張卓婭

【摘 要】 目的探討給予急診胃出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用和效果。方法選取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并比較兩組止血時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組止血時(shí)間明顯快于對(duì)照組[（18.7±5.3）h VS（25.7±6.2）h]，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯大于對(duì)照組[（92.610.3）分VS（72.3±9.4）分]，且P<0.05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診胃出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

胃出血即上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，是臨床常見急腹癥，病死率可高達(dá)8%-13.7%[1]。胃出血具有發(fā)病急、起病快、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，因此患者常無(wú)思想準(zhǔn)備，而加強(qiáng)護(hù)理，記錄患者血壓、脈搏等生命體征的變化情況尤為重要。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，所有患者均行急診治療。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組共18例患者，其中男性12例，女性6例，年齡30-76歲，平均年齡（44.8±5.2）歲，病因：消化道潰瘍出血9例，肝硬化上消化道出血6例，出血性胃炎3例；出血量400-1500ml，平均出血量（650±98）ml；對(duì)照組共17例患者，男性13例，女性4例，年齡28-77歲，平均年齡（42.5±6.8）歲，病因：消化道潰瘍出血8例，肝硬化上消化道出血5例，出血性胃炎4例；出血量300-1600ml，平均出血量（621±90）ml。兩組患者在性別、年齡、病因以及出血量等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

1.2.1緊急處理在急診接待后，立即使患者取平臥位，并將下肢抬高，頭部保持偏向一側(cè)，以免大量嘔血逆流導(dǎo)致窒息的發(fā)生；根據(jù)病情迅速止血，并給予吸氧，保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度；選擇粗大血管給予迅速為患者建立靜脈通道，給予補(bǔ)液處理，以恢復(fù)和微創(chuàng)血容量，防止周圍循環(huán)衰竭的發(fā)生，且值得注意的是，在患者血壓逐漸平穩(wěn)時(shí)應(yīng)減慢滴速，防止補(bǔ)液過(guò)量引起肺水腫或再出血[2]。

1.2.2心理護(hù)理胃出血患者往往突發(fā)起病，患者多無(wú)思想準(zhǔn)備，因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行急救的過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)緊張、恐懼或悲觀等心理反應(yīng)，適當(dāng)加強(qiáng)與患者溝通，并給予患者以安慰和關(guān)心，同時(shí)搶救工作應(yīng)迅速而不慌亂，可在一定程度上加強(qiáng)患者的信任感，降低患者焦慮情緒，從而更好的配合治療[3]。

1.2.3病情觀察密切加強(qiáng)對(duì)患者生命體征變化情況的觀察，包括有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓降低、心率失常等情況發(fā)生，必要是給予心電監(jiān)護(hù)和中心靜脈壓測(cè)量[4]，患者在急診處理后同樣不能放松病情的觀察，認(rèn)真記錄患者血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量的變化情況，出現(xiàn)異常以及報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.4安全護(hù)理胃出血患者往往伴有意識(shí)模糊，神志不清，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的安全護(hù)理，必要時(shí)給予患者約束帶、護(hù)欄等安全措施；指導(dǎo)患者坐起、站起時(shí)動(dòng)作緩慢，防止暈厥的發(fā)生[5]；患者外出檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)陪檢。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的止血時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用模糊數(shù)字法進(jìn)行評(píng)分，分值0-100分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血時(shí)間比較觀察組和對(duì)照組止血時(shí)間分別為（18.7±5.3）h、（25.7±6.2）h，兩組比較，觀察組止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（92.610.3）分、（72.3±9.4）分，兩組比較，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提示護(hù)理服務(wù)水平的新型護(hù)理模式，其基本要求是即要滿足患者的基本生活需要，又要保證患者安全，同時(shí)協(xié)助患者保持心理平衡，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量來(lái)提升患者和社會(huì)護(hù)理滿意度[6]。對(duì)于胃出血患者來(lái)講，快速有效止血尤為重要，一般在急診接待后首先應(yīng)快速協(xié)助患者保持合適體位，如大出血患者宜取平臥位，并保持頭偏向一側(cè)，防止嘔血誤吸引起窒息，其次快速補(bǔ)充血容量，提升血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，再次選用合適治療方法包括藥物保守治療或手術(shù)治療給予患者止血處理。在本組的資料，我們對(duì)觀察組患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)胃出血患者的救治，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、安全護(hù)理，結(jié)果顯示給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組其止血時(shí)間明顯快于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分明顯大于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃出血患者的中的應(yīng)用可提高止血效率，達(dá)到快速止血的目的，這對(duì)提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義，同時(shí)對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立起到重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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