李安國

江蘇省高郵市送橋中心衛(wèi)生院 江蘇高郵 225651

傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床分析

李安國

江蘇省高郵市送橋中心衛(wèi)生院 江蘇高郵 225651

目的:對比觀察傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的臨床治療效果，以探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療的臨床應(yīng)用價值。方法:以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例，其中實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組患者實行傳統(tǒng)的手術(shù)治療。進一步從手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)出血量、患者住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多方面進行兩組間治療效果比較，其中計數(shù)資料使用2檢驗統(tǒng)計學(xué)比較分析，計量資料使用t檢驗統(tǒng)計學(xué)分析。如果P值小于0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果可靠。結(jié)果:其中術(shù)中指標如手術(shù)持續(xù)時間和術(shù)中出血量等方面，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同時在術(shù)后指標方面住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面，其差異性也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療，手術(shù)所需要的時間短，而且對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，另外該手術(shù)方法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低同時患者住院時間短，其臨床治療效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，因此該手術(shù)方法值得在臨床進一步的推廣和應(yīng)用。

傳統(tǒng)手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石;治療效果

膽囊結(jié)石是一種比較常見的疾病，其發(fā)病率僅次于闌尾炎，它主要是由于化學(xué)性的刺激或者是細菌性的感染而導(dǎo)致膽囊發(fā)生的炎性病變［1］。流行病學(xué)研究表明，該疾病主要發(fā)病人群為肥胖或者是多次妊娠的婦女［2］。對于膽囊結(jié)石的治療臨床上多通過手術(shù)對膽囊進行切除，目前主要的手術(shù)方式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)以及小切口的膽囊切除術(shù)。目前隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要是由于該手術(shù)方法對患者創(chuàng)傷小，手術(shù)過程中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等［3］。本文以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例，其中實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組患者實行傳統(tǒng)的手術(shù)治療。對比觀察兩種手術(shù)方法對膽囊結(jié)石的臨床治療效果，以探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石的治療的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將其結(jié)果報告如下:

1.資料與方法

1.1 資料

以我院在2011年1月至2013年1月兩年期間收治的80例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組患者各40例。其中實驗組中18例男性患者，22例女性患者，其年齡在40歲至72歲之間，平均年齡為(59.1±2.3)歲;在對照組中，15例男性患者，25例女性患者?；颊吣挲g范圍為43歲至70歲，平均年齡為(60.1±3.8)歲。進一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行傳統(tǒng)的手術(shù)治療，而實驗組患者實行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其具體的方法可以概括如下:

在進行手術(shù)前，對患者的炎癥程度首先進行超聲診斷確定采取三孔法進行腹腔鏡的手術(shù)。患者進行氣管插管全麻，插入氣腹針常規(guī)造氣腹，其壓力值為13 mmHg左右。將膽囊與周圍的粘連組織分離，然后在膽囊三角區(qū)對膽囊動脈以及膽囊管進行解剖，如果在鈍性分離過程中患者滲血過多，可以邊使用吸引器吸邊進行分離。在進行切除膽囊前，首先需要辨別清楚膽囊動脈、膽囊管和膽總管的位置。為了防止膽囊內(nèi)結(jié)石進入到膽總管內(nèi)，應(yīng)該將鈦夾放在膽囊管的遠端處。然后在膽囊動脈和膽囊管夾上鈦夾鉗后剪斷，進一步將膽囊剝離并切除。使用膽囊床進行止血，退出腹腔鏡，對創(chuàng)面沖洗干凈并將膽囊取出，最后在對創(chuàng)面檢查沒有出血后可以放出CO2并關(guān)腹。

2 結(jié)果與分析

在手術(shù)持續(xù)時間和手術(shù)出血量方面，實驗組患者上述兩指標分別為(51.9±8.9)min和(31.3±7.1)ml，而對照組患者上述兩只表分別為(90.8±6.6)min和(58.2±6.2)ml，實驗組患者手術(shù)持續(xù)時間和手術(shù)出血量明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);在術(shù)后并發(fā)癥方面，實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2人，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，而對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為7人，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在術(shù)后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為(4.1±1.6)天，而對照組患者平均住院時間為(10.5±1.9)天。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其結(jié)果詳見表1.

表1 不同手術(shù)方法對膽囊結(jié)石患者的治療效果比較

3 討論

綜上所述，對于膽囊結(jié)石的治療，腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比具有以下優(yōu)點:(1)手術(shù)所需要的時間短;(2)對患者創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少;(3)并發(fā)癥發(fā)生率低;(4)住院時間短，臨床治療效果顯著。因此該手術(shù)方法值得在臨床進一步的推廣和應(yīng)用。

［1］張孟瑜，賀凱.膽囊結(jié)石頸部嵌頓者開腹與腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，16(03):376－377

［2］楊學(xué)斌.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)895例體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，22(18):275－276

［3］陸必存.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊頸部結(jié)石嵌頓的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，18(15):354－355

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