李興權(quán) 趙瑩 程斌

張家港市香山醫(yī)院麻醉科 江蘇張家港 215632

婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉臨床觀察

李興權(quán) 趙瑩 程斌

張家港市香山醫(yī)院麻醉科 江蘇張家港 215632

目的:了解婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法:對我院2012年3月至2014年3月收治的接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，實驗組予以異丙酚+舒芬太尼靜脈麻醉，對照組予以異丙酚+芬太尼靜脈麻醉，觀察兩組患者的臨床麻醉效果。結(jié)果:實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率(14.71%)顯著低于對照組(47.06%)，且麻醉恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在婦科腹腔鏡手術(shù)中，異丙酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉方式所取得的麻醉效果優(yōu)于異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉，值得，臨床廣泛推廣與使用。

婦科;腹腔鏡手術(shù);異丙酚;舒芬太尼

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉的臨床效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者68例為研究對象，年齡(18－52)歲，平均年齡在(36.56±5.34)歲之間;體重(42－64)kg，平均為(54.67±4.24)kg;32例附件包塊，20例輸卵管積水，16例盆腔粘連。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者年齡、疾病類型、體重等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)，于術(shù)前30min均予以阿托品(遠大醫(yī)藥，批號H42021922)0.5mg+苯巴比妥(哈藥集團三精制藥，批號H23021167)0.1mg，行肌肉注射，構(gòu)建靜脈通道。對照組給予異丙酚(天津力生制藥，批號H12020237)+芬太尼(宜昌人福藥業(yè)，批號H200301972)靜脈麻醉，芬太尼靶點濃度維持2ng/ml，異丙酚維持2μg/ ml。依據(jù)患者體重調(diào)整劑量，芬太尼劑量為7.5μg/kg，異丙酚6mg/kg，借助微量泵，予以靜脈輸注麻醉。實驗組予以異丙酚+舒芬太尼靜脈麻醉，除芬太尼轉(zhuǎn)變?yōu)槭娣姨?宜昌人福藥業(yè)，批號H20054171)，且靶點濃度調(diào)整為0.25ng/ml外，其余與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者鎮(zhèn)痛效果，并分析麻醉恢復(fù)狀況，主要包括自主呼吸時間、麻醉時間、意識恢復(fù)時間及拔管時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

對照組鎮(zhèn)痛藥使用率為47.06%(16/34)，實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率為14.71%(5/34)，實驗組明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者麻醉蘇醒狀況比較

與對照組比較，實驗組麻醉時間、自主呼吸時間、意識恢復(fù)時間及拔管時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者麻醉蘇醒狀況綜合比較(±s)

表1 兩組患者麻醉蘇醒狀況綜合比較(±s)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

組別例數(shù)麻醉時間意識恢復(fù)時間自主呼吸時間拔管時間實驗組3484.82±18.53*6.76±1.23*4.33±1.55*12.33±1.34*對照組3495.82±20.618.51±1.136.05±1.0215.71±1.11 t－2.3146.1095.40511.326 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)由于具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢，在婦科疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。但由于手術(shù)過程中必須要構(gòu)建氣腹，基于手術(shù)體位等因素影響下，易影響患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)［1－2］。因此，行腹腔鏡手術(shù)過程中，必須要重視麻醉方式選取，可保證手術(shù)治療效果。

本文研究結(jié)果表明，實驗組鎮(zhèn)痛藥使用率顯著低于對照組(P＜0.05)，且麻醉恢復(fù)狀況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，充分表明異丙酚聯(lián)合舒芬太尼靜脈麻醉效果優(yōu)于異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉。究其根源，舒芬太尼屬于一種血管新型μ受體激動劑，侵入機體后可形成非內(nèi)皮、內(nèi)皮依賴性血管舒張，抑制兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用可確保機體血流動力學(xué)平衡，對機體應(yīng)激反應(yīng)具有一定的抑制作用［3］。與相對于芬太尼而言，舒芬太尼更易結(jié)合阿片類μ受體中的μ1受體，結(jié)合后鎮(zhèn)痛作用顯著，可有效抑制呼吸系統(tǒng)，故舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼。另外，針對舒芬太尼而言，其可自主選擇μ阿片受體，與嘔吐中樞受體結(jié)合較弱，可減少惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率［4］。而異丙酚起效及蘇醒快，并發(fā)癥少［5］。由此可見，兩種麻醉劑結(jié)合運用于腹腔鏡手術(shù)中對改善患者預(yù)后具有重要的影響作用。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用異丙酚、舒芬太尼靜脈麻醉方式臨床療效確切，安全指數(shù)高，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］周少麗，蔡珺，黑子清等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2006，12(8):785－787，790.

［2］邱良誠，郭艷華，王丹鳳等.單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚－舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術(shù)患者效果的比較［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2012，32(6):756－758.

［3］戴貴茂，張永洪，魯鴻等.持續(xù)輸注舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉用于婦科腔鏡手術(shù)的比較［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22(11):2017－2019.

［4］唐發(fā)偉.婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用異丙酚及舒芬太尼靜脈麻醉臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，(7):42－42，43.

［5］趙高峰，潘飛鵬，秦凱等.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(20):3146 －3148.

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1009－6019(2014)09－0276－02