xiǎn)因素影響的可能性，為動(dòng)脈粥樣硬化的治療及其預(yù)防工作提供臨床理論參考依據(jù)。 方法 選擇本院2009年12月~2012年12月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者120例，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇120例志愿健康人設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組在煙酒嗜好、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病的發(fā)生率方顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組的年齡顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 心血管危險(xiǎn)因素中高齡、血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病可能與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，臨床應(yīng)對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，提前預(yù)防以降低頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，提高心血管疾病患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾?。晃ｋU(xiǎn)因素；頸動(dòng)脈粥樣硬化；關(guān)系

[中圖分類(lèi)號(hào)] R543.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0043-03

Correlation analysis of cardiovascular risk factors and carotid atheros-clerosis

FU Sheng-hua

Department of Internal Medicine,the Second People′s Hospital of Taian City in Shandong Province,Taian 271000,China

[Abstract] Objective To explore and discuss the possibility of the formation of the carotid atherosclerosis affected by the kinds of cardiovascular disease risk factors to provide the clinical theoretical reference for the treatment and prevention of the artery atherosclerosis. Methods 120 patients with carotid atherosclerosis treated in our hospital from December 2009 to December 2012 were selected as the experimental group,and at the same period,120 voluntary healthy people were selected asthe control group,the clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Results There was no statistical difference of tobacco and alcohol addiction and sex of the two groups (P＞0.05);the incidence rate of dyslipidemia, hypertension,diabetes,coronary heart disease in the experimental group was obviously higher than that in the control geoup (P<0.01);the age of the experimental group was obviously higher than that in the control group (P<0.01). Conclusion The advanced age,dyslipidemia, hypertension,diabetes,coronary heart disease may be associated with carotid atherosclerosis in cardiovascular risk factors,the risk factors above-mentioned should be effectively controlled to early prevent to reduce the incidence rate of carotid atherosclerosis to improve the quality of life in patients with cardiovascular disease.

[Key words] Cardiovascular;Disease risk factors;Carotid artery atherosclerosis;Association

我國(guó)是人口大國(guó)，并且老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)療保障不到位，人民醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，社會(huì)多起頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展成為腦梗死的事件給國(guó)家和醫(yī)學(xué)工作者帶來(lái)了巨大的難題，也讓患者本人及其親人承受了巨大的傷痛和難以擔(dān)負(fù)的經(jīng)濟(jì)損失[1]，因此在中國(guó)研究頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要影響因素具有巨大的社會(huì)價(jià)值和臨床意義。頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的系統(tǒng)疾病，其病史漫長(zhǎng)。動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程是炎癥、變性、滲出和血栓形成，脂代謝紊亂可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，特別是低密度脂蛋白升高和高脂血癥[2]。動(dòng)脈粥樣硬化最終可能導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦梗死等較為嚴(yán)重的疾病。國(guó)內(nèi)外多篇文獻(xiàn)研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化如果能夠被及早發(fā)現(xiàn)并治療，可以在很大程度上緩解患者的病情，甚至可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的發(fā)展，從而降低對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的身體器官及其功能的損害[3-4]。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與諸多心血管疾病的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)[1-2]，因此，本研究對(duì)本院2009年12月~2012年12月收治的120例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討動(dòng)脈粥樣硬化的形成受各種心血管危險(xiǎn)因素影響的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其年齡為25~79歲，平均（61.28±18.52）歲，男69例，女51例。所有入選病例均經(jīng)過(guò)較為嚴(yán)格的一般信息的采集以及病史信息的收錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢以及頸動(dòng)脈超聲檢查。另選擇同期本院頸動(dòng)脈超聲結(jié)果顯示正常的健康人120例，年齡25~80歲，平均（53.46±21.27）歲，其中男62例，女58例。兩組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心血管危險(xiǎn)因素

心血管危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、有無(wú)煙酒嗜好、冠心病、糖尿病、血脂情況以及高血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在煙酒嗜好、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者年齡顯著高于對(duì)照組（P<0.01）（表1）。患者的年齡、血脂異常、高血壓、糖尿病、冠心病因素Logistic回歸分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 心血管危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

表2心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的Logistic回歸分析

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的系統(tǒng)疾病，其病史漫長(zhǎng)。動(dòng)脈粥樣硬化最終可能導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦梗死等較為嚴(yán)重的疾病。頸動(dòng)脈粥樣硬化如果能被及早發(fā)現(xiàn)并治療，可以在很大程度上緩解病情，甚至可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的發(fā)展，從而降低對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者身體各項(xiàng)器官及其功能的損害。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與諸多心血管疾病的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)。

有報(bào)道稱(chēng)[5]，動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程是炎癥、變性、滲出和血栓形成，脂代謝紊亂可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，特別是高LDL-C和高TC血癥。高密度脂蛋白為血清蛋白之一，由于其可以促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白[6]，但本研究并未對(duì)患者的高密度脂蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，這有待于進(jìn)一步研究。

糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，使血糖升高，并且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過(guò)度氧化、分解為三酰甘油和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多，形成高脂血癥，加速糖尿病患者的動(dòng)脈硬化。據(jù)報(bào)道[8]，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的年齡早、病程進(jìn)展快，其發(fā)生率是正常人的10倍，其病變部位主要在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。由于動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈彈性減弱，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動(dòng)脈壁上附著，所以容易形成腦血栓[9]。

血壓病的發(fā)生與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，許多高血壓患者體內(nèi)代謝狀況異于常人，高密度脂蛋白，膽固醇的含量較低，而血中膽固醇和三酰甘油的含量較正常人顯著增高[10]。另外，許多高脂血癥患者也?；加懈哐獕?，兩者呈因果關(guān)系，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。目前高血壓患者很少有接受規(guī)范合理的治療，大多數(shù)人治療斷斷續(xù)續(xù)、情況好轉(zhuǎn)即停止治療，病情惡化又開(kāi)始治療，甚至拖延。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁病變，血管內(nèi)徑狹窄，血管壁變厚，當(dāng)腦部血管進(jìn)一步變細(xì)甚至閉塞時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腦部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，壓迫血管神經(jīng)。血壓過(guò)高還可能導(dǎo)致小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死，透明樣變，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤[11]。

綜上所述，合并吸煙、飲酒是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、高齡是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，提前預(yù)防可以大幅度降低頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提高心血管疾病患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程潔，呂寶經(jīng)，鄭宏超，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2004，12（1）：65-68.

[2]王薇，趙冬，劉靜，等.中國(guó)35～64歲人群心血管病危險(xiǎn)因素與發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（12）：902-908.

[3]丁振強(qiáng)，李超.他汀類(lèi)藥物在動(dòng)脈粥樣硬化治療中的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3375-3376.

[4]Riccioni G，Sblendorio V.Atherosclerosis:from biology to pharmacological treatment[J].J Geriatr Cardiol，2012，9（3）：305-317.

[5]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.中國(guó)多省市心血管病趨勢(shì)及決定因素的人群監(jiān)測(cè)（中國(guó)MONICA方案）Ⅲ.危險(xiǎn)因素水平與心血管病的聯(lián)系[J].中華心血管病雜志，1998，（2）：85.

[6]李宏，劉風(fēng)林.TCD對(duì)急性動(dòng)脈硬化性腦梗塞的診斷價(jià)值及臨床意義[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2003，11（2）：100-101.

[7]楊輝，馮躍明.2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1751-1752.

[8]張會(huì)娟，陳雪俠，楊艷秋，等.老年高血壓患者外周血管動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：304-305.

[9]馬春梅，葉道斌，毛積分，等.中青年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：309-311.

[10]黎紅華，陳洪漢，周佩，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與缺血性腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（3）：166-169.

[11]楊建芬，李蔚，孫宜萍.老年高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2007，21（4）：236-239.

[12]陳穎.老年腦微出血分布特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）：55-56.

[13]潘俊龍.高血壓常見(jiàn)藥物與治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：185-187.

（收稿日期：2014-03-07本文編輯：許俊琴）

表1 心血管危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

表2心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的Logistic回歸分析

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的系統(tǒng)疾病，其病史漫長(zhǎng)。動(dòng)脈粥樣硬化最終可能導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦梗死等較為嚴(yán)重的疾病。頸動(dòng)脈粥樣硬化如果能被及早發(fā)現(xiàn)并治療，可以在很大程度上緩解病情，甚至可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的發(fā)展，從而降低對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者身體各項(xiàng)器官及其功能的損害。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與諸多心血管疾病的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)。

有報(bào)道稱(chēng)[5]，動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程是炎癥、變性、滲出和血栓形成，脂代謝紊亂可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，特別是高LDL-C和高TC血癥。高密度脂蛋白為血清蛋白之一，由于其可以促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白[6]，但本研究并未對(duì)患者的高密度脂蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，這有待于進(jìn)一步研究。

糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，使血糖升高，并且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過(guò)度氧化、分解為三酰甘油和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多，形成高脂血癥，加速糖尿病患者的動(dòng)脈硬化。據(jù)報(bào)道[8]，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的年齡早、病程進(jìn)展快，其發(fā)生率是正常人的10倍，其病變部位主要在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。由于動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈彈性減弱，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動(dòng)脈壁上附著，所以容易形成腦血栓[9]。

