蘭輝

湖南省懷化市第三人民醫(yī)院普外一科 湖南懷化 418000

外科治療肝硬化合并膽結石治療的效果分析

蘭輝

湖南省懷化市第三人民醫(yī)院普外一科 湖南懷化 418000

目的:探討外科手術治療肝硬化合并膽結石的臨床效果。方法:對我院治療的48例患者資料進行分析，將患者分為兩組。對照組進行一般治療，實驗組進行外科治療，比較兩組治療效果。結果:本次調研中，實驗組91.7%治療效果較好，高于對照組(75%)(P＜0.05);實驗組ALT指標為(61.5±5.4)、AST指標為(74.6±5.4)、γ－GT指標為(123.8±14.7)、HBV－DNA陽性比例為(20.0%)、HBeAg陽性比例為(8.3)優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。結論:外科治療肝硬化合并膽結石患者效果較好，值得臨床推廣。

肝硬化;膽結石;外科手術;臨床效果

肝硬化是常見的內科疾病，且隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，肝硬化發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。這種疾病如果不采取積極有效方法治療將會誘發(fā)其他疾病，如:膽結石、高血壓等，給患者帶來很大痛苦。近年來，外科手術治療在肝硬化合并膽結石治療中使用較多，并取得理想效果［1］。為了探討肝硬化合并膽結石患者的外科手術治療方法及臨床效果。對2013年l2月至2014年1月在我院治療的48例患者資料進行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診斷、治療的48例患者病歷資料進行綜合分析，將患者根據(jù)治療時間先后順序分為兩組，實驗組有患者24例，患者中男13例，女11例，年齡為39－84歲，平均年齡為(49.4±1.4)，病程在1－6月，平均病程為(3.5±2.4)月;對照組有患者24例，患者中男11例，女13例，年齡為40－76月，平均年齡為46.7±0.8歲，病程在1.2－6.5月，平均病程為(4.2±3.1)月。兩組患者患病時間、年齡等差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組進行一般治療，實驗組采用外科手術治療，具體如下:醫(yī)護人員使用腹腔鏡進行外科手術治療，患者手術時對患者進行全身麻醉并實施膽結石切除術，根據(jù)患者情況進行膽囊切開取石或膽管切開取石，手術后根據(jù)患者臨床癥狀等進行營養(yǎng)支持和護肝等常規(guī)方法治療［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

對患者手術中搜集數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件分析，并采用(x±s)計數(shù)，并進行t檢驗，計數(shù)資料再進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

本次調研中，實驗組91.7%治療效果較好，高于對照組(75%)(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組治療效果對比(n(%))

本次調研中，實驗組ALT指標為(61.5±5.4)、AST指標為(74.6± 5.4)、γ－GT指標為(123.8±14.7)、HBV－DNA陽性比例為(20.0%)、HBeAg陽性比例為(8.3)優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標比較

3.討論

肝硬化是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者如果得不到積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，如:膽結石等，給患者帶來很大痛苦。根據(jù)國內外學者實驗結果顯示:肝硬化患者膽結石發(fā)生率高于非肝硬化人群，出現(xiàn)這個原因因素比較復雜，具體如下:(1)肝硬化患者體內膽汁酸分泌功能發(fā)生變化，酶的活性和以前相比降低，增加了結石發(fā)生概率;(2)患者受病毒影響，損害膽管，從而形成結石;(3)肝硬化患者脾臟功能出現(xiàn)混亂，患者體內非結合膽紅素增加等提高結石發(fā)生概率。

近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，外科手術在肝硬化合并膽結石患者中使用較多，并且取得理想效果。但是，患者在采用外科手術治療時又會肝容易造成出血。因此，肝硬化合并膽石癥患者外科手術時應該盡量減少患者在手術中的出血量及其手術后的并發(fā)癥，選擇手術方法時要根據(jù)患者實際情況選擇一些簡單、有效的手術方法。而對于肝臟萎縮，膽囊隨肝臟上移患者，手術時不容易找到膽囊。手術時，醫(yī)護人員可以在肝臟和其他組織之間采用一個紗布墊，使肝下移，然后對其進行切除［3］。

本次實驗中，1例患者手術后出現(xiàn)局部黏連，對患者進行膽囊部分切除術聯(lián)合加膽囊黏膜燒灼術治療，患者治療后效果較好。但是，患者采用電刀分離膽囊黏連組織時，要嚴格根據(jù)相關操作步驟進行，避免手術大出血。而對于手術過程中出血比較嚴重的患者，不要盲目鉗夾，避免膽管等損傷。本次調研中，實驗組治療總有效率為91.7%，高于對照組(75%) (P＜0.05)，這個結果和杜清華等人［4］相關實驗結果類似。但是，臨床上很多患者使用外科手術治療時其肝功能已經(jīng)遭到嚴重的損傷，手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，應做好急救準備。

綜上所述，對于肝硬化合并膽結石患者采用外科治療效果較好，值得臨床推廣。

［1］陳中，倪家連，劉魯岳，等.肝硬化門靜脈高壓癥合并膽石癥的處理分析［J］.中國普通外科雜志，201l，20(2):207－208.

［2］勁中，廖海波，楊進華.肝硬化合并膽結石84例的外科治療分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(278):100.

［3］郝瑞瑞，王惠吉，賈繼，等.肝硬化患者膽囊運動功能與膽結石形成的關系探討［J］.中華肝臟病雜志，2012，14(2):137.

［4］杜清華，張軍.83例膽結石合并肝硬化腹腔鏡膽囊切除術分析［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2012，21(6):600－601.

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