張健　張朱婷　劉永軍

摘 要：收集了國內(nèi)432名公立醫(yī)院醫(yī)生的調(diào)研數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計和方差分析，得出醫(yī)生職稱、醫(yī)院類型和醫(yī)院規(guī)模三個因素具有顯著的影響差異的結(jié)論。針對結(jié)論提出醫(yī)生職業(yè)發(fā)展管理建議。

關(guān)鍵詞：個人與醫(yī)院因素；公立醫(yī)院醫(yī)生；職業(yè)發(fā)展

中圖分類號：F24

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-3198（2014）11-0116-02

1 研究背景

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，是體現(xiàn)國家醫(yī)療公益性、公正性，解決基本醫(yī)療問題，緩解人民群眾看病難就醫(yī)難問題的核心。醫(yī)生為“掌握醫(yī)藥衛(wèi)生知識，從事疾病預(yù)防和治療的專業(yè)人員”。醫(yī)生具有較高的專業(yè)技能，是醫(yī)院的最大資產(chǎn)；為醫(yī)生創(chuàng)造一個良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境，是醫(yī)院保持核心競爭力的一個重要方式。因此探討公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的影響因素具有一定的現(xiàn)實意義。

2 研究內(nèi)容

本研究的數(shù)據(jù)來自于國內(nèi)11個城市：沈陽、南京、南通、昆明、泰州、烏魯木齊、?？凇⒑戏?、重慶、杭州、西寧，80家公立醫(yī)院。問卷共計發(fā)放450份，回收434份，回收率為96.44%，有效問卷為432份，有效率為96%。

公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)生涯需求滿足程度通過一份量表從目標(biāo)需求滿足程度、任務(wù)需求滿足程度和挑戰(zhàn)需求滿足程度三個方面進行測量。量表采用五級李克特量表（LikertScale）方式，其中第一個選項代表“完全不同意”，最后一個選項代表“完全同意”，由前往后逐步過渡，按順序從1到5予以賦值。

3 數(shù)據(jù)分析與結(jié)論

3.1 個人背景變量

性別：女、男，按“0-1”賦值；年齡：≤25歲、25～34歲、35～44歲、45～59歲、≥60歲，按“0-4”賦值；婚姻：未婚、已婚、離異/喪偶，按“0-2”賦值；最高學(xué)歷：博士、碩士、本科、大專，按“0-3”賦值；職稱：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，按“0-3”賦值；工作科室：大內(nèi)科、大外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、、五官科、其他，按“0-6”賦值。

3.2 公立醫(yī)院背景變量

醫(yī)院級別：三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等、其他，按“0-4”賦值；醫(yī)院類型：綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，按“0-1”賦值；醫(yī)院病床數(shù)：100張以下、100-500張、500-1000張、1000張以上，按“0-3”賦值；醫(yī)院成立年限：10年以下、10-30年、30-60年、60年以上，按“0-3”賦值。

3.3 背景變量對公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的影響

本文將性別、婚姻等十個背景變量作為自變量，將職業(yè)生涯需求滿足程度的三個構(gòu)面作為因變量，運用方差分析方法，來確定背景變量對職業(yè)生涯發(fā)展的影響。

根據(jù)表1中的P值分析可以看出：職稱對公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的影響除了職業(yè)生涯目標(biāo)需求滿足程度顯著（P=0.014<0.05）；醫(yī)院類型的影響除了職業(yè)生涯挑戰(zhàn)需求滿足程度顯著（P=0.037<0.05）；醫(yī)院規(guī)模帶來的影響除任務(wù)需求滿足程度（P=0.028<0.05）。其他因素對醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展需求的影響不顯著。

4 醫(yī)生職業(yè)發(fā)展管理建議

為更好的滿足公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)生涯需求、促進其職業(yè)生涯發(fā)展，最終達(dá)到公立醫(yī)院醫(yī)生個人與醫(yī)院相互結(jié)合、共同發(fā)展的目的，提出以下管理建議。

4.1 建立有效的職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)

職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)有助于醫(yī)院培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、具有較強創(chuàng)新思維的醫(yī)療人才，提高醫(yī)院的競爭力。職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)應(yīng)在了解醫(yī)生的特征與需求的前提下，將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與醫(yī)生的個人目標(biāo)相結(jié)合，通過培訓(xùn)將醫(yī)生的個人成長與醫(yī)院發(fā)展同步。另外，醫(yī)院要構(gòu)建系統(tǒng)化的培訓(xùn)體系，制定明確的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期針對醫(yī)生開展培訓(xùn)課程，同時加強職業(yè)指導(dǎo)，達(dá)成職業(yè)指導(dǎo)與技能培訓(xùn)的有機結(jié)合。

4.2 設(shè)置多條專業(yè)發(fā)展通道

醫(yī)生在專業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)發(fā)展較窄，因此需要拓展其專業(yè)發(fā)展通道。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院都承擔(dān)著一定的醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)。因此，公立醫(yī)院可以在醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)發(fā)展上設(shè)置多條合理的職業(yè)發(fā)展通道，是醫(yī)生的專業(yè)價值有更好地體現(xiàn)。根據(jù)公立醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)，可以設(shè)置臨床醫(yī)療型、教學(xué)型、科研型等三條專業(yè)發(fā)展通道。臨床醫(yī)療型依舊采用現(xiàn)有的“住院醫(yī)師——主治醫(yī)師——副主任醫(yī)師——主任醫(yī)師”的發(fā)展道路；教學(xué)型專業(yè)發(fā)展可以參照大學(xué)教師“助教——講師——副教授——教授”的發(fā)展方向；對于科研型可以向“助理研究員——副研究員——研究員”的方向發(fā)展。而對于多方面能力均強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)生，可以采用多通道發(fā)展方式。通過專業(yè)發(fā)展多通道的設(shè)置，可以使不同類型的醫(yī)生找到適合自己的職業(yè)發(fā)展的專業(yè)途徑，使其最大地發(fā)揮個人價值，為公立醫(yī)院服務(wù)。

4.3 增加職業(yè)發(fā)展通道的層級

國內(nèi)大部分公立醫(yī)院在醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職稱評定采用初級、中級、副高級和高級的4級分類；在業(yè)務(wù)崗位上分為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師4級職業(yè)發(fā)展層級。按照激勵理論，崗位上升的空間層級越多，員工的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)性和動機就越強，具有更好的激勵作用。就醫(yī)生的整個職業(yè)發(fā)展來說，現(xiàn)有的職稱評級跨越時間較長，醫(yī)生職業(yè)發(fā)展動力不足。建議增加醫(yī)師職業(yè)職稱的評定層級，可分為8—10級，平均4年可以評定一個層級。增加職稱層級可以使醫(yī)生在短期內(nèi)獲得職業(yè)成就，從而提升他們的工作積極性和創(chuàng)造性。

參考文獻

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