血壓病的發(fā)生與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，許多高血壓患者體內(nèi)代謝狀況異于常人，高密度脂蛋白，膽固醇的含量較低，而血中膽固醇和三酰甘油的含量較正常人顯著增高[10]。另外，許多高脂血癥患者也?；加懈哐獕海瑑烧叱室蚬P(guān)系，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。目前高血壓患者很少有接受規(guī)范合理的治療，大多數(shù)人治療斷斷續(xù)續(xù)、情況好轉(zhuǎn)即停止治療，病情惡化又開(kāi)始治療，甚至拖延。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁病變，血管內(nèi)徑狹窄，血管壁變厚，當(dāng)腦部血管進(jìn)一步變細(xì)甚至閉塞時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腦部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，壓迫血管神經(jīng)。血壓過(guò)高還可能導(dǎo)致小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死，透明樣變，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤[11]。

綜上所述，合并吸煙、飲酒是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、高齡是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，提前預(yù)防可以大幅度降低頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提高心血管疾病患者的生活質(zhì)量。

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[2]王薇，趙冬，劉靜，等.中國(guó)35～64歲人群心血管病危險(xiǎn)因素與發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（12）：902-908.

[3]丁振強(qiáng)，李超.他汀類(lèi)藥物在動(dòng)脈粥樣硬化治療中的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3375-3376.

[4]Riccioni G，Sblendorio V.Atherosclerosis:from biology to pharmacological treatment[J].J Geriatr Cardiol，2012，9（3）：305-317.

[5]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.中國(guó)多省市心血管病趨勢(shì)及決定因素的人群監(jiān)測(cè)（中國(guó)MONICA方案）Ⅲ.危險(xiǎn)因素水平與心血管病的聯(lián)系[J].中華心血管病雜志，1998，（2）：85.

[6]李宏，劉風(fēng)林.TCD對(duì)急性動(dòng)脈硬化性腦梗塞的診斷價(jià)值及臨床意義[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2003，11（2）：100-101.

[7]楊輝，馮躍明.2型糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1751-1752.

[8]張會(huì)娟，陳雪俠，楊艷秋，等.老年高血壓患者外周血管動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：304-305.

[9]馬春梅，葉道斌，毛積分，等.中青年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（4）：309-311.

[10]黎紅華，陳洪漢，周佩，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與缺血性腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（3）：166-169.

[11]楊建芬，李蔚，孫宜萍.老年高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2007，21（4）：236-239.

[12]陳穎.老年腦微出血分布特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）：55-56.

[13]潘俊龍.高血壓常見(jiàn)藥物與治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（5）：185-187.

（收稿日期：2014-03-07本文編輯：許俊琴）

表1 心血管危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

表2心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的Logistic回歸分析

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的系統(tǒng)疾病，其病史漫長(zhǎng)。動(dòng)脈粥樣硬化最終可能導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病、腦梗死等較為嚴(yán)重的疾病。頸動(dòng)脈粥樣硬化如果能被及早發(fā)現(xiàn)并治療，可以在很大程度上緩解病情，甚至可以逆轉(zhuǎn)粥樣硬化的發(fā)展，從而降低對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者身體各項(xiàng)器官及其功能的損害。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與諸多心血管疾病的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)。

有報(bào)道稱(chēng)[5]，動(dòng)脈粥樣硬化的病理過(guò)程是炎癥、變性、滲出和血栓形成，脂代謝紊亂可以引起動(dòng)脈粥樣硬化，特別是高LDL-C和高TC血癥。高密度脂蛋白為血清蛋白之一，由于其可以促進(jìn)膽固醇的代謝，所以現(xiàn)在作為動(dòng)脈硬化預(yù)防因子而受到重視。高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白[6]，但本研究并未對(duì)患者的高密度脂蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)，這有待于進(jìn)一步研究。

糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，從而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，使血糖升高，并且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過(guò)度氧化、分解為三酰甘油和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多，形成高脂血癥，加速糖尿病患者的動(dòng)脈硬化。據(jù)報(bào)道[8]，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化的年齡早、病程進(jìn)展快，其發(fā)生率是正常人的10倍，其病變部位主要在腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。由于動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈彈性減弱，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動(dòng)脈壁上附著，所以容易形成腦血栓[9]。

血壓病的發(fā)生與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，許多高血壓患者體內(nèi)代謝狀況異于常人，高密度脂蛋白，膽固醇的含量較低，而血中膽固醇和三酰甘油的含量較正常人顯著增高[10]。另外，許多高脂血癥患者也?；加懈哐獕海瑑烧叱室蚬P(guān)系，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。目前高血壓患者很少有接受規(guī)范合理的治療，大多數(shù)人治療斷斷續(xù)續(xù)、情況好轉(zhuǎn)即停止治療，病情惡化又開(kāi)始治療，甚至拖延。長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁病變，血管內(nèi)徑狹窄，血管壁變厚，當(dāng)腦部血管進(jìn)一步變細(xì)甚至閉塞時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腦部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，壓迫血管神經(jīng)。血壓過(guò)高還可能導(dǎo)致小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死，透明樣變，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤[11]。

綜上所述，合并吸煙、飲酒是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、高齡是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，提前預(yù)防可以大幅度降低頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提高心血管疾病患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-03-07本文編輯：許俊琴）