屈娟

延安市衛(wèi)生學(xué)校 陜西延安 716000

ICU臨床護(hù)理教學(xué)分析

屈娟

延安市衛(wèi)生學(xué)校 陜西延安 716000

目的:本次教學(xué)活動(dòng)目的在于通過護(hù)士對ICU臨床護(hù)理知識(shí)的掌握，和實(shí)際的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過程中存在的針對性問題，并提出解決的方案，從而提高護(hù)理教學(xué)水平。方法:選取本院50名護(hù)生，對臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題積極討論研究，找到解決問題的改進(jìn)措施。結(jié)果:在ICU臨床護(hù)理中，護(hù)生人員存在相同的問題，如對新環(huán)境的適應(yīng)能力比較薄弱，對病人的病情觀察的不夠仔細(xì)，不能深入的了解病情，同時(shí)對知識(shí)的掌握能力較差，不能將知識(shí)很好的應(yīng)用于實(shí)踐中，和病人的溝通能力差。對以上問題，分別采取針對性的解決方法，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論:制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，加大對突發(fā)情況的應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生和帶教老師的合作能力的培訓(xùn)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

ICU;臨床護(hù)理教學(xué);分析

臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育中至關(guān)重要的一部分，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過后，需要在此基礎(chǔ)上繼續(xù)學(xué)習(xí)，能更好的將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理上，所以，要嚴(yán)格要求臨床教學(xué)水平［1］，提高學(xué)習(xí)能力，保證護(hù)生能擁有較高的知識(shí)水平和卓越的技能。

ICU是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，重癥、危癥患者居多，搶救用的醫(yī)療器具比較復(fù)雜，新的操作技術(shù)較多，需要高新的護(hù)理理論知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員需要有較強(qiáng)的能力和優(yōu)秀的素質(zhì)。所以護(hù)生在這種緊張的環(huán)境下，需要能快速的對突發(fā)新情況進(jìn)行處理，應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)將問題解決。在這種特殊的環(huán)境里，護(hù)生經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生疑問、心里承受著巨大壓力，使身心健康受到影響。

我院采取隨機(jī)調(diào)查問卷的方法，了解在ICU臨床護(hù)理教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，將問卷進(jìn)行整理分析，從而給臨床護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)提供可靠的數(shù)據(jù)，積極調(diào)動(dòng)老師和學(xué)生的主動(dòng)性，使臨床教學(xué)體系更加完善，培養(yǎng)出更多實(shí)用性護(hù)理人才。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取本院50名ICU護(hù)生，其中男護(hù)生2名(4%)，女護(hù)生48人(96%);平均年齡在27.6±4.12歲;從事ICU護(hù)理工作時(shí)間3－24年;學(xué)歷分析:大專學(xué)歷6人，本科學(xué)歷41人，碩士學(xué)歷3人;人員職稱:護(hù)士20人，護(hù)師17人，主管護(hù)士9人，副主任護(hù)士4人。

1.2 方法

由護(hù)理部主任帶頭，選擇一名助理執(zhí)行具體事宜，護(hù)士長5人將人員分好組(共5組)，每組人員10人，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)帶教。按照制定好的學(xué)習(xí)計(jì)劃，將知識(shí)應(yīng)用和技能實(shí)踐兩部分作為主要研究問題，并根究ICU科室的特殊性，每組人員提出實(shí)際可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，確定計(jì)劃后，要嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施;帶教老師要盡其責(zé)任，每兩周組織護(hù)理查房，英文的授課活動(dòng)，每一周要對學(xué)習(xí)計(jì)劃的的完成情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)工作中的不足之處;實(shí)習(xí)結(jié)束后，要對護(hù)生的的臨床操作進(jìn)行測試，了解學(xué)員對知識(shí)的掌握情況;護(hù)生在每天的工作結(jié)束后，要對工作進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真寫實(shí)習(xí)筆記，積極提出遇到的解決不了的問題，按時(shí)完成課下作業(yè);帶教老師要到療區(qū)了解情況，認(rèn)真聽取學(xué)生的教學(xué)意見。

