陳莉

【摘 要】 目的觀察和探討糖尿病健康教育管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的應用情況。方法回顧性分析在我院長期接受治療的糖尿病患者的臨床資料，給予糖尿病健康教育，并于6個月后觀察其實施效果。結果健康教育實施前，患者的不遵醫(yī)行為較多，且血糖控制情況較差。而健康教育6個月后，患者的不遵醫(yī)行為和空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均明顯改善，兩者的差異顯著(P<0.01)，有統(tǒng)計學意義。結論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中實施糖尿病健康教育，可以有效地提高患者的血糖控制率，同時降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，從而大大改善了患者的生活質量。因此必須重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的糖尿病健康教育工作。

【關鍵詞】 糖尿?。秽l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；健康教育；應用

【中圖分類號】 R587.1【文獻標識碼】 B

我國糖尿病的發(fā)病率已居世界第二，僅次于印度。據(jù)WHO預計，2025年中國糖尿病患者的總數(shù)將達到5000萬[1，2]。嚴重的威脅著我國人民的生命健康，同時也給經(jīng)濟發(fā)展帶來十分沉重的負擔。目前我國糖尿病增長趨勢呈現(xiàn)為農(nóng)村高于城市的特點，提示應重視基礎地區(qū)的糖尿病防治工作。而控制糖尿病的關鍵在于實施健康教育和患者的自我監(jiān)測。雖然糖尿病健康教育已經(jīng)在大型綜合性醫(yī)院得到很好的應用，但基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的健康教育尚未普及。據(jù)統(tǒng)計鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中僅有 25%的糖尿病患者接受過健康教育[3]。為了探討糖尿病健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的應用，本文回顧性分析了我院糖尿病的健康教育情況，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇 2010年4月至2012年4月在我院長期接受治療76例糖尿病患者作為研究對象。經(jīng)臨床診斷，全部病例均為2型糖尿病。其中，男性44例，女性32例，年齡 41歲-79歲，平均年齡( 58±4.6) 歲，病程最2年-20年。

1.2方法給予糖尿病患者實施健康教育管理，具體措施包括：

1.2.1成立健康教育小組由臨床經(jīng)驗比較豐富的護理人員組成，所有人員必須經(jīng)過糖尿病有關知識培訓，且要求語言表達能力強、心理素質硬。

1.2.2確定健康教育時間第1個月，每周組織進行1次，講課與討論相結合，每次90分鐘，前45分鐘集體專題講授，后45分鐘小組討論。第2個月后，改為每1個月進行1次健康教育。特殊患者可通過電話或家庭訪視的方式進行健康教育[4]。

1.2.3制定健康教育內(nèi)容主要包括：糖尿病的基礎知識、并發(fā)癥的防治、用藥指導、心理護理、飲食指導、運動療法等。此外，還包括胰島素的注射方法與技巧、血糖儀的使用、自我保健等。

1.3評價指標參考文獻報道的方法[4]，制定調查問卷表，調查患者的不遵醫(yī)行為，具體的項目包括：飲食控制、合理運動、藥物治療、定期測血糖、戒煙戒酒等情況。同時檢查患者的血糖指標，包括空腹血糖值、餐后2小時血糖值及糖化血紅蛋白值。最后，比較健康教育實施前與實施后6個月患者的各項血糖指標的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理使用軟件包SPSS13.0分析病例數(shù)據(jù)。其中，計數(shù)資料以(%)描述，組間差異比較采用X2檢驗。以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1健康教育實施前后患者不遵醫(yī)情況的比較經(jīng)過6個月的健康教育，患者的各項不遵醫(yī)行為明顯減少。具體情況見表1所示。

2.2健康教育前后患者空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白合格的比較教育實施后，患者的各項血糖指標均好于實施前，且差異顯著(P<0.01)，故有統(tǒng)計學意義。具體情況見表2所示。

3討論

糖尿病現(xiàn)已成為危害我國人民身體健康的主要疾病之一。每年大約有1/3以上的糖尿病患者因缺乏糖尿病的相關知識而影響了血糖的治療，從而導致患者出現(xiàn)各種嚴重的急、慢性并發(fā)癥。為此Assal教授指出：糖尿病的健康教育是防治糖尿病及其并發(fā)癥的關鍵[5]。特別是糖尿病屬于一種無法治愈的終身性疾病，患者容易產(chǎn)生各種不遵醫(yī)行為及不良心理，因此必須加強糖尿病健康教育，同時幫助患者掌握胰島素的注射、血糖儀使用等方法，以促進患者血糖的控制。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療資源嚴重匱乏，且來就診的患者大多為農(nóng)民和外來務工者，這類人群存在文化程度低、健康和自我保健意識差、收入低等問題，容易導致病情受到延誤，從而加重患者的病情。而健康教育的投入少、效果明顯，是一種控制糖尿病的可行方法，尤其適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的糖尿病防治[3]。且糖尿病健康教育具有以下優(yōu)點：（1）能夠有效地控制患者的血糖水平，并減少醫(yī)療支持的費用，故患者的接受度高[6]；（2）可以提高胰島素的用藥依從性和患者的遵醫(yī)行為[7]；（3）增強患者對糖尿病知識的認識，提高其對自身血糖的自我監(jiān)控能力，降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，減少疾病的醫(yī)療費用，減輕社會負擔；（4）有利于改善醫(yī)患關系，促進醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提升[8]。

由上述研究結果可以看出，經(jīng)過6個月健康教育，糖尿病患者的遵醫(yī)行為的明顯改善，同時血糖的控制效果也越來越好。說明在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中實施糖尿病健康教育是十分必要和可行的。

參考文獻

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[2] 中國糖尿病病治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2004:10.

[3] 湯愛萍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院糖尿病診療現(xiàn)狀[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(5):623.

[4] 范淑君,李志娟.健康教育對糖尿病治療的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,27(18):2298-2300.

[5] 袁修銀,任俊翠.糖尿病健康教育現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(1):93-94.

[6] 蔡劍梅,張崢嶸,陸秋霞.健康教育對提高糖尿病病人胰島素療依從性的作用[J].醫(yī)學文選,2006,25(2):1-2.

[7] 李美蘭.社區(qū)健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2005,4(5):49-51.

[8] 蔣曉華,何春燕,童遲琴,等.對2型糖尿病患者實施健康教育的相關性研究[J].河北醫(yī)學,2008,14(11):1290.