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        外科治療肝硬化合并膽結(jié)石治療的效果分析

        2014-06-07 05:53:03蘭輝
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期
        關(guān)鍵詞:膽結(jié)石外科手術(shù)膽囊

        蘭輝

        湖南省懷化市第三人民醫(yī)院普外一科 湖南懷化 418000

        外科治療肝硬化合并膽結(jié)石治療的效果分析

        蘭輝

        湖南省懷化市第三人民醫(yī)院普外一科 湖南懷化 418000

        目的:探討外科手術(shù)治療肝硬化合并膽結(jié)石的臨床效果。方法:對我院治療的48例患者資料進(jìn)行分析,將患者分為兩組。對照組進(jìn)行一般治療,實驗組進(jìn)行外科治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:本次調(diào)研中,實驗組91.7%治療效果較好,高于對照組(75%)(P<0.05);實驗組ALT指標(biāo)為(61.5±5.4)、AST指標(biāo)為(74.6±5.4)、γ-GT指標(biāo)為(123.8±14.7)、HBV-DNA陽性比例為(20.0%)、HBeAg陽性比例為(8.3)優(yōu)于對照組(P <0.05)。結(jié)論:外科治療肝硬化合并膽結(jié)石患者效果較好,值得臨床推廣。

        肝硬化;膽結(jié)石;外科手術(shù);臨床效果

        肝硬化是常見的內(nèi)科疾病,且隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,肝硬化發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。這種疾病如果不采取積極有效方法治療將會誘發(fā)其他疾病,如:膽結(jié)石、高血壓等,給患者帶來很大痛苦。近年來,外科手術(shù)治療在肝硬化合并膽結(jié)石治療中使用較多,并取得理想效果[1]。為了探討肝硬化合并膽結(jié)石患者的外科手術(shù)治療方法及臨床效果。對2013年l2月至2014年1月在我院治療的48例患者資料進(jìn)行分析,分析報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        對來我院診斷、治療的48例患者病歷資料進(jìn)行綜合分析,將患者根據(jù)治療時間先后順序分為兩組,實驗組有患者24例,患者中男13例,女11例,年齡為39-84歲,平均年齡為(49.4±1.4),病程在1-6月,平均病程為(3.5±2.4)月;對照組有患者24例,患者中男11例,女13例,年齡為40-76月,平均年齡為46.7±0.8歲,病程在1.2-6.5月,平均病程為(4.2±3.1)月。兩組患者患病時間、年齡等差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組進(jìn)行一般治療,實驗組采用外科手術(shù)治療,具體如下:醫(yī)護(hù)人員使用腹腔鏡進(jìn)行外科手術(shù)治療,患者手術(shù)時對患者進(jìn)行全身麻醉并實施膽結(jié)石切除術(shù),根據(jù)患者情況進(jìn)行膽囊切開取石或膽管切開取石,手術(shù)后根據(jù)患者臨床癥狀等進(jìn)行營養(yǎng)支持和護(hù)肝等常規(guī)方法治療[2]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        對患者手術(shù)中搜集數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件分析,并采用(x±s)計數(shù),并進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料再進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。

        2.結(jié)果

        本次調(diào)研中,實驗組91.7%治療效果較好,高于對照組(75%)(P<0.05),具體見表1。

        表1 兩組治療效果對比(n(%))

        本次調(diào)研中,實驗組ALT指標(biāo)為(61.5±5.4)、AST指標(biāo)為(74.6± 5.4)、γ-GT指標(biāo)為(123.8±14.7)、HBV-DNA陽性比例為(20.0%)、HBeAg陽性比例為(8.3)優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較

        3.討論

        肝硬化是臨床上常見的疾病,這種疾病機制復(fù)雜,誘因也比較多,患者如果得不到積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病,如:膽結(jié)石等,給患者帶來很大痛苦。根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者實驗結(jié)果顯示:肝硬化患者膽結(jié)石發(fā)生率高于非肝硬化人群,出現(xiàn)這個原因因素比較復(fù)雜,具體如下:(1)肝硬化患者體內(nèi)膽汁酸分泌功能發(fā)生變化,酶的活性和以前相比降低,增加了結(jié)石發(fā)生概率;(2)患者受病毒影響,損害膽管,從而形成結(jié)石;(3)肝硬化患者脾臟功能出現(xiàn)混亂,患者體內(nèi)非結(jié)合膽紅素增加等提高結(jié)石發(fā)生概率。

        近年來,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,外科手術(shù)在肝硬化合并膽結(jié)石患者中使用較多,并且取得理想效果。但是,患者在采用外科手術(shù)治療時又會肝容易造成出血。因此,肝硬化合并膽石癥患者外科手術(shù)時應(yīng)該盡量減少患者在手術(shù)中的出血量及其手術(shù)后的并發(fā)癥,選擇手術(shù)方法時要根據(jù)患者實際情況選擇一些簡單、有效的手術(shù)方法。而對于肝臟萎縮,膽囊隨肝臟上移患者,手術(shù)時不容易找到膽囊。手術(shù)時,醫(yī)護(hù)人員可以在肝臟和其他組織之間采用一個紗布墊,使肝下移,然后對其進(jìn)行切除[3]。

        本次實驗中,1例患者手術(shù)后出現(xiàn)局部黏連,對患者進(jìn)行膽囊部分切除術(shù)聯(lián)合加膽囊黏膜燒灼術(shù)治療,患者治療后效果較好。但是,患者采用電刀分離膽囊黏連組織時,要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作步驟進(jìn)行,避免手術(shù)大出血。而對于手術(shù)過程中出血比較嚴(yán)重的患者,不要盲目鉗夾,避免膽管等損傷。本次調(diào)研中,實驗組治療總有效率為91.7%,高于對照組(75%) (P<0.05),這個結(jié)果和杜清華等人[4]相關(guān)實驗結(jié)果類似。但是,臨床上很多患者使用外科手術(shù)治療時其肝功能已經(jīng)遭到嚴(yán)重的損傷,手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。

        綜上所述,對于肝硬化合并膽結(jié)石患者采用外科治療效果較好,值得臨床推廣。

        [1]陳中,倪家連,劉魯岳,等.肝硬化門靜脈高壓癥合并膽石癥的處理分析[J].中國普通外科雜志,201l,20(2):207-208.

        [2]勁中,廖海波,楊進(jìn)華.肝硬化合并膽結(jié)石84例的外科治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(278):100.

        [3]郝瑞瑞,王惠吉,賈繼,等.肝硬化患者膽囊運動功能與膽結(jié)石形成的關(guān)系探討[J].中華肝臟病雜志,2012,14(2):137.

        [4]杜清華,張軍.83例膽結(jié)石合并肝硬化腹腔鏡膽囊切除術(shù)分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,21(6):600-601.

        R575.2

        B

        1009-6019(2014)09-0237-02

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