羅 芳，胡 銳，李厚成

·論著·

整體護理干預(yù)對骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響

羅 芳，胡 銳，李厚成

目的 探討整體護理干預(yù)措施對骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響。方法 經(jīng)患者知情同意及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，將84例骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者按照入院時間的先后分為對照組和實驗組，每組42例。對照組42例患者接受骨科創(chuàng)傷手術(shù)常規(guī)護理，實驗組患者接受整體護理，比較2組患者護理干預(yù)前后狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(SAI)和亞森失眠量表(AIS)的評分情況。結(jié)果 實驗組患者護理干預(yù)后SAI評分明顯下降(干預(yù)前:46.56±7.58，干預(yù)后:32.35±5.45)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者護理干預(yù)后SAI評分改變不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護理干預(yù)后2組患者SAI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療后與治療前比較睡眠明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 整體護理干預(yù)措施對骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理明顯有效，可消除患者的焦慮，明顯改善患者睡眠情況，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

整體護理;骨科創(chuàng)傷手術(shù);焦慮心理

骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者通常伴隨有十分嚴(yán)重的軀體及心理創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復(fù)時間長，可以造成患者嚴(yán)重的心理反應(yīng)，患者長時間感到心理壓力，最終易導(dǎo)致患者情緒低落、興趣缺乏及抑郁，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果，患者表現(xiàn)出焦慮不安、失眠煩躁等情緒，延緩病情恢復(fù)［1-2］。本實驗研究整體護理對于創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1－10月我院骨科收治的創(chuàng)傷手術(shù)患者84例進行研究，該研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可。將84例患者按照入院時間的先后隨機分為實驗組和對照組，每組42例。對照組男性患者25例，女性患者17例，年齡18～75歲，平均年齡(42.25±5.56)歲，文化程度:初中及以下學(xué)歷20例，高中學(xué)歷15例，中專5例，大專及以上學(xué)歷2例;實驗組男性22例，女性20例，年齡20～75歲，平均年齡(43.55±5.78)歲，文化程度:初中及以下學(xué)歷22例，高中學(xué)歷13例，中專4例，大專及以上學(xué)歷3例。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者入院后接受骨科創(chuàng)傷手術(shù)的常規(guī)護理，實驗組患者入院后接受臨床整體護理干預(yù)，具體措施如下:(1)整體評估:患者入院后由護士長或者工作3年以上護士對其進行整體評估，了解其具體的護理問題，制定個體化護理方案。(2)心理護理:骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者大部分都有焦慮、恐懼心理，加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，接受手術(shù)的態(tài)度。用通俗易懂的語言介紹手術(shù)方式，麻醉方法，手術(shù)的優(yōu)點，如出血少，治療徹底，恢復(fù)快［3］。介紹同種疾病術(shù)后的患者，鼓勵交流，實例說明，解除患者的焦慮恐懼心理，特別焦慮、恐懼影響睡眠者，術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜劑，以促進睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(SAI)，該問卷共有40項描述題組，分別代表著狀態(tài)或者特質(zhì)焦慮情況。采用亞森失眠量表(AIS)評價患者失眠情況，量表總共有8個條目，每一條目評分為0、1、2、3分，代表著從無到嚴(yán)重?？偡执笥?分為失眠，總分為4～6分為可疑失眠;總分小于4分為睡眠正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理干預(yù)前后SAI評分比較 實驗組患者護理干預(yù)前后SAI評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者護理干預(yù)前后SAI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護理干預(yù)后2組患者SAI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組和對照組患者護理干預(yù)前后SAI評分比較(分，±s)

表1 實驗組和對照組患者護理干預(yù)前后SAI評分比較(分，±s)

注:與干預(yù)前比較aP＜0.05;與對照組干預(yù)后比較bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 42 46.56±7.58 32.35±5.45ab對照組 42 46.25±7.12 42.75±5.56ab

2.2 2組患者護理干預(yù)前后失眠得分情況 實驗組患者護理干預(yù)后睡眠明顯改善，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者護理干預(yù)后睡眠改善不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 實驗組和對照組患者護理干預(yù)前后失眠得分情況(例)

3 討論

創(chuàng)傷性骨折通常都是突然發(fā)生的，可以給患者帶來很嚴(yán)重的負(fù)面情緒，焦慮與失眠就是其中最為常見的兩種負(fù)面情緒［4］?；颊咝g(shù)前嚴(yán)重焦慮、失眠，可導(dǎo)致患者身體素質(zhì)低下，免疫力低下，嚴(yán)重者需要延遲手術(shù)。術(shù)后焦慮、失眠可嚴(yán)重影響患者恢復(fù)，增加術(shù)后感染、切口出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，及時了解患者焦慮、失眠情況，采取有效的護理措施，消除患者負(fù)面情緒，對于患者的治療具有十分重要的作用［5］。

整體護理干預(yù)的目的是采取有效措施使患者放松心理，消除焦慮、失眠心理，醫(yī)護人員運用心理學(xué)對患者進行心理疏導(dǎo)，增強患者對醫(yī)生治療的信心和安全感，消除患者焦慮、失眠情緒，有利于患者術(shù)后恢復(fù)［6］。本實驗結(jié)果顯示:實驗組患者治療前后SAI評分明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患者治療前后SAI評分改變不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理干預(yù)后2組患者SAI評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者治療后較治療前睡眠明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組患者護理干預(yù)后睡眠改善不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示整體護理可緩解患者焦慮、失眠情緒，值得臨床進一步推廣。

［1］ 何丹，許鑫.創(chuàng)傷截肢患者的焦慮、抑郁影響因素相關(guān)研究及護理進展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(8):985-987.

［2］ 劉莉，余繼鋒，李滿梅，等.創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者焦慮的護理干預(yù)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(4):656-657.

［3］ 蘇麥針，吳立青.創(chuàng)傷致截肢患者術(shù)前焦慮的護理干預(yù)及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(23):3-5.

［4］ 歐敏芳.護理干預(yù)對改善創(chuàng)傷性骨折患者焦慮及抑郁狀況的效果［J］.中國臨床護理，2013，5(3):236-238.

［5］ 張春燕，陳紅霞.探討護理干預(yù)對改善創(chuàng)傷性頸髓損傷患者抑郁焦慮情緒的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(1):127-129.

［6］ 楊師萍.整體護理干預(yù)對骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(22):74-75.

Effects of com prehensive nursing intervention on the anxiety of orthopedic trauma surgical patients

LUO Fang，HU Rui，LIHou-cheng

(Taihe Hospital，Hubei Medical University，Shiyan 442000，China)

Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the anxiety of orthopedic trauma surgical patients.Methods In accordance with the chronological order of admission into the hospital，84 orthopedic trauma surgical patientswere randomly divided into 2 groups:the control group and the experimental group，each consisting of42 patients.The 42 patients in the control group

routine care after orthopedic trauma surgery，while the patients in the experimental group received comprehensive care.Then，effects of nursing were compared between patients of the 2 groups.Results SAI scores for the patients of the experimental group were significantly reduced after treatment，as compared with those before treatment，with statistical significance (P＜0.05)，while no significant differences could be seen in SAIscores for the patients of the control group(P＜0.05).Conclusion

Comprehensive nursing intervention had significanteffects on the anxiety of orthopedic trauma surgical patients.It could eliminate the patients'anxiety，improve sleep，and wasworth further clinical application.

Overall care;Orthopedic trauma surgery;Anxiety

R683

A

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.016

2013－12－22)

(本文編輯:王映紅)

442000 湖北十堰，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院

李厚成，電子信箱:houcheng.li@163.com