甄迪昕

【摘 要】 檢驗(yàn)科是醫(yī)院非常重要的一個(gè)部門，它為臨床診治疾病提供可靠信息和科學(xué)依據(jù)，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的標(biāo)本來自于病人的分泌物、排泄物、體液和血液等，是醫(yī)院各種病菌滋生比較集中的地方。如果生物安全未達(dá)標(biāo)，那么極易造成具有重大傳染性病原體的傳播擴(kuò)散，如結(jié)核桿菌、肝炎病毒、致病衣原體病毒等等。近年來隨著各種傳染性疾病的出現(xiàn)和增多，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性也增多。本文分析了當(dāng)前檢驗(yàn)科生物安全管理方面存在的問題，并提出了加強(qiáng)其管理的建議及對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；生物安全；存在問題；管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R122.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院日常病原體標(biāo)本的檢查、診斷，是醫(yī)院病原體的集散地和傳播源，尤其是對(duì)于檢驗(yàn)科工作人員來說，其危害性則更大。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理應(yīng)成為當(dāng)前檢驗(yàn)科管理的當(dāng)務(wù)之急。

1在管理中發(fā)現(xiàn)的問題

1.1基礎(chǔ)設(shè)施的投入及專業(yè)人員培訓(xùn)等方面有欠缺多年來人們一直認(rèn)為檢驗(yàn)科只是一個(gè)醫(yī)技科室，他們（尤其是管理層）只是注重檢驗(yàn)設(shè)備的添置和升級(jí)，而不太重視消毒滅活、隔離設(shè)備的投入，其結(jié)果是造成設(shè)施、設(shè)備達(dá)不到國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。大多數(shù)檢驗(yàn)科工作人員又只是注重于檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)方面的提高，極少系統(tǒng)學(xué)習(xí)這方面的知識(shí)，相關(guān)具體的技術(shù)規(guī)范又非常欠缺。

1.2缺少具體的生物安全方面的技術(shù)操作規(guī)程目前只有實(shí)驗(yàn)室生物安全的行政管理規(guī)定，相關(guān)正式、具體的生物安全方面的技術(shù)操作規(guī)程又殘缺不全，缺乏具體的技術(shù)操作規(guī)定。例如檢驗(yàn)科各種樣本中病毒、細(xì)菌的滅活非常要，各有特點(diǎn)，需要嚴(yán)格規(guī)定滅活方法、程序和監(jiān)督的細(xì)則，以及規(guī)定如何檢驗(yàn)滅活效果等。缺乏具體的技術(shù)操作規(guī)定指導(dǎo)，一旦操作上出現(xiàn)失誤，都可造成滅活不全，帶來及其可怕的后果。

1.3生物安全意識(shí)淡薄、管理制度上的認(rèn)識(shí)不全面我國檢驗(yàn)科生物安全方面的管理相對(duì)于國外起步晚，醫(yī)療單位管理者以及工作人員對(duì)于生物安全方面意思淡薄，生物污染方面的預(yù)防意識(shí)也不夠強(qiáng)，相關(guān)規(guī)章制度還不完善，生物安全制度落實(shí)不到位，這些直接導(dǎo)致了現(xiàn)在生物安全工作還不能適應(yīng)控制和預(yù)防生物污染的方面具體要求。

2檢驗(yàn)科生物安全加強(qiáng)管理的建議及對(duì)策

2.1強(qiáng)化生物安全與管理的內(nèi)涵

2.1.1生物安全 檢驗(yàn)科生物安全是指從事病毒微生物研究實(shí)驗(yàn)的工作人員要保護(hù)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及材料免受污染，泄漏等，同時(shí)要避免病原體微生物對(duì)自身以及環(huán)境和人民大眾造成生物傷害。

2.1.2生物安全管理生物安全管理是指管理者使用一定的安全防護(hù)設(shè)備對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行安全操作和日常維護(hù)，以防止其泄漏和交叉感染、出現(xiàn)不可控的局面。生物安全管理一般包括安全制度、應(yīng)急預(yù)案兩個(gè)方面。