1.3 ICU臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法

①適應(yīng)能力

大多數(shù)護(hù)生接觸ICU都有畏懼心理，無法盡快適應(yīng)這種高度緊張的環(huán)境。ICU與普通的病房有很多不同的方面，手術(shù)環(huán)境不同，手術(shù)設(shè)備比較特殊，儀器復(fù)雜難理解，患者一般都是突發(fā)狀況，病情比較危急，要有良好的應(yīng)急能力。大多數(shù)護(hù)生由于以上原因，經(jīng)常害怕出現(xiàn)錯(cuò)誤，不敢主動(dòng)處理，面對突發(fā)狀況，不能馬上應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行處理。所以，帶教老師對于剛接觸ICU的護(hù)生，要給與良好的指導(dǎo)，要對ICU的環(huán)境和物品的擺放向?qū)W生進(jìn)行詳細(xì)的介紹，其他ICU成員應(yīng)主動(dòng)幫助護(hù)生，讓護(hù)生感受到責(zé)任感和重視感，減輕護(hù)生的緊張感。護(hù)生剛開始在老師的幫助下，進(jìn)行簡單的護(hù)理，比如翻背、口腔護(hù)理、測量血糖等簡單技能操作，3周后，練習(xí)使用呼吸機(jī)、學(xué)習(xí)心臟復(fù)蘇處理等復(fù)雜的技能，5周后要對護(hù)生進(jìn)行考評(píng)，最后在護(hù)士長的幫助下完成論文。

②思維能力

護(hù)工在進(jìn)入ICU之前，儲(chǔ)備的知識(shí)很多，大多理論知識(shí)占主要部分，所以要求護(hù)工能將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，在工作中，要善于發(fā)現(xiàn)問題，虛心向別人請教，將課本知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，提高應(yīng)用知識(shí)的水平，提高對自身的肯定，努力找到自己的方向。在學(xué)習(xí)過程中可以組建學(xué)習(xí)小組，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力，通過共同解決問題，提高護(hù)生的思維能力，增強(qiáng)責(zé)任感和榮譽(yù)感。從而提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，拓展個(gè)人的思維。

溝通能力

有兩個(gè)方面，一方面是與患者的溝通，有些患者由于做了氣管切開手術(shù)或者插管處理，無法正常交流，可以讓患者用筆將要說的話寫在紙上，方便與患者溝通，了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r，也可用搖頭、點(diǎn)頭的方法對患者進(jìn)行咨詢。另一方面是與老師的溝通，大多教師身兼數(shù)職，沒有時(shí)間對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)老師對護(hù)生不夠了解，老師對學(xué)生的關(guān)心和支持不夠，都造成學(xué)生不愿意與老師交流，所以帶教老師應(yīng)該態(tài)度謙和、對待學(xué)生要有耐心，公平的對待每個(gè)學(xué)生，重視學(xué)生的發(fā)展，促進(jìn)與學(xué)生的良好關(guān)系。

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束前后，對護(hù)生的相關(guān)情況進(jìn)行測評(píng)，其結(jié)果如下。

項(xiàng)目評(píng)價(jià)培訓(xùn)前培訓(xùn)后總有效率適應(yīng)能力34.30±3.267.21±2.1P＜0.05思維能力44.12±1.282.34±1.8P＜0.05溝通能力56.12±1.389.45±4.2P＜0.05

3 討論

我們的臨床教學(xué)方案分兩部分，分別為知識(shí)應(yīng)用和技能實(shí)踐，通過培訓(xùn)后的結(jié)果可以看出，目前臨床的教學(xué)有許多不足之處，對教學(xué)現(xiàn)狀和教師的狀況有了更深的認(rèn)識(shí)，教師的教學(xué)質(zhì)量［2］對學(xué)生的學(xué)習(xí)有很深的影響，對于人才的培養(yǎng)有直觀的決定性作用。因此，我們要有計(jì)劃、有目的對臨床護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行修改［3］，注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、提高護(hù)生的溝通能力、提高護(hù)生應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力、提高帶教老師的積極性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

［1］殷建國，昆世明.大學(xué)醫(yī)學(xué)院對臨床護(hù)理教學(xué)行為分析評(píng)價(jià).國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育手冊，2000，15(2):89

［2］蔣佳琪，陳云森.教學(xué)管理.廣州:廣東教育出版社，2001，26(3):25

［3］劉青特.需病區(qū)的護(hù)理管理模式.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(1):110

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