笪 虎，杜云翔，江海洋，穆云靜

·短篇論著·

一種彈力加壓敷料在戰(zhàn)傷包扎訓練中效果的研究

笪 虎，杜云翔，江海洋，穆云靜

彈力加壓敷料;戰(zhàn)傷;包扎

包扎的主要目的是壓迫止血、保護傷口、減少污染［1］等，不僅要求敷料包扎傷口牢固、有效，還要求包扎方法簡便、易操作，適于參戰(zhàn)人員實施自救、互救［2］。為了滿足以上的要求，我院新近研制了一種彈力加壓敷料(專利號201220463885.5)，專門用于戰(zhàn)傷包扎。其操作步驟簡單、快捷，并且包扎創(chuàng)面牢固［3］，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 彈力加壓敷料由棉墊、彈力繃帶和尼龍搭扣組成，尼龍搭扣縫紉于彈力繃帶的兩端，彈力繃帶縫紉于棉墊之上。本品分為大、中、小3種型號，以用于不同大小的體表戰(zhàn)創(chuàng)傷。同三角巾一樣，彈力加壓敷料經(jīng)機器壓縮成長方體后，采用內(nèi)面為橡膠皮的包裹材料抽真空密封包裝。使用Co60照射滅菌后，本品可處于無菌狀態(tài)長期保存。

1.2 包扎方法 使用時撕開外皮，取出彈力加壓敷料。將無菌敷料直接覆蓋于傷口之上，環(huán)繞軀干或肢體，適度拉緊彈力繃帶，將其兩末端的尼龍搭扣相黏連。根據(jù)傷口的具體情況，通過調(diào)節(jié)彈力繃帶兩端的尼龍搭扣接觸長度，來調(diào)整包扎的松緊度，起到適度壓迫止血、有效覆蓋傷口的作用。

1.3 觀察指標 (1)掌握包扎技巧所需的時間:以單側(cè)背部包扎與單眼包扎為例，向40名參訓基層官兵傳授彈力加壓敷料和三角巾包扎方法，并記錄每位官兵掌握動作要領所需的時間。(2)使用所需的時間:以單側(cè)背部包扎與單眼包扎為例，讓40名已掌握操作技巧的參訓官兵，使用三角巾和彈力加壓敷料進行操作。逐個記錄每位官兵使用三角巾和彈力加壓敷料進行操作分別所需的時間。(3)包扎松緊度的評估:本研究采用了一種“感覺松緊度評分法”，是根據(jù)麻醉學中評估疼痛程度的“視覺模擬評分法”［4］而自行設計的，即由模擬傷員根據(jù)自身的感覺，來給包扎的松緊度進行評分。在紙上畫1條無刻度的10 cm長直線，兩端分別標明“0”和“10”的字樣?！?”代表包扎敷料無任何壓力、完全松脫，“10”代表所包扎的敷料在運動后與運動前松緊度一致。囑模擬傷員根據(jù)自己所感受的松緊變化程度，在直線上標出相應的位置，測量起點至記號點的距離(cm)，即為評分值。評分值越高，表示包扎的牢固性越強;分值越低，表示包扎的牢固性越弱。39名參訓官兵充當模擬傷員，由1名包扎技巧優(yōu)秀的戰(zhàn)傷救護員，先對模擬傷員使用彈力加壓敷料進行單側(cè)背部包扎與單眼包扎。包扎后，囑模擬傷員進行約3 min的400 m慢跑。慢跑結(jié)束時，由模擬傷員自行對傷口的包扎松緊度進行評分。同上述方法，仍由該救護員使用三角巾對模擬傷員進行包扎，慢跑結(jié)束后，再次由模擬傷員進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

基層官兵掌握、操作彈力加壓輔料的時間、感覺松緊度評分與三角巾相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

長期以來，衛(wèi)勤訓練時多使用的包扎材料主要為三角巾［5］。三角巾重量輕，經(jīng)壓縮后體積小，可長期無菌保存，并且易于攜帶，能夠進行全身各部位體表傷口的包扎［6-7］。但在衛(wèi)勤急救訓練中，發(fā)現(xiàn)三角巾有諸多弊端，如包扎方式多、步驟復雜、手法技巧要點多、難度較大、操作時間長等［8］，非醫(yī)療專業(yè)的官兵難以在短期訓練中掌握動作要領;此外，傷口經(jīng)包扎后，由于傷員的主動與被動運動，三角巾不能長時間地、牢固地保持良好的覆蓋傷口、壓迫止血等功能。

表1 學習掌握及操作2種包扎材料所需時間比較(±s，n=40)

表1 學習掌握及操作2種包扎材料所需時間比較(±s，n=40)

注:與使用三角巾比較aP＜0.05

學習、掌握時間(min)操作時間(min)感覺松緊度評分(分)三角巾 彈力加壓敷料 三角巾 彈力加壓敷料 三角巾 彈力加包扎方式壓敷料單側(cè)背部包扎 2.93±0.54 0.67±0.13a1.89±0.88 0.46±0.19a3.17±2.73 9.09±0.52a單眼包扎 4.12±0.82 0.79±0.35a2.81±1.03 0.67±0.26a6.47±1.88 9.58±0.38a

筆者研制的彈力加壓敷料仿照三角巾的包裝，體積小、重量輕、可長期無菌保存和便于戰(zhàn)時每個指戰(zhàn)員隨身攜帶。本品分大、中、小3種型號，用以包扎不同大小的體表戰(zhàn)創(chuàng)傷。包扎傷口時，只需將無菌敷料覆蓋于傷口之上，稍拉緊彈力繃帶后，將其兩末端的尼龍搭扣相粘連即可。彈力繃帶兩端的尼龍搭扣較長，以適應不同身材的傷員、人體的不同部位，救護者可通過調(diào)節(jié)彈力繃帶兩端尼龍搭扣的接觸長度，起到收緊加壓作用，可有效地對戰(zhàn)傷進行壓迫止血。

筆者通過多次訓練后認為，此新型彈力加壓敷料具有容易學習、操作簡便、包扎牢固等優(yōu)點，特別適于不懂醫(yī)學的部隊官兵。有助于提高基層官兵戰(zhàn)場自救、互救的能力，降低戰(zhàn)斗減員率、傷殘率，適應我軍戰(zhàn)場急救的需要。在將來的戰(zhàn)場上能最大限度地保障官兵生命健康安全，維護部隊的戰(zhàn)斗力。在戰(zhàn)傷包扎的方面，將是傳統(tǒng)三角巾的良好的、有益的補充。

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R826.1

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.032

2014－01－01)

(本文編輯:張陣陣)

223001 江蘇淮安，解放軍第82醫(yī)院骨科(笪虎、杜云翔、江海洋);解放軍第三○九醫(yī)院旃壇寺門診部(穆云靜)