2.2強(qiáng)化生物安全意識(shí)及人員知識(shí)培訓(xùn)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)是預(yù)防和控制實(shí)驗(yàn)室感染的—個(gè)重要環(huán)節(jié)，工作人員應(yīng)熟悉職業(yè)暴露后所執(zhí)行的工作程序以及各種緊急醫(yī)學(xué)處理方法和手段。為解決這一問題醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對(duì)檢驗(yàn)科室人員進(jìn)行最新生物病毒知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)地加強(qiáng)其生物安全技術(shù)防護(hù)能力，對(duì)日常安全操作進(jìn)行記錄和評(píng)估，加強(qiáng)人員對(duì)生化泄漏的應(yīng)急處理能力，規(guī)范其日常安全操作行為，強(qiáng)化人員生物安全意識(shí)和基本技能的掌握。

2.3嚴(yán)格按規(guī)定配置生物安全設(shè)備及設(shè)施檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人或安全負(fù)責(zé)人應(yīng)要求醫(yī)院按照安全防護(hù)要求必須提供足夠的生物安全設(shè)備。同時(shí)按照規(guī)定所配置的所用設(shè)施、設(shè)備和材料必須符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，這一點(diǎn)至關(guān)重要。為了控制實(shí)驗(yàn)室氣流方向和壓力梯度，確保實(shí)驗(yàn)室的氣流由清潔區(qū)流向污染區(qū)，實(shí)驗(yàn)室必須安裝獨(dú)立的送排風(fēng)系統(tǒng)。污染區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置不排蒸汽的高壓蒸汽滅菌器或其他消毒裝置。配置符合工作要求和安全方面要求的Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)生物安全柜，要安裝在頻繁走動(dòng)的區(qū)域，遠(yuǎn)離污染區(qū)入口。為預(yù)防出現(xiàn)職業(yè)暴露及突發(fā)事件，在工作區(qū)域放置急救藥箱，以便事件發(fā)生時(shí)能進(jìn)行及時(shí)、有效的救助。

2.4加強(qiáng)檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本處理檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本中含有大量的細(xì)菌和病毒，為避免出現(xiàn)生物污染，對(duì)檢驗(yàn)科廢棄物實(shí)行分類收集、分別包裝、定點(diǎn)定時(shí)處理的原則，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》，對(duì)檢驗(yàn)樣本在收集時(shí)必須對(duì)其進(jìn)行安全消毒和稀釋、滅菌處理，最后進(jìn)行醫(yī)療廢棄物密封[1]，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、執(zhí)行、運(yùn)輸，并在遠(yuǎn)離人群地區(qū)進(jìn)行焚燒、深埋，最大限度減少生物病菌的擴(kuò)散和再次污染泄漏。

2.5認(rèn)真做好標(biāo)本管理工作，防止實(shí)驗(yàn)室污染檢驗(yàn)科室在進(jìn)行日常檢驗(yàn)時(shí)要做好標(biāo)本的管理和防護(hù)，在生化實(shí)驗(yàn)室、生物病菌檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室等敏感地區(qū)張貼醒目標(biāo)志，并對(duì)進(jìn)出進(jìn)行嚴(yán)格管制[2]。對(duì)體液、血清、尿液等標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)后需消毒再冷凍保存，日常標(biāo)本要進(jìn)行安全的檢測(cè)，并準(zhǔn)確貼上相應(yīng)的檢測(cè)目錄及其他信息，妥善放置保存于安全標(biāo)本架、生物容器、冷凍室等之中，對(duì)有重大傳染或其他生物病毒感染病史病人的標(biāo)本要實(shí)行全面安全保護(hù)，檢驗(yàn)科工作人員每天用含有效氯2000mg/L的消毒液對(duì)實(shí)驗(yàn)室地面噴灑拖地，用10％次氯酸鈉或70％乙醇溶液對(duì)檢驗(yàn)科內(nèi)桌面、操作臺(tái)面擦拭，避免檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的其他標(biāo)本和建驗(yàn)人員受到感染。

3總結(jié)

檢驗(yàn)科的生物安全是醫(yī)院面臨的重要課題，生物病菌的泄漏將會(huì)導(dǎo)致不可估量的災(zāi)難，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生物安全防護(hù)工作中的醫(yī)療缺陷吸取教訓(xùn)，制定糾正方案，防止再度出現(xiàn)同樣性質(zhì)的問題，如此才能最大限度地發(fā)揮醫(yī)院的作用，降低生化病毒的侵襲，保護(hù)人民群眾的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊笑霞.檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009,16（7）.

[2] 張敏,王四利,等.檢驗(yàn)科的生物安全隱患及管理對(duì)策[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28（6